Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Cincias Biolgicas Departamento de Microbiologia, Imunologia e Parasitologia

Leishmanioses
Prof. Gerson Azulim Mller E-mail: gecoazul@hotmail.com Disciplina: Parasitologia MIP - 5320 Curso: Farmcia

INTRODUO

Leishmaniose

Tegumentar

Visceral

AGENTE ETIOLGICO

Classificao:
Reino: Protozoa Ordem: Kinetoplastida Famlia: Trypanosomatidae Gnero: Leishmania

Unicelular Flagelado Cinetoplasto (KDNA)

AGENTE ETIOLGICO
Espcies do gnero Leishmania que infectam humanos no Brasil Leishmania chagasi

L. mexicana L. amazonensis L. braziliensis L. guyanensis L. naiffi L. shawi L. lindenberg

VETORES
Vetores nas Amricas
Leishmaniose Tegumentar Lutzomyia intermedia L. migonei L. fischeri L. pessoai L. wellcomei L. whitmani Leishmaniose Visceral Lutzomyia longipalpis
Mosquito Palha (Flebotomneo)

Classificao:
Ordem: Diptera Famlia: Psychodidae Subfamlia: Phlebotominae Gnero: Lutzomyia spp.

RESERVATRIOS VERTEBRADOS
Reservatrios nas Amricas Leishmaniose Tegumentar

Marsupiais Roedores

Co domstico

Edenteados

RESERVATRIOS VERTEBRADOS
Reservatrios nas Amricas Leishmaniose Visceral

Ces silvestres

Ces domsticos

EPIDEMIOLOGIA Fatores ambientais associados aos casos da doena

Abertura de novas fronteiras agrcolas

EPIDEMIOLOGIA Fatores ambientais associados aos casos da doena

Fragmentao das florestas

EPIDEMIOLOGIA Fatores ambientais associados aos casos da doena

Atividades extrativistas

EPIDEMIOLOGIA Fatores ambientais associados aos casos da doena

Moradias prximas s matas

EPIDEMIOLOGIA
Endmica nos 5 continentes e em 88 pases

EPIDEMIOLOGIA
OMS estima que existam 12 milhes de casos 2 milhes de casos novos ao ano Nmero de pessoas vivendo em reas de risco ~ 350 milhes

EPIDEMIOLOGIA
Problema antigo nas Amricas...

Coso atual Huaco peruano 400 900 A.C.

EPIDEMIOLOGIA Concentrao de casos no Brasil

Casos em SC !

FORMAS EVOLUTIVAS

Promastigota

Amastigota

Tubo digestivo dos flebotomneos

Sist. Monoctico Fagocitrio de Vertebrados

FORMAS EVOLUTIVAS

CICLO BIOLGICO - heteroxnico

Promastigotas

Amastigotas

FORMAS CLNICAS
Leishmaniose Cutnea ou Tegumentar (LT) Leishmaniose Cutneo-Mucosa (LCM) Leishmaniose Cutneo-Difusa (LCD) Leishmaniose Visceral ou Calazar (LV)

FORMAS CLNICAS - Leishmaniose tegumentar

Leses cutneas
inicia com uma pequena inflamao (parasitemia elevada); pode evoluir para uma lcera rasa de bordo saliente e elevado (parasitemia baixa), podendo evoluir para a cura espontnea; tendncia cronicidade com evoluo lenta.

FORMAS CLNICAS - Leishmaniose tegumentar

FORMAS CLNICAS - Leishmaniose tegumentar

FORMAS CLNICAS - Leishmaniose cutneo-mucosa

Leses cutneo-mucosas:
leses na regio cartilaginosa do septo nasal; perfurao do septo e/ou do palato leses podem atingir a faringe e laringe

FORMAS CLNICAS - Leishmaniose cutneo-mucosa

FORMAS CLNICAS Leishmaniose cutneo-difusa

Leses cutneo-difusas:
pacientes imunodeprimidos ou imunocomprometidos; leses no ulcerativas; presena de um grande nmero de formas amastigotas do parasita

FORMAS CLNICAS Leishmaniose cutneo-difusa

FORMAS CLNICAS Leishmaniose cutneo-difusa

Co-infeco com leishmaniose e HIV

FORMAS CLNICAS - Leishmaniose visceral

Forma importante, pois pode levar o paciente bito

Forma assintomtica, latente ou frusta Forma aguda (fatal no prazo de 20 a 40 dias) Forma subaguda Forma crnica

CICLO VITAL DA LEISHMANIOSE VISCERAL

CICLO VITAL DA LEISHMANIOSE VISCERAL

CICLO VITAL DA LEISHMANIOSE VISCERAL

FORMAS CLNICAS - Leishmaniose visceral

Sintomas:
febre irregular e persistente anemia perda de peso astenia (fraqueza prolongada) hepatomegalia esplenomegalia

FORMAS CLNICAS - Leishmaniose visceral

DIAGNSTICO DAS DIFERENTES LEISHMANIOSES

Importante para diferenciar - Diagnstico Diferencial

Leishmaniose tegumentar Hansenase micose

Tuberculose cutnea

Carcinoma

DIAGNSTICO DAS DIFERENTES LEISHMANIOSES

Importante para diferenciar - Diagnstico Diferencial

Schistossomose Doena de Chagas aguda Alguns tipos de leucemias

Leishmaniose visceral

DIAGNSTICO
Diagnstico Clnico Aspecto da leso, histrico (no define) Diagnstico Laboratorial Reao Intradrmica de Montenegro Imunofluorescncia Indireta Bipsia da borda da leso Imprint, histopatologia, cultura, PCR

DIAGNSTICO
Reao Intradrmica de Montenegro
Injeo intradrmica de soluo contendo antgenos inoperantes de Leishmania Em pacientes negativos a reao inflamatria inexistente ou inferior a 5 mm de dimetro Em pacientes positivos as ultrapassam os 5mm de dimetro reaes

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO

PROFILAXIA
Leishmaniose Tegumentar Medidas de proteo individual Limpeza peridomiciliar Controle de roedores Eliminao de reservatrios infectados Utilizao de inseticidas

PROFILAXIA
Leishmaniose Tegumentar

Investimento em educao!!!

PROFILAXIA
Leishmaniose Tegumentar

Limpeza da matria orgnica em excesso prxima as residncias

PROFILAXIA
Leishmaniose Visceral Tratamento de casos humanos positivos Utilizao de inseticidas Eliminao de ces positivos ??????

PROFILAXIA
Leishmaniose Visceral

TRATAMENTO

LEISHMANIOSE EM SANTA CATARINA

LEISHMANIOSE EM SANTA CATARINA

Aumento de casos de Leishmaniose em Santa Catarina

LEISHMANIOSE EM SANTA CATARINA

LEISHMANIOSE EM SANTA CATARINA

LEISHMANIOSE EM SANTA CATARINA

LEISHMANIOSE EM SANTA CATARINA

ARTIGO PARA LEITURA

Gontijo & Melo (2004). Rev. Bras. Epidemol. 7(3): 338-349