SERVIÇO ESPECIALIZADO EM SEGURANÇA
E MEDICINA DO TRABALHO
ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL
Nome:
CPF: Data Nasc:
Empresa:
CNPJ:
Função:
EXAME MÉDICO OCUPACIONAL
( X ) Admissional ( ) Periódico ( ) Demissional
( ) Retorno ao trabalho ( ) Mudança de risco ocupacional ( ) Assistência
RISCOS OCUPACIONAIS
FISÍCO: AUSENCIA DE RISCO.
QUÍMICO: AUSENCIA DE RISCO.
ERGONÔMICO: AUSENCIA DE RISCO.
ACIDENTES: AUSENCIA DE RISCO.
EXAMES COMPLEMENTARES
TIPO DE EXAME DATA TIPO DE EXAME DATA
( ) ACETILCOLISTERASE ( ) ESPIROMETRIA
( ) ACUIDADE VISUAL ( ) GLICEMIA DE JEJUM
( ) AUDIOMETRIA TONAL ( ) HDL- C
( ) AVALIAÇÃO PSICOSSOCIAL ( ) HEMOGRAMA COMPLETO
( ) COLESTEROL TOTAL ( ) PARASITOLOGIA DE FEZES
( x ) CONSULTA OCUPACIONAL 07/06/2023 ( ) RX COLUNA TORAX
( ) COPROCULTURA ( ) HDLC
( ) CREATINA ( ) TGO
( ) CULTURA DA OROFARINGE ( ) TGP
( ) ECG ( ) SUMÁRIO DE URINA
( ) EEG ( ) MICROLÓGICO DE UNHA
( ) ERITROGRAMA
Observação:
Atesto que o (a) trabalhador (a) acima identificado (a) submeteu-se aos exames médicos ocupacional, sendo considerado
para sua função:
APTO PARA FUNÇÃO INAPTA PARA FUNÇÃO APTO PARA DESLIGAMENTO
APTO PARA TRABALHO EM ALTURA (NR 35) APTO PARA TRABALHO EM ESPAÇO CONFINADO (NR33)
Médico Examinador: Médico Responsável: Assinatura do (a) Trabalhador (a):
Dr. Jorge Luiz G. Matos
Data: 07/06/2023 CRM/BA nº 11.071 ____________________________________
RQE nº 21015 _
Data: 07/06/2023
1º via da Empresa e 2º do Colaborador MUNIZ CLÍNICA MEDICINA DO TRABALHO
Rua: CONSELHEIRO DANTAS, Nº 77 – CENTRO - ILHÉUS
E-MAIL: munizrecepcao1@[Link]
TEL.: (73) 3231 - 2620