O luto em instituies de abrigamento de crianas1 Coping with bereavement in childrens sheltering

Valria TINOCO2 Maria Helena Pereira FRANCO2

Resumo
Este estudo teve como objetivo conhecer e refletir sobre o luto e os fatores de risco e proteo presentes no processo de institucionalizao da criana em casas abrigo, a partir da prtica de seus cuidadores. Foram analisados recortes de supervises de cinco cuidadoras de nvel tcnico que trabalhavam em instituies de abrigo de crianas e que eram participantes de um grupo de superviso coordenado pela autora. Estudar a respeito da prtica dos cuidadores no processo de institucionalizao foi importante para visualizar como a instituio pode interferir positiva e negativamente no processo de recuperao emocional aps a separao da famlia, minimizando, ou no, problemas futuros de vinculao. A instituio e todos os envolvidos neste processo tm a possibilidade de prover grande parte dos fatores de proteo relacionados ao perodo de institucionalizao, abrindo-se um caminho para pensarmos em intervenes preventivas e teraputicas para a criana abrigada. Unitermos: Criana. Cuidado substituto. Fator de risco. Luto. Vnculo.

Abstract
The aim of this qualitative study is to investigate and to reflect on bereavement, risk factors and protection of children that exist in the process of child institutionalization, based on the practices of the carers. The analyzed sample was composed of sections of supervisions of five professional carers who worked for childrens shelters. The study of the practices of the carers in the childrens sheltering process was very important in order to perceive how the institution might have positive or negative impacts of family separation on the process of emotional recovery, by minimizing, or otherwise, future bonding problems. The institution, and everybody involved in this process, has the opportunity to provide protection factors related to the period of stay in the shelter, opening the way to thinking about prevention and therapeutic interventions for the sheltered child. Uniterms: Child. Substitute caregiving. Risk. Bereavement. Bonds.

LUTO EM ABRIGOS DE CRIANAS

Estudiosos das dcadas de 1940 e 1950, influenciados pelo nmero de crianas rfs e pela insero da mulher no mercado de trabalho aps as duas guerras mundiais, apontaram a necessidade de se pesquisarem os efeitos da separao materna durante a infncia.

Segundo Bowlby (1960/1999; 1990), vrios de seus colegas psicanalistas e pesquisadores do comportamento e relacionamento humano dessa poca reconheciam a importncia vital de relao estvel e permanente com uma figura materna amorosa, durante toda a infncia.

Artigo elaborado a partir da dissertao de V.TINOCO, intitulada O luto em instituies de abrigamento: um desafio para cuidadores temporrios. Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, 2007. Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, Programa de Ps-Graduao em Psicologia Clnica. R. Monte Alegre, 984, Perdizes, 01723-020, So Paulo, SP, Brasil. Correspondncia para/Correspondence to: V.TINOCO. E-mail: <valeria.tinoco@4estacoes.com>.

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Outros estudos (Aubry, 2004; Bowlby, 1993a, 1993b; Bromberg, 1998; Franco & Mazorra Hughes, 2007; James, 1994; Jewett, 1994; Sanches, 2005) relacionam a existncia de distrbios psicolgicos e problemas psiquitricos na infncia e na fase adulta com a experincia de separao, abandono, perda dos pais e/ou outros tipos de perda na infncia. No s a perda tida como a causadora de distrbios, mas, principalmente, as consequncias e acontecimentos que a precedem e a sucedem (Bowlby, 1995, 1993b; Ferreira, 1984; Parkes, 2005; Rutter, 1979, 1985). To mais desestruturador ser para a criana se, alm da separao e perda, ela no tiver algum para assumir seu cuidado, no puder expressar seus sentimentos e t-los compreendidos, tiver vivido perdas anteriores mal elaboradas e passar por novas perdas. Crianas tm a experincia de estar separadas temporria ou definitivamente de seus pais, por motivos diversos: morte do(s) genitor(es), abandono, rejeio, incapacidade de cuidado por parte do(s) genitor(es) (abuso, negligncia, abuso de lcool ou drogas, priso, doena mental, doena fsica, falta de condio financeira, dificuldades geradas pela pobreza) e causas desconhecidas. Quando ocorre alguma ou algumas dessas situaes e no h outra pessoa da famlia imediatamente capaz de assumir o cuidado da criana, sob consentimento do Estado, uma instituio de abrigamento se responsabiliza provisoriamente pelo seu cuidado, at que seja encontrada uma alternativa. Dessa forma, em uma instituio que acolhe crianas cujos pais no podem zelar pelo seu cuidado, histrias envolvendo algum tipo de perda e sofrimento esto sempre presentes: as crianas chegam ao abrigo aps ter passado por alguma situao de separao (provisria ou definitiva), abandono e/ou morte. Nessa populao, tais experincias muitas vezes so somadas a outras de trauma e dor, como abuso, violncia e negligncia, que por sua vez geram outros tipos de perdas, como perda da segurana, da inocncia e da confiana no outro e no mundo. A passagem pela institucionalizao intensa e difcil para todos os envolvidos: criana, pais, familiares, profissionais. Trata-se de uma experincia que exigir um processo de readaptao e recuperao, envolvendo a vivncia de um processo de luto pelas mudanas, separaes e perdas vividas. Entendendo o luto como

uma reao ao rompimento de um vnculo (Bowlby, 1993b; Bromberg, 1998; Franco, 2002; Parkes, 1998; Worden, 1998), na institucionalizao de uma criana muitos lutos esto presentes. Ao descrever a relao da criana com a me em sua presena e em sua ausncia - e a influncia dessa relao na compreenso da personalidade, a Teoria do Apego, formulada por John Bowlby, alcanou lugar de destaque na compreenso da formao e do rompimento dos vnculos afetivos. Conforme o autor, a qualidade do relacionamento da criana com seus cuidadores, assim como as experincias de separao e perda dessas relaes, teriam interferncia nos seus relacionamentos futuros (Bowlby, 1969/1993; 1993a; 1993b). Segundo seus estudos de 1969, a criana desenvolve o comportamento de apego figura com quem mantm proximidade, comumente a me, buscando fonte de confiana e proteo. O desenvolvimento desse comportamento, essencial para a sade mental, d-se numa experincia de cuidado afetivo contnuo e duradouro com a me ou substituto, na qual tanto a criana quanto a figura materna sentem satisfao e prazer, originando assim uma relao de apego segura. O que Bowlby quer dizer por cuidado contnuo, um dos vrios termos questionados na poca em que escreveu a teoria, explicado por seu filho, R. Bowlby (2004). Segundo ele, so experincias de cuidado contnuo as relaes que duram muitos anos e cujos perodos de separao sejam curtos a ponto de no causar grandes problemas nem traumas. Porm, no h como saber, de forma generalista, o tempo exato que pode levar uma separao para que no cause danos. Schofield e Beek (2005) destacam que, para um desenvolvimento emocional saudvel, a criana precisa acreditar que o cuidador est disponvel. Ele deve ser acessvel, atento, capaz de identificar as necessidades da criana, permitir a dependncia e estar apto a prover as necessidades de proteo e cuidado, sem ser intrusivo. Assim, formada uma base segura, como denomina Bowlby (1969/1993), e a criana sente-se livre para explorar, aprender, desenvolver-se e manejar a ansiedade, contando que pode voltar para o cuidador diante de algum perigo ou ameaa. Apesar de o comportamento de apego estar ligado satisfao das necessidades tanto de cuidados

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fsicos quanto de amparo, a presena de afeto e proteo mais importante do que a alimentao e outros cuidados. Isto , para a formao e a manuteno do comportamento de apego, mais importante do que o cuidado fsico so a demonstrao explcita de afeto do cuidador e sua iniciativa e capacidade de acolher rapidamente o beb (Bowlby, 1969/1993). Em experincias de separao prolongada ou permanente, a criana capaz de vincular-se a outras figuras e, quando tambm as perde, apresenta reaes intensas. Porm, quando o processo de apegar-se e perder acontece muitas vezes, a criana vai se ligando cada vez menos, podendo no se apegar a mais ningum, no reagindo s separaes e reencontros (Bowlby, 1993a). Nessa situao, a ausncia de reaes pode levar a crer que a criana est aparentemente adaptada ao meio, mas essa uma adaptao superficial, na tentativa de proteger-se de novas perdas. Se a criana possuir um cuidador substituto com quem possa se relacionar e que seja fonte de afeto, possvel que ela forme novas relaes seguras aps a vivncia da separao ou perda. Caso contrrio, se houver falta de afeto e cuidado e se as relaes forem breves, as relaes formadas podero ser sempre passageiras e superficiais (Bowlby, 1993b). Entendendo que o objetivo do comportamento de apego manter o lao afetivo com a figura de apego, qualquer ameaa ou risco de perda desse lao gerar uma ao que vise a sua preservao. Quanto maior o risco de perda, mais intensas sero as reaes para evit-la. Nessa situao, todas as formas de comportamento de apego so ativadas: agarrar, chorar, experimentar raiva ou intensa aflio, protestar. Se o lao restabelecido, a aflio aliviada e os comportamentos de apego cessam; caso contrrio, o esforo para recuperar a relao nunca cessa totalmente (Bowlby, 1993b). Isso quer dizer que o anseio de reaver a pessoa perdida pode diminuir de intensidade, mas permanecer esse desejo, mesmo que inconsciente. Por que falar de luto na instituio? As autoras deste estudo entendem que a separao vivida por uma criana que abrigada, independentemente do motivo que a levou a isso, uma situao que envolve a perda de um ou vrios vnculos com pessoas e com seu meio. Essas perdas alteram o conhecimento que ela tinha do mundo at ento, e exigem que ela passe por um processo de adaptao, buscando novos significados.

Mesmo aquelas que so separadas apenas temporariamente de sua famlia, ou aquelas que mantm um contato constante com esta por meio de visitas, tambm vivenciam uma perda e devem se adaptar a ela. As crianas que chegam ao abrigo, tendo passado por uma srie de rompimentos anteriores, tm de se adaptar nova separao, s novas pessoas e ao novo lugar, podendo isso ser mais ou menos difcil, a depender de uma srie de fatores relacionados s perdas vividas anteriormente e experincia atual. Devido perda daquilo que era conhecido e necessidade de se ajustar a uma nova situao, a criana passar por uma reestruturao emocional, que se dar por meio de um processo o processo de luto. Desse processo, quando vivido adequadamente, far parte a compreenso do que aconteceu, as expresses de luto, a reorganizao e construo de novos significados, a formao de novos vnculos ou recuperao dos vnculos dos quais esteve temporariamente separada, e a continuidade da vida de modo satisfatrio, saudvel e prazeroso. A vivncia da criana que institucionalizada em uma casa abrigo normalmente envolve, alm do afastamento de sua famlia e de sua casa, o afastamento de tudo o que lhe era conhecido: brinquedos, comidas, aromas, hbitos, contato com vizinhos e comunidade, escola, colegas, lugares conhecidos que frequentava. Trata-se, portanto, de uma experincia de mltiplos rompimentos, que requer a elaborao de mltiplos lutos. Essa somatria de perdas grande fonte de angstia para a criana e faz com que intensos comportamentos de procura sejam ativados. Em situaes como esta, nem a figura humana, nem o meio fsico, com os quais a criana mantinha uma relao de apego, esto disponveis para proteg-la e alivi-la de aflio. Independentemente de a perda ser definitiva ou temporria e do qu/quem e como foi perdido, h que elabor-la para tornar possvel a adaptao nova realidade e a formao de novos vnculos. No entanto, num primeiro momento pode ser difcil aceitar o que aconteceu, pois parece que com a aceitao o retorno famlia fica mais distante. Ainda que a criana volte a conviver com sua famlia de origem, entende-se neste estudo que ser um novo vnculo a ser formado, j que a relao que existia foi modificada pelos aconteciEstudos de Psicologia I Campinas I 28(4) I 427-434 I outubro - dezembro 2011

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mentos vividos, sendo necessrio, portanto, um processo de elaborao dessa experincia. comum observarem-se reaes nas crianas institucionalizadas, tais como: choro, tristeza, depresso, raiva, culpa, angstia, relutncia em aceitar coisas novas, comportamentos agressivos, apatia, comportamentos regressivos como voltar a se comportar como uma criana mais nova, isolamento, queda no rendimento escolar, ansiedade, dificuldade de concentrao, somatizaes, problemas de sono e de alimentao. Este estudo entende tais manifestaes como expresso de luto, que fazem parte de uma reao normal diante das perdas sofridas e que precisam ser acolhidas e entendidas como tal. Por outro lado, tambm possvel encontrar crianas que aparentemente no reagem s mudanas ocorridas. Isso se refere, segundo Hughes (2004), dificuldade de ligar-se s pessoas e falta de confiana para expressar seus sentimentos. No processo de abrigamento, que normalmente envolve a vivncia de experincias negativas, comum a criana ter pouca ou nenhuma sensao de controle em relao ao que acontece com sua vida e em todo o entorno, alm de uma intensa falta de confiana no adulto, j que sente que este a deixou. Por mais que a separao tenha ocorrido por outras questes que no o abandono, comum a criana sentir-se abandonada, como tambm acontece quando ela perde um ente querido por morte. Tais afirmaes so de acordo com Hunter (2001), quando diz que crianas que passaram pela ruptura de deixar a famlia de origem, normalmente, tm abalado seu senso de pertencimento e sua autoestima, percebendo aquele evento como rejeio, o que gera grande sentimento de insegurana. Por desejar sentir-se segura em funo do que foi vivido, a criana busca ter o controle de tudo o tempo todo, usa mecanismos de manipulao, procura satisfao imediata e apresenta tolerncia mnima frustrao. Diante da impossibilidade de alcanar todos esses objetivos, situaes de abandono e/ou violncia acabam sendo recriadas pela criana, confirmando que essa a nica possibilidade de relacionamento que ela tem: no ter nenhuma (Hughes, 2004; Schneider & Phares, 2005; Schofield & Beek, 2005). A partir dessa compreenso, pode-se situar a origem de tantas dificuldades de relacionamento entre crianas e cuidadores, e entre crianas e seus pares,
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dentro da instituio: crianas fogem dos abrigos, brigam com os cuidadores e as outras crianas, no aceitam interveno e recusam tentativas de aproximao, cuidado e afeto. Segundo Hughes (2004), os cuidadores podem sentir que um problema de comportamento da criana representa uma dificuldade em sua capacidade de cuidar, e que portanto no estariam cumprindo bem seu papel. Nessa situao, sentimentos de raiva e impotncia podem domin-los e interferir em sua atitude frente criana. Algumas reaes do cuidador substituto apenas incrementam a desconfiana e a dificuldade em manter um vnculo saudvel com a criana, como: quando esta se comporta de maneira evitativa, responder como se ela no necessitasse dele; quando se comporta de maneira resistente, responder de forma raivosa (Dozier, 2005). Bowlby (1993b) destaca que o sucesso de uma nova relao no est vinculado ao esquecimento da relao anterior e, ao contrrio disso, se as duas relaes puderem se manter distintas e presentes, maior a possibilidade de que a nova relao d certo. Isso pode ser difcil de ser sustentado pela figura que ocupa o novo lugar na relao, como, por exemplo, a me substituta ou o cuidador de um abrigo. Se a criana sente que tem de fazer uma escolha que pode ameaar sua relao anterior, possvel que resista a se adaptar s novas pessoas e novas circunstncias de vida. Por outro lado, para ajudar a criana a elaborar sua histria de perda, essencial o desenvolvimento de um bom vnculo com um adulto (psicoterapeuta, cuidador de abrigo, tcnico, pais adotivos) e com o ambiente, e, quando isso alcanado, um passo foi dado no sentido da elaborao do luto. Segundo James (1994), a criana s poder explorar a situao traumtica e elaborar o luto quando sentir que est em um ambiente seguro e que no precisa se preocupar com sua sobrevivncia. Durante esse processo, ter de desapegar-se da figura perdida e ligar-se a figuras novas, mas s poder realizar o primeiro aps estar minimamente ligada a algum e segura. Assim, este estudo parte do pressuposto de que a elaborao da experincia de institucionalizao pode ser influenciada por variveis presentes antes, durante e depois do abrigamento. Tais variveis so chamadas fatores de risco ou fatores de proteo, e podem

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dificultar ou facilitar o enfrentamento e a adaptao da criana instituio e nova realidade. importante ressaltar que a presena ou ausncia de um fator de risco ou proteo no determina, por si s, as consequncias da experincia, mas, sim, a relao entre a presena e ausncia de vrios desses fatores. Como apontado ao longo da reviso terica, os fatores de risco e proteo podem estar relacionados criana institucionalizada, a seu histrico de vida e rompimentos, relao perdida, s circunstncias de abrigamento e suporte recebido, principalmente no que se refere disponibilidade da instituio em lidar com suas necessidades de apego. Neste artigo apresentam-se reflexes a respeito do cuidado necessrio criana abrigada numa instituio, bem como acerca das perdas, lutos e fatores de risco e proteo envolvidos nesse processo, a partir da prtica de seus cuidadores.

so de como as cuidadoras percebem e atuam na experincia de institucionalizao. Os cuidados ticos adotados neste trabalho foram respaldados em documentos sobre pesquisas cientficas com seres humanos no Brasil e sobre pesquisas na rea de luto (Brasil, 1996; Cook, 2001; Conselho Federal de Psicologia, 2005; Parkes, 1995). O trabalho no qual o presente artigo foi baseado recebeu parecer favorvel junto ao Comit de tica em Pesquisa da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (protocolo n. 004/2007).

Resultados e Discusso
Os dados extrados dos registros das supervises relacionados a possveis fatores de risco e/ou proteo foram selecionados e agrupados para serem analisados. O processo de seleo e agrupamento levou s seguintes categorias de anlise: a) o vnculo entre o cuidador e as crianas abrigadas; b) a instituio diante da histria da criana; c) as visitas das famlias biolgicas s crianas; d) o desabrigamento por retorno famlia de origem; e) o desabrigamento pela sada aos dezoito anos; f ) o desabrigamento por adoo; g) a transferncia para outra instituio; h) como lidar com situaes de luto por morte ou doena na instituio; i) outros rompimentos dentro da instituio; j) preparo da equipe do abrigo para o cuidado das crianas. As categorias foram assim destacadas com o intuito de organizar os dados para posterior anlise. A anlise das categorias foi realizada levando-se em conta a perspectiva dos fatores de risco e fatores de proteo, descritos a partir da reviso da literatura e da prtica clnica e institucional das autoras. A partir dessa anlise, puderam-se compreender algumas questes observadas na rotina dos abrigos, bem como as dificuldades e conquistas presentes no trabalho das cuidadoras. As mudanas e rompimentos vividos na instituio de abrigo (sada de cuidadores, desabrigamentos, outras perdas) afetam todos os envolvidos no processo, embora nem sempre isso seja reconhecido, o que interfere no modo como so conduzidos. A prtica nas instituies nas quais trabalhavam as cuidadoras participantes deste estudo influenciada pela ideia de que a
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Mtodo
Neste estudo qualitativo foram analisados recortes de supervises de cinco cuidadoras de nvel tcnico (assistente social, pedagoga e psicopedagoga), que trabalhavam em instituies de abrigo de crianas e participavam de um grupo de superviso coordenado pela primeira autora, entre 2003 e 2005. O grupo tinha por objetivo refletir sobre a prtica das cuidadoras, fortalecendo aes que pudessem ajudar a criana em sua experincia de abrigamento (fatores de proteo), bem como diminuir os fatores prejudiciais a ela (fatores de risco). As cuidadoras tinham entre 28 e 50 anos de idade e tempo de trabalho em instituies de abrigamento de crianas variando entre 3 e 27 anos. O perfil das instituies de abrigamento qual elas pertenciam era diverso, havendo instituio tanto de mdio porte quanto do modelo lar social. As instituies tinham sob sua responsabilidade crianas encaminhadas pela Vara da Infncia e da Juventude, com ordem judicial de abrigamento por tempo indeterminado, e idade de zero ano a 17 anos e 11 meses. Aps se organizarem os registros do material de superviso de cada participante, foi feita uma seleo dos temas emergentes de cada relato, a fim de se destacarem as informaes que pudessem levar compreen-

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aproximao do sofrimento relacionado aos rompimentos pode trazer mais dor, e no a possibilidade de enfrentamento. A dificuldade de reconhecimento parece estar associada falta de preparo e apoio para lidar com o tema, tanto do ponto de vista pessoal quanto profissional. Percebe-se que situaes de difcil soluo, assim como a identificao com a dor das crianas, tambm aparecem como fatores que interferem no no reconhecimento das reaes, podendo gerar certa paralisia nas cuidadoras. No entanto, quando as cuidadoras se sentem apoiadas e respaldadas por recursos tericos e tcnicos adequados, so capazes de manejar tais situaes, atuando de forma mais consciente diante das questes que envolvem rompimentos. O reconhecimento das reaes de luto das crianas abrigadas faz com que tenham atitudes que facilitam a adaptao da criana situao enfrentada, o que se considera aqui um fator de proteo. Quando as transies so planejadas e executadas junto aos abrigados, parece que estes se sentem mais seguros e capazes de adaptar-se a elas. A instituio, por sua vez, consegue trabalhar mais efetivamente seus propsitos e minimizar os problemas de comportamento dos abrigados, saindo de uma sensao de paralisia e se identificando com a possibilidade de atuar eficientemente dentro desse contexto. Observou-se tambm que, quando as cuidadoras atuam de modo a proporcionar fatores de proteo nos momentos de separao, tais experincias podem ser elaboradas e consequentemente integradas mais facilmente por todos, isto , tanto por aqueles que esto institucionalizados quanto pelos cuidadores, e tambm por aqueles que passaram pela experincia de abrigamento e hoje esto fora da instituio. A possibilidade de manter a instituio em sua histria, de ela ser uma base segura, assim como os vnculos formados dentro dela, parece ser um dos pontos-chave que funcionam como fator de proteo para essa populao. Por meio da anlise das categorias apresentadas, foram identificados os seguintes fatores de risco e de proteo, presentes na prtica das cuidadoras participantes da pesquisa: - Fatores de risco: (a) no reconhecimento das reaes das crianas diante dos rompimentos; (b) falta
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de suporte adequado diante do no reconhecimento das manifestaes aos rompimentos; (c) falta de preparo para mudanas e separaes, como: desabrigamento, adoo, transferncia para outra instituio, retorno famlia, sada da instituio aos dezoito anos, sada dos cuidadores e crianas institucionalizadas; (d) dificuldade do cuidador em lidar com as emoes das crianas; (e) no reconhecimento pelos cuidadores dos prprios sentimentos em relao aos rompimentos que ocorrem na instituio e consequente falta de rede de apoio para eles; (f ) violncia dentro da instituio, por exemplo, abuso sexual; (g) no valorizao das relaes formadas dentro da instituio; (h) abrigamentos e desabrigamentos sucessivos; (i) carncia de formao especializada para trabalhar com a populao de abrigo. - Fatores de proteo: (a) relao de apego segura com cuidadores da instituio, incluindo afeto, confiana e preservao da relao; (b) interesse e empatia de adultos cuidadores para com a criana; (c) incluso da criana em assuntos que lhe dizem respeito, com clareza e verdade; (d) preparo dos cuidadores para lidar com as demandas especficas da criana abrigada; (e) aes coordenadas entre a rede de cuidado da criana, de dentro e fora do abrigo; (f ) possibilidade de manter vnculos com os cuidadores, tanto aps o desabrigamento quanto aps terem estes se desligado da instituio; (g) preparao para a sada da instituio; (h) facilitao da elaborao do luto por morte: possibilidade de expresso dos sentimentos, reconhecimento das manifestaes de luto, resposta a dvidas, acompanhamento de um cuidador de confiana da criana; (i) facilitao e estmulo da relao entre as crianas; (j) existncia de projetos e programas preventivos e preparatrios para o enfrentamento de diferentes situaes no abrigo; (k) promoo de capacitao de cuidadores diretos para o cuidado especializado da criana abrigada. Por meio da anlise do material, foram identificados comportamentos e manifestaes de luto da criana abrigada, bem como o modo como as cuidadoras compreendem e lidam com os mesmos. Quando as cuidadoras assumem uma postura em que permitido falar de assuntos difceis e dolorosos, reconhecendo e validando as reaes e comportamentos, os adultos envolvidos no processo de abrigamento e desabrigamento da criana podem desempenhar aes profilticas relacionadas formao e rompimento de

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vnculos, evitando a somatria de novos riscos. Percebeu-se que, quando se sentem apoiadas, as cuidadoras so capazes de lidar com esses temas difceis, sendo o espao da superviso adequado para isso.

Consideraes Finais
Ao longo deste trabalho buscou-se trazer para a experincia da institucionalizao das crianas em abrigos a importncia de lidar com a formao e rompimento de vnculos a partir da Teoria do Apego. Quando se escolheu este tema para ser estudado, tinha-se clareza de que o processo de adaptao aos rompimentos era apenas um dos inmeros aspectos envolvidos na experincia de ida para um lar substituto. Ao destacar esse aspecto, esta pesquisa pretendeu incrementar os estudos existentes, bem como aumentar a possibilidade de ajudar a significar o momento de perda vivido pelas crianas, alm de facilitar o relacionamento entre os vrios personagens envolvidos - crianas, profissionais, famlia de origem e famlia adotiva. Este estudo focalizou especialmente os fatores de risco e proteo para a elaborao dos rompimentos presentes no processo de institucionalizao, por se entender que eles so essenciais elaborao da institucionalizao propriamente dita. O estudo permite concluir que o processo de institucionalizao envolve um enorme complexo de relaes permeadas por rompimentos, e assim necessita de reflexes e aes em diferentes instncias e para diferentes sujeitos. Se a formao de vnculos afetivos entendida como fator crucial para uma vida com relaes seguras, que per-mitam o crescimento e a sade emocional do indivduo, imprescindvel o trabalho com o rompimento e a formao de vnculos dessas crianas, j que tal situao faz parte do cotidiano da instituio. Para que a instituio seja uma alternativa positiva diante de uma famlia que no tem condies de cuidar de sua criana, preciso que seja um lugar que no incremente sua histria de perdas e, alm disso, que seja um bom lugar de se morar, que possa fazer parte de sua histria, no constituindo apenas uma funo de passagem, mas uma experincia de segurana e crescimento, independentemente do tempo de permanncia nela.

O presente estudo mostrou-se limitado quanto possibilidade de avaliar o impacto das experincias pessoais de perda e luto dos cuidadores na atuao junto criana abrigada, o que pode ser considerado para pesquisas futuras. A atuao de cuidadores no tcnicos, que no esteve includa neste estudo, tambm merece destaque em novos estudos. A partir dessas reflexes, tornam-se necessrias muitas outras, com o intuito de desenvolver prticas e polticas de preveno e intervenes adequadas, na tentativa de aumentar os fatores de proteo e reduzir os fatores de risco para a sade mental da criana em situao de abrigamento. Pesquisas que visem formar profissionais de sade aptos a trabalhar com perdas, neste e em outros contextos, devem continuar sendo exploradas.

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Estudos de Psicologia I Campinas I 28(4) I 427-434 I outubro - dezembro 2011

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Recebido em: 3/4/2009 Verso final reapresentada em: 24/11/2010 Aprovado em: 12/4/2011

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V. TINOCO & M.H.P. FRANCO