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PERFIL NUTRICIONAL DE CRIANAS INSERIDAS NO PROGRAMA BOLSA FAMLIA EM DUAS UNIDADES DE SADE DA FAMLIA DO MUNICPIO DE VICNCIA-PE

Taciana F. dos Santos Fernandes1; Aline Lopes Ferreira2; Gniffer Estfany martins3 Faculdade So Miguel, Recife-PE, Endereo:..., Email:...; 2Faculdade So Miguel, RecifePE; 3Faculdade So Miguel, Recife-PE.
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RESUMO Neste estudo objetivou-se identificar o perfil nutricional das crianas menores de cinco anos beneficiadas pelo Programa Bolsa Famlia e atendidas nas USFs Comunidade Crist e Me Rainha da cidade de Vicncia-PE. Foi comparado tambm o estado nutricional na admisso do programa com a ltima vigncia das crianas com 12 meses de acompanhamento ou mais. Realizou-se um estudo transversal, descritivo com 211 crianas, sendo 110 atendidas pela USF Comunidade Crist e 101 em Me Rainha. Foram utilizados os registros do mapa de acompanhamento das famlias, com os dados demogrficos e antropomtricos das crianas, e relatrios de acompanhamento das famlias cadastradas. O estado nutricional atual apontou que a prevalncia de excesso de peso foram superiores (16,5% e 16,0%) prevalncia de dficit nutricional (5,2% e 12,0%) segundo os ndices P/I e P/A, respectivamente. Em relao ao dficit linear, 7,1% possuem estatura inadequada para idade. Na comparao do estado nutricional na admisso com o atual, entre as 112 crianas com 12 meses ou mais de acompanhamento, o ndice P/A mostrou que o dficit ponderal caiu de 11,6% para 9,8%, e reduziu 4,4% o numero de obesos. Os resultados revelam que a vigilncia nutricional fundamental para direcionar as aes atravs das equipes de USF na promoo da sade das crianas. Alm disso, ressalta-se que o PBF contribui na reduo e controle de distrbios nutricionais, garantindo auxlio no desenvolvimento integral das crianas assistidas. Palavras-chave estado nutricional. excesso de peso, acompanhamento nutricional, assistncia sade, crianas. INTODRUO Ao mesmo tempo em que se declina a ocorrncia da desnutrio aumenta a prevalncia de sobrepeso e obesidade da populao brasileira, isto uma indicativa de um comportamento claramente epidmico, onde se estabelece de forma antagnica entre desnutrio e obesidade. Definindo, portanto, a caracterstica marcante do processo de transio nutricional no pas. (FILHO, 2003) Em 2003 a proposta encontrada como interveno do governo federal foi a implantao do Fome Zero . Este programa busca uma poltica emergencial de combate a fome e da construo de uma poltica social integrada de segurana alimentar. (SENNA, 2007;ESTRELLA & RIBEIRO,2008) Integrando a estratgia do Fome Zero o Programa Bolsa Famlia foi criado pela Lei 10.836, de 09 de janeiro de 2004, com a finalidade de unificar os procedimentos de gesto e execuo das aes de transferncia de renda do Governo Federal. (MDS, 2006). Segundo a pesquisa Pesquisa Nacional de Demografia e Sade (PNDS) de 2006 o baixo peso ainda atinge cerca de 1,7% da populao infantil sendo que o maior percentual foi encontrado na regio norte que de 3,4%, a prevalncia de desnutrio entre crianas menores de 5 anos no Brasil foi reduzida em cerca de 50% nas ultimas 4 dcadas, passando 13,5% a para 6,8% no perodo avaliado. (MONTEIRO et al., 2009)

De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS) a prevalncia de obesidade infantil tem aumentado em torno de 10% a 40% nos ltimos 10 anos. Segundo dados do PNDS 2006 cerca de 7% da criana menores de 5 anos apresentavam excesso de peso, ndice que permaneceu estvel para essa faixa etria na ultima dcada, embora aparentemente estvel a prevalncia de sobrepeso em crianas tende a aumentar nos prximos anos se o fenmeno observado entre adolescentes e adultos mantiver a atual tendncia de aumento ( BRASIL,2008). Diante dessa situao h uma necessidade de um acompanhamento nutricional, especialmente na infncia. Os estudos e publicaes desta situao so de fundamental importncia, visto que essa anlise possibilitar a minimizao da prevalncia tanto do dficit nutricional quanto do sobrepeso e obesidade. Obtendo este perfil facilitar a interveno do surgimento de possveis comorbidades associadas aos problemas de sade pblica. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi Identificar o estado nutricional das crianas de 0 a 5 anos atendidas nas USFs Comunidade Crist e Me Rainha que so beneficiadas pelo Programa Bolsa Famlia do municpio de Vicncia Pernambuco, com nfase no perfil antropomtrico. METODOLOGIA Foi realizado um estudo transversal, descritivo nos meses de junho a agosto de 2011, com crianas de 0 a 5 anos de idade beneficiadas pelo PBF, cadastradas nas USFs Comunidade Crist e Me Rainha do municpio de Vicncia-PE. Participaram do estudo 296 crianas com faixa etria de 0 5 anos , destas apenas 211 atenderam aos critrios de incluso as demais no participaram do estudo por terem os dados incompletos, mudaram de residncia ou estarem fora a rea de cobertura das USFs j mencionadas. A coleta dos dados foi realizada atravs dos registros do mapa de acompanhamento do PBF, onde obtivermos os dados demogrficos (sexo e idade) e antropomtricos (peso e altura), coletados pelos Agentes de Sade da comunidade, e relatrios de acompanhamento das famlias cadastradas. Foram utilizados os critrios de classificao OMS de 2006, as novas Curvas para avaliao do crescimento de crianas de 0 a 5 anos de idade. Foi utilizado o ndice A/I, para avaliao do dficit linear, P/A e P/I, para avaliao do dficit e excesso de peso. O ndice P/I no foi utilizado para refletir o excesso de peso em crianas, j que o mais indicado so (IMC/I) e (P/A). A construo do banco de dados e a anlise estatstica foram realizadas atravs do programa SPSS verso 13.0. As variveis foram testadas quanto a normalidade, atravs do teste Kolmogorov-Smirnov. Na descrio das propores, a distribuio binomial foi aproximada distribuio normal pelo intervalo de confiana. As propores foram comparadas utilizando-se o teste do qui-quadrado de Pearson, com a devida correo de Yates, quando aplicvel. RESULTADO E DISCUSSAO Os resultados referentes as caractersticas scio-demogrficas das 211 crianas esto expressos na Tabela 1. A maior parte das crianas so do sexo masculino e possuem de 24 a 60 meses. Quanto varivel situao vacinal, 100% encontram-se com as vacinas atualizadas.

A Tabela 2 apresenta as condies de moradia das famlias, as que esto cadastradas no Programa Bolsa Famlia, bem como as que no esto cadastradas, podendo implicar o perfil econmico da famlia, outro fator determinante as condies de nutrio do individuo. O abastecimento de gua feito pela rede pblica pela maioria das famlias da Comunidade Crist e Me Rainha. Na III Pesquisa Estadual de Sade e Nutrio 2006 mostra que h ainda um dficit na rede de abastecimento de gua da ordem de 20%. Segundos dados do IBGE 2009, o dficit ainda considervel: apenas metade das famlias dispe de esgotos conectados rede geral (50%), sendo essa ocorrncia de 73% no interior urbano, 56% na RMR e 3% na zona rural. Concordando assim com o dado encontrado que a maioria tem o destino de fezes e urina feito por fossas nas casas das famlias assistidas pela USF Comunidade Crist e Me Rainha. A classificao atual do estado nutricional das 211 crianas avaliadas est demonstrada no grfico 1. Os ndices encontrados de P/I, A/I e P/A em relao ao dficit nutricional foram dados elevados quando comparados com crianas menores de cinco anos cadastradas no SISVAN do municpio de Panelas situados no agreste de Pernambuco, que apresentaram valores da ordem de 3,6%, 5,2% e 5,8% respectivamente. (BARBOSA, 2008). A tabela 3 permite visualizar a comparao do estado nutricional, das crianas que possuem mais de 6 meses de acompanhamento, no momento de admisso ao programa com seu estado nutricional atual. O estado nutricional atual, em relao ao ndice A/I, houve uma diminuio no numero de crianas com dficit linear. Segundo o ndice P/I, apesar do dficit aumentar, o excesso de peso caiu representando uma reduo de 2,7%.Por fim, o ndice P/A mostra que o dficit ponderal caiu 1,8%. Reduo tambm no numero de obesos de 4,4%. Uma realidade diferente do passado, na qual a desnutrio prevalecia ao excesso de peso, estabelecendo assim um processo caracterstico de transio nutricional vivenciada no Brasil. (BATISTA FILHO & RISSIN, 2003). CONCLUSO de extrema importncia o acompanhamento do crescimento de menores de 60 meses, pois nessa fase da vida que se constroem os hbitos alimentares que provavelmente sero levados a fase adulta, alm de que a qualidade da alimentao, bons hbitos alimentares e manuteno de peso e estatura adequados ajudaro na qualidade e sade dos indivduos em questo. Para se ter acesso ao benefcio do Programa Bolsa Famlia faz-se necessrio que a famlia beneficiada cumpra com algumas condicionalidades dentre elas o acompanhamento na rea da sade, neste estudo foram observados que alguns no esto com os dados atualizados e supe-se que haja uma falha quer seja por parte dos agentes de sade ou pelos prprios beneficiados. A reduo do dficit de peso e estatura evidencia a importncia do programa para corrigir os problemas nutricionais. Entretanto, os resultados deste estudo apontam que a vigilncia nutricional fundamental para direcionar as aes atravs das equipes de ESF na promoo da sade, bem como proporcionar populao a garantia de por em prtica os direitos a sade, educao, alimentao e nutrio. Os benefcios adquiridos com o PBF contribuem para as famlias garantirem alimentos bsicos, seguros, de qualidade e quantidade suficiente, atendendo aos requisitos nutricionais de modo permanente e sem comprometer outras necessidades essenciais em praticas alimentares saudveis. Desta forma, esse programa colabora para o desenvolvimento integral dos indivduos, aplicando os princpios de segurana alimentar e nutricional, os mesmos sendo princpios que regem o Programa Bolsa Famlia. TABELAS E GRFICOS

Tabela 1 Caractersticas scio-demogrficas das crianas de 0 a 5 anos, cadastradas em duas USFs, 1 Vigncia de 2011, do municpio de Vicncia - PE.

Tabela 2 Condies de moradia das famlias cadastradas em USFs do municpio de Vicncia PE, 2011.

Grfico 1 Distribuio das crianas de acordo com a classificao do estado nutricional atual, segundo os ndices A/I, P/I e P/A, Vicncia PE, 2011.

Tabela 3 - Comparao do estado nutricional na Admisso x Atual das crianas cadastradas nas USFs, do municpio de Vicncia PE, 2011.