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Ano VII

1 Trimestre | 2012

Garantia de

Publicao do Hospital Adventista de Belm

Gameterapia
A brincadeira que faz bem sade

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Fique por dentro

Recentemente, me tornei beneficirio do plano Garantia de Sade. Gostaria de saber qual o tipo de atendimento que tenho direito, levando em conta os prazos de carncia. Os prazos de carncia variam de acordo com o tipo de contrato e o servio solicitado. No seu caso, teria que ser avaliado o tempo de assinatura do seu contrato. Para novos clientes, os atendimentos de urgncia e emergncia esto liberados em 24 horas. No caso das urgncias, tratam-se de situaes resultantes de acidentes pessoais. E as emergncias so as circunstncias que implicam em risco imediato de morte ou leses irreparveis para o paciente. Segue abaixo uma pequena tabela que expe os prazos de carncia de cada servio. Carncias do Plano Hospitalar 24 horas - urgncia e emergncia 06 meses - internamento clnico 10 meses - parto 24 meses - doenas e leses pr-existentes Carncias do Plano Total 24 horas - urgncia e emergncia 06 meses - consultas e exames 06 meses - internamento clnico 10 meses - parto 24 meses - doenas e leses pr-existentes mes e Dr. Manoel Almeida Dermatologistas do HAB) Estou sentindo dores no ouvido. Me informei que pode ser otite. Gostaria de saber como se pega essa doena? R= A otite a inflamao do ouvido. A otite externa ocorre principalmente em pessoas que frequentam praias e piscinas regularmente, e podem ser causadas por fungos ou bactrias. (Dr. Paulo Nbrega - Otorrinolaringologista do HAB)

ndice

Garantia de

TV Novo Tempo A TV Novo Tempo o canal de televiso adventista para a famlia. Com excelente programao, a emissora pertencente rede de comunicao da Igreja Adventista. Est disponvel no canal 14 da Sky. Nova Hemodinmica O Hospital Adventista de Belm adquiriu o novo aparelho de Hemodinmica GE Innova 3100. A hemodinmica uma tcnica de identificao e tratamento de muitas doenas cardacas. A tcnica consiste em introduzir, atravs de uma pequena inciso na pele, cateteres, cuja rota o interior das veias e artrias, evitando assim o desenvolvimento de vrios problemas cardacos antes fatais. PVS 2012 O ano de 2012 comeou com tudo para o Programa Vida Saudvel do Hospital Adventista de Belm. Nos meses de fevereiro e maro aconteceu a abertura das atividades da nova edio do PVS, com o 1 curso intensivo. Foram 5 dias de atividades e palestras para clientes e convidados do Garantia de Sade, que puderam atestar o sucesso desse programa que j beneficiou mais de 1.500 pessoas, com dicas de sade em vrios aspectos. Entre os muitos benefcios do PVS, destaca-se o auxlio dado nos tratamentos de gastrite, presso alta, angina, obesidade, diabetes, artrite e tantas outras doenas, observando regras prticas, com respeito alimentao, exerccio fsico, stress, e vrios outros temas. Posto 3B Mais uma nova ala de apartamentos com muito conforto est funcionando plenamente no HAB. O posto 3B inaugurou suas 21 novas instalaes, com toda segurana e modernidade, que conjuntamente ao Bloco 2B, inaugurado no primeiro semestre de 2011, somam ao todo 42 novos apartamentos.

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Viver Bem
Saiba mais sobre as causas e os tratamentos do hipotireoidismo

Dr. Walter Streithorst

Diretor do HAB

04 Especial
Reabilitao ldica: o tratamento fisioteraputico que utiliza videogame

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Entrevista
Os nefrologistas do HAB esclarecem as dvidas sobre a hemodilise

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Painel
Novidades e esclarecimentos do HAB

A vida moderna naturalmente cansativa. Todos ns enfrentamos desafios dirios: cuidar da famlia, construir uma carreira, pagar as contas e uma infinidade de outros compromissos rotineiros que, de to numerosos, nos fazem, muitas vezes, esquecermos que para realiz-los, antes de tudo, devemos ter sade. Parar, respirar e agradecer as ddivas dadas por Deus so hbitos que no podemos deixar de lado, assim como nos mantermos bem informados. Para dar mais um passo nesse nosso compromisso com voc, leitor e amigo, que preparamos mais uma edio da revista Garantia de Sade. No mundo inteiro, muitas pessoas sofrem de doenas renais crnicas e por isso necessitam da terapia que substitui os rins, a hemodilise. Para conhecermos mais sobre o assunto, e derrubarmos alguns mitos, entrevistamos dois mdicos especialistas do HAB, Dr. Maria do Socorro Rodrigues e o Dr. Mauro Almeida. O Viver Bem desta edio traz como pauta um assunto que estima-se atingir mais de 5 milhes de brasileiros: o hipotireoidismo. Na sesso Especial, trazemos aos nossos leitores uma novidade que j faz parte do rol de servios do HAB, a Wii Reabilitao, uma tcnica utilizada por terapeutas no mundo inteiro, baseada em jogos de videogame. Faam um timo proveito da leitura.

Interativo
Durante as frias, minha filha de oito anos sofreu uma queimadura por gua-viva na praia. Uma vizinha me recomendou usar refrigerante para aliviar a dor. Gostaria de saber se isso tem algum fundo de verdade. E qual a melhor forma de proceder quando ocorre uma queimadura por gua-viva? R= A vtima, ao ser queimada, deve evitar ao mximo tocar no local, evitando com isso queimar outra parte do corpo. A ferida deve ser lavada com a prpria gua do mar, ou se possvel com soro fisiolgico gelado, j que a gua doce ativa o veneno. No deve-se passar nenhum tipo de pomada, vinagre, urina, pasta de dente, ou qualquer outra substncia. Portanto, opte pela gua salgada ou pelo soro fisiolgico. A queimadura poder provocar um prurido, mas nunca coce ou esfregue no local. Se ficou algum pedao do animal grudado na pele, retire usando algum artefato, como uma pina. Aps todos esses procedimentos, procure um posto de sade mais prximo e siga as orientaes. (Dra. Adriana Si-

Ficha Tcnica

Distribuio Gratuita

Tiragem: 11.000 exemplares

A Revista Garantia de Sade um informe publicitrio do Hospital Adventista de Belm. Av. Almirante Barroso, 1758 - CEP: 66095-000 - Belm-PA - Caixa Postal 204 - Geral HAB: (91) 3084.8686 - Consultas: 3084.7533 - Administrao do Garantia de Sade: (91) 3084.7079 / 3084.7080 - Show Room: (91) 3084.7141 - Banco de Sangue: (91) 3084.7362 / 3246.8292 DIRETOR TCNICO: Dr. Walter Streithorst - DIRETOR ADMINISTRATIVO: Vander Alves - GERENTE FINANCEIRO: Jackson Freire - GERENTE GARANTIA DE SADE: Vilson Oliveira. AGNCIA RESPONSVEL: Jacy Duarte Comunicao Ltda. - Tv. Piedade, 469, Ed. Piet - Salas 1203/1204 - Fones: (91) 3223.6066 - 3224.1529 - 3222.5909 - jd@jdcomunicacao.com.br - DIRETORES: Jacy Moreira Duarte e Jacy Duarte Jr. - ATENDIMENTO: Jacy Duarte Jr. - CRIAO e ARTE FINAL: Ronaldo Mesquita - REDAO: Kayo Souza - PRODUO e REVISO: caro Pastana.

Para ter sua pergunta, dvida ou sugesto publicada aqui na seo Interativo da Revista Garantia de Sade, mande um e-mail para a Jacy Duarte Comunicao: redacao1@jdcomunicacao.com.br. Ou envie-nos uma carta: Tv. Piedade, 469, Ed. Piet - Salas 1203/1204 - CEP: 66053-210 - Reduto - Belm-PA. Contamos com sua colaborao. Redator responsvel: Kayo Souza.

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Viver Bem

A vida em cmera lenta

Saiba como driblar o hipotireoidismo, distrbio hormonal que compromete o metabolismo deixando tudo mais devagar.
O mundo parece se movimentar de forma rpida e exigente. O seu ritmo no combina com a agilidade do funcionamento de tudo ao redor. O cansao e a falta de nimo fazem parte de todas as aes, e o aumento de peso tambm. Esses so sinais clssicos do distrbio da tireoide. O hipotireoidismo uma sndrome decorrente da produo insuficiente dos hormnios produzidos na tireoide. Essa glndula, que se localiza no pescoo, abaixo do pomo de ado, produz os hormnios T3 e T4, que so responsveis pelo controle do funcionamento de diversos rgos e, por isso, interferem diretamente em processos como crescimento, sono, raciocnio, memria, temperatura do corpo, batimentos cardacos, eliminao de lquidos, funcionamento intestinal, fora muscular e controle do peso corporal. Nas mulheres, eles atuam tambm no ciclo menstrual e na fertilidade. Esse dficit na produo hormonal da tireoide geralmente resulta em diminuio do metabolismo. Tudo fica mais lento devido falta desses hormnios. Se o problema hormonal for o excesso de produo de T3 e T4, gerar o que chamamos de hipertireoidismo, que o aumento do metabolismo. As causas do hipotireoidismo podem ser congnitas ou adquiridas. Segundo o endocrinologista do HAB, Dr. Teiichi Oikawa, entre as causas mais comuns de hipotireoidismo adquirido est a ti-

reoidite de Hashimoto, uma doena autoimune que atinge cerca de 3% da populao em geral. Dentre as formas adquiridas, existe a induo por substncias presentes em medicamentos, tais como a amiodarona, conhecido antiarrtmico base de ltio, utilizado em psiquiatria. Entre as causas congnitas, esto: ausncia da glndula tireoide, defeito na secreo dos hormnios ou uma atrofia da glndula, causada pela deficincia de iodo. Muitos desses casos so hereditrios. Os sintomas mais comuns do distrbio tireoidiano em adultos podem ser confundidos com outros problemas de sade. Por isso importante ficar atento a todos os sinais e fazer consultas peridicas ao endocrinologista para no confundir os sintomas. Os primeiros sinais da doena podem ser: cansao, fraqueza, cibras musculares, maior sensibilidade ao frio, lentido, pele seca, dor de cabea, sangramento menstrual excessivo, unhas fracas, cabelos finos e ralos, e palidez. Com a evoluo do quadro, pode ocorrer da fala do indivduo ficar mais arrastada, ausncia de suor, ganho de peso, constipao intestinal, inchao, rouquido, reduo da sensibilidade a odores e ao tato, queimao gstrica, dores musculares, falta de ar, angina e perda de audio. Tanto homens quanto mulheres podem desenvolver a sndrome endocrinolgica, que estima-se atingir cerca de 5 milhes de brasileiros. Entretanto, a incidncia quatro vezes maior nas mulheres e aumenta com a idade, principalmente aps os 35 anos. Nos recm-nascidos, o distrbio tireoidiano mostra os seus sintomas logo nas primeiras semanas aps o nascimento: choro baixo e rouco, priso de ventre, apatia, dificuldade para mamar, hrnia umbilical, ictercia (pele amarelada),

a incidncia quatro vezes maior nas mulheres e aumenta com a idade, principalmente aps os 35 anos.
diminuio de reflexos, diminuio do tnus muscular e pele seca e macerada (envelhecida). Segundo o Dr. Teiichi Oikawa, as crianas com hipotireoidismo apresentam retardo no crescimento e desenvolvimento, dificuldade de concentrao e aprendizado escolar, e, em casos graves, retardo mental. Infelizmente, quando o hipotireoidismo no diagnosticado

a tempo ou no tratado adequadamente pode levar a srias consequncias, afetando outros rgos e gerando problemas de outras ordens, como: hipertenso arterial, anemias, disfunes respiratrias, retardo mental, desordens gastrintestinais e neurolgicas, insuficincia cardaca, entre outros problemas cardacos. O tratamento de todas as formas de hipotireoidismo fcil e barato, apesar da necessidade de se usar o hormnio por toda a vida e regularmente verificar se a dose est adequada. A base da terapia a Tiroxina (T4) em doses calculadas dependendo da idade e peso do paciente. O controle do tratamento realizado pela dosagem de TSH, que deve se manter sempre normal.

Entrevista

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Entrevista

O FILTRO DA VIDA

gumas doenas levam anos, ou at mesmo dcadas, para que seu dano se torne aparente. G.S.: possvel evitar a insuficincia renal? Dr. Maria do Socorro Rodrigues: Sim. Atravs do tratamento preventivo, ou seja, o tratamento precoce, que consiste no controle ambulatorial da doena de base, pelo mdico nefrologista, envolvendo medidas que protejam os rins, visando reduzir a piora da funo ren. Por exemplo: exames laboratoriais peridicos, dieta controlada, medicao adequada, atividade fsica, controle da presso arterial, evitar o stress, tabagismo e alcoolismo. Com isso, consegue-se adiar em muito tempo o incio do tratamento dialtico. G.S.: Quais so as opes de tratamento para a insuficincia renal? Dr. Maria do Socorro Rodrigues: Os tratamentos so a dilise peritoneal, hemodilise e o transplante renal. G.S.: Como funciona a hemodilise? Dr. Mauro Almeida: A hemodilise feita com a ajuda de um dialisador (capilar ou filtro). O dialisador formado por um conjunto de pequenos tubos. Durante a dilise, parte do sangue retirado, passa atravs da linha arterial do dialisador, onde filtrado, e retorna ao paciente pela

O nosso corpo demora 24 horas para concluir o processo completo de filtrao sangunea; a hemodilise faz isso em 4 horas.
linha venosa. G.S.: Em quanto tempo acontece a hemodilise? Dr. Maria do Socorro Rodrigues: Em geral, a hemodilise feita trs vezes por semana, com durao de quatro horas. Pode existir variao nesse tempo de acordo com o tamanho e a idade do paciente. Pode aumentar ou diminuir durante o tratamento em funo dos exames de sangue peridicos. G.S.: Qual a finalidade da dilise peritoneal? Dr. Mauro Almeida: A dilise peritoneal outro tipo de tratamento que substitui as funes dos rins. O objetivo o mesmo da hemodilise: tirar o excesso de gua e as toxinas que deveriam ser eliminadas atravs da urina. Esse tipo de dilise aproveita o revestimento interior do abdmen, chamado membrana peritoneal, para filtrar o sangue.

G.S.: A dilise a cura definitiva para a insuficincia renal crnica? Dr. Maria do Socorro Rodrigues: A hemodilise e a dilise peritoneal so tratamentos que substituem a funo dos rins, mas no so a cura da insuficincia renal. As mquinas cada vez mais modernas e seguras, juntamente com a equipe multidisciplinar formada por mdicos, enfermeiros, tcnicos nefrologistas, psiclogos e nutricionistas, possibilitam a reverso da situao de risco de vida imposta pela insuficincia renal. G.S.: possvel viver normalmente, mesmo fazendo o tratamento? Dr. Maria do Socorro Rodrigues: Sim. As pessoas precisam parar de encarar um tratamento de hemodilise como uma sentena de morte. O paciente que tem uma insuficincia crnica ter que incorporar na sua rotina as sesses da hemodilise e alguns cuidados decorrentes disso. O nosso corpo demora 24 horas para concluir o processo completo de filtrao sangunea; a hemodilise faz isso em 4 horas. Uma pessoa em tratamento dialtico, seja hemodilise ou dilise peritoneal, deve ser capaz de fazer vrias coisas da mesma forma que fazia antes de adoecer. Porm, com a idade e outras condies clnicas, as atividades fsicas que exigem maiores esforos tero de ser limitadas. Ficar prostrado, sentir-se desgostoso, em nada ajudar no seu tratamento. Nesses momentos, importante compartilhar com pessoas da famlia e amigos seus sentimentos e dvidas. G.S.: O transplante renal a cura? Dr. Mauro Almeida: Infelizmente, no. Por ser uma doena crnica, o paciente precisar fazer permanentemente o monitoramento do rim transplantado. Sempre h uma chance do organismo rejeitar o novo rim.

Conviver com a hemodilise uma realidade para muitas pessoas que sofrem de insuficincia renal. Atravs desse procedimento artificial, so retiradas do sangue por filtrao todas as substncias que quando em excesso trazem prejuzo ao corpo, como ureia, creatinina, potssio, sdio e gua. A ideia de depender permanentemente de uma mquina para realizar uma funo to bsica e vital para o corpo torna-se um fantasma que assusta muitas pessoas. Porm, o medo precisa dar lugar compreenso sobre a importncia desse processo, que, ao contrrio do que muitos pensam, no uma sentena de morte, sim uma ferramenta de luta pela vida. Os nefrologistas do HAB, Maria do Socorro Miguel Rodrigues e Mauro Almeida, esclarecem muitas dvidas sobre o assunto.

Dr. Maria do Socorro Rodrigues

CRM-6426 - Nefrologista do HAB

Dr. Mauro Almeida

CRM-5112 - Nefrologista do HAB

G.S.: Quais so as causas que levam algum precisar de hemodilise? Dr. Maria do Socorro Rodrigues: A causa a falncia dos rins. Tambm conhecida como insuficincia renal, ela pode ser aguda ou crnica. No caso das agudas, h uma parada sbita e temporria das funes dos rins, e na maioria das vezes saram completamente. Por essa razo diz-se que so temporrias. As causas so variadas. H enfermidades que comprometem agudamente e em pouco tempo. J

nos casos crnicos, h uma perda progressiva, irreversvel e geralmente lenta da funo dos rins. G.S.: O que causa essa perda permanente da funo renal? Dr. Mauro Almeida: As doenas mais comuns que lesam as diferentes estruturas dos rins so a hipertenso arterial, o diabetes, glomerulonefrite, e as infeces urinrias repetidas, que ocorrem quando h dificuldades de escoamento da urina na presena de clculos. Al-

Especial

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A reabilitao ortopdica atravs do videogame

A gameterapia atravs da Wii Reabilitao uma nova alternativa da fisioterapia que chega ao Hospital Adventista de Belm.

Gameterapia

O que de longe pode at parecer uma brincadeira trata-se de um assunto muito srio. A Wii Reabilitao a prtica teraputica de reabilitao virtual atravs de um videogame. Essa tcnica conta com o aval de especialistas de diversos pases, atestando se tratar de um procedimento com a mesma eficcia de um tratamento da fisioterapia tradicional. A diferena est na promessa do fim da monotonia. At duas dcadas atrs, se algum cogitasse a utilizao de um videogame para fins teraputicos no seria levado a srio. No entanto, o desenvolvimento dos mecanismos de interface dos novos aparelhos possibilitou uma interao maior entre o jogador e a mquina, surgindo assim os simuladores, ou construtores da realidade virtual. A capacidade de interao dos jogos atuais to grande que, muitas vezes, dispensa o uso de controles, pois com os sensores existentes nos aparelhos possvel a captao dos movimentos e, com isso, a realizao de atividades fsicas. Desde o ano de 2006, esses jogos vm sendo testados e utilizados por fisioterapeutas de vrios pases. Os resultados satisfatrios fizeram com que a Wii Reabilitao, que uma das plataformas de gameterapia, tivesse o seu espao dentro dos hospitais, e mesmo nas unidades de terapia intensiva. A coordenadora do Departamento de Reabilitao do HAB, Marcella Machado, destaca a amplitude das indicaes que envolvem a Wii Reabilitao: aplicvel para todas as patologias ortopdicas, principalmente para os pacientes em ps-operatrio; a maioria das patologias neurolgicas, como nos pacientes com sequelas de Acidente Vascular Enceflico; e em idosos com perda muscular e da capacidade motora. Diverso saudvel garantida Os especialistas afirmam que a principal vantagem da tcnica com os jogos do Nintendo Wii, quando comparados a uma sesso de fisioterapia clssica, a adeso ao tratamento. O carter ldico oferecido pelo videogame funciona de maneira eficaz no envolvimento do paciente. O ambiente fica sempre com um ar de recreao e isso ajuda o feedback com paciente, que apresenta maior motivao, com a adoo de jogos especficos que auxiliam a realizao dos movimentos fisioteraputicos desejados, destaca o fisioterapeuta do HAB, Diogo Novaes.

cas e modalidades esportivas, que, 05 Especial ao serem simuladas por cada paciente/jogador, propiciam um trabalho fisioteraputico que melhora a postura, a coordenao motora fina, o equilbrio e a cognio. Golfe, boxe, tnis, esqui, boliche, arco e flecha, step, ioga so exemplos de jogos que podem ser utilizados para melhorar distrbios vestibulares (labirintitis), de equilbrio e coordenao, alm de serem muito A advogada Alanna Mendona pratica a Wii Reabilitao e j percebe timos resultados. teis no condicionamento fsico. O fisioterapeuta Joo Venncio alerta para uma questo importante relacionada ao carter do tratamento. A Wii Reabilitao um tratamento to srio como qualquer outro procedimento da fisioterapia. O profissional precisa ser treinado e estar presente na execuo dos movimentos pelo paciente, pois se houver algum exagero ou uma prtica equivocada, pode, ao invs de ajudar a reabilitao, agravar mais o problema, destaca o membro da comisso de seis fisioterapeutas do HAB que participaram do curso de Wii Reabilitao em So Paulo, no comeo de 2012. O Hospital Adventista de Belm conta com uma estrutura especial para o atendimento da Wii Reabilitao no seu Departamento O empresrio Roberto Farias realiza a Wii Reabilitao com a equipe do HAB apenas dois de Reabilitao e para os pacientes meses aps passar por uma cirugia no joelho e afirma se sentir mais estimulado com a nova tcnica. internados na UTI. O envolvimento do paciente comea desde o momento da criao do seu avatar, que a figura que o representar no ambiente virtual. Esse personagem ter as caractersticas biolgicas do paciente, como peso e altura, e esses dados sero monitorados e serviro de informao para a prescrio adequada dos comandos. A busca por alcanar os objetivos do jogo impulsiona o tratamento, pois exige o posicionamento correto do corpo do paciente para fazer a tarefa exigida no jogo de forma certa. Em pouco tempo, os pacientes apresentam aumento da capacidade de concentrao e equilbrio, isso porque o game um estmulo por si s. A questo da disputa e da pontuao um motivador para a execuo e envolvimento do paciente, explica a fisioterapeuta Marcella Machado. Dessa forma, foi verificado em diversos lugares no mundo em que essa tcnica j largamente utilizada, que a Wii Reabilitao consegue os mesmos resultados da fisioterapia tradicional, s que com um tempo menor, pois nesse processo o paciente consegue ficar mais concentrado nos resultados e na evoluo do seu estado de sade. So diversas atividades fsi-

A equipe de fisioterapeutas do HAB que passou pelo treinamento de Wii Reabilitao em So Paulo: tila Henemann, Anecita Costa, Joo Marcos Venncio, Marcella Machado, Iunes de Sousa e Diogo Novaes.