CLCULOS RENAIS

Sinnimos e nomes populares:

pedras nos rins, litase, nefrolitase.

O que ?
O depsito organizado de sais minerais nos rins ou em qualquer parte do aparelho urinrio o que se chama de clculo urinrio. Clculos constitudos por clcio so os mais comuns. Outros minerais encontrados so: oxalato, fsforo, cido rico. As "pedras" podem tambm ser formadas por uma mistura destes elementos. Quando houver um excesso destes minerais no organismo, h uma tendncia para que eles se depositem na urina. Como exemplo, pode se tomar uma pessoa que faa uso exagerado de leite e derivados, os quais so ricos em clcio. Aps um perodo de tempo haver uma provvel formao de clculo de clcio nos rins.

O que se sente?
O clculo renal o responsvel pela famosa clica renal: dor nas costas ou no abdome lateral ou embaixo das costelas com irradiao para o testculo do mesmo lado ou para o grande lbio vaginal nas mulheres. Geralmente uma dor forte, intensa. O paciente pode ter sangue na urina. Se h infeco urinria concomitante o aparecimento de febre comum. Os clculos podem tambm ser assintomticos e crescerem at um tamanho considervel, sem que o paciente os note.

Como se faz o diagnstico?

A histria e o exame fsico geralmente trazem a suspeita de clculo. O exame comum de urina apresenta sangue na maioria dos casos. O diagnstico confirmado atravs de radiografias abdominais ou ecografia abdominal.

Como se trata?
O primeiro objetivo do tratamento aliviar a dor do paciente, o que se faz com analgsicos e antiespasmdicos. Muitas pedras pequenas sero eliminadas espontaneamente pelo paciente. Outras necessitaro de um tratamento especfico. Clculos de cido rico podero ser tratados clinicamente com grande ingesto de gua, alcalinizantes da urina e substncias que interferem na sua formao. J os clculos de clcio no dissolvem dessa maneira. At alguns anos atrs, a maioria das pedras exigia um procedimento cirrgico com extenso corte na pele do paciente. Atualmente, h vrios mtodos modernos no combate a litase. A litotripsia extracorprea utiliza ondas de choque que atravessam o corpo do paciente em direo ao clculo, fragmentando-o em pequenas partes e sendo eliminados pela urina. As pedras tambm podem ser retiradas atravs de tubos chamados endoscpios, os quais so finos e possuem iluminao na extremidade. Podem ser colocados da uretra em direo ao rim e com pinas especiais ou em associao com litotripsia os clculos so removidos. Outra forma de tratamento consiste na nefrolitotomia percutnea. Neste procedimento um tubo rgido colocado no rim atravs da pele e por este tubo (nefroscpio) so retiradas as "pedras". Os mtodos modernos no esto livres de complicaes e podem no ser efetivos, necessitando a complementao de outra modalidade de tratamento. freqente a litotripsia no quebrar o clculo, sendo necessrio retirar os fragmentos restantes atravs de outro mtodo.

Como se previne?
Todos os pacientes com litase devem realizar exames em busca de defeitos no metabolismo dos minerais. Dosagens no sangue e/ou na urina de clcio, fsforo, cido rico, cistina, fosfatase alcalina, so exemplos de exames a serem solicitados. Alimentos que contenham esses elementos devem ser evitados ou no consumidos em exagero. Existem tabelas de alimentos com seus principais componentes que so teis em orientar os pacientes no que deve ser evitado.

Todo o paciente que apresenta litase deve ingerir uma quantidade de gua o suficiente para produzir dois litros de urina por dia. Esse um dos fatores mais importantes na preveno de clculos renais. Medicaes especficas para determinados tipos de clculo existem e so usadas em situaes especiais. Os clculos renais devem ser prevenidos. Uma vez presentes no aparelho urinrio devem ser tratados principalmente enquanto forem pequenos. Clculos grandes so de difcil tratamento mesmo com as tcnicas modernas descritas acima. As "pedras" causam obstruo com dilatao das vias urinrias, infeco, diminuio da funo renal e insuficincia renal o que podem ser as conseqncias finais desta doena.

Perguntas que voc pode fazer ao seu mdico

O que causa pedra nos rins? Pedras nos rins podem causar cncer? Pedras nos rins podem causar uma infeco? Quais os cuidados que devo tomar se estiver com essa doena?