Atelectasia — Guia completo para estudo
Gerado em: 2025-09-12 [Link]
1. Definição
Atelectasia é o colapso total ou parcial do pulmão ou de um segmento pulmonar, resultando
em redução do volume alveolar e comprometimento da troca gasosa. É um achado clínico e
radiológico que pode ser agudo ou crônico, e tem múltiplas causas.
2. Principais causas
Obstrutivas:
- Secreções (tampão mucoso)
- Corpo estranho
- Tumor endobrônquico
Compressivas:
- Derrame pleural
- Pneumotórax
- Massa/mediastino grande
Cicatriciais:
- Fibrose e cicatrizes pulmonares
Adesivas:
- Deficiência de surfactante (ex.: RN prematuro)
3. Sintomas clínicos
- Dispneia de leve a grave
- Tosse (seca ou produtiva)
- Dor torácica
- Taquipneia
- Fadiga
- Cianose em casos graves
Observação: Em atelectasias pequenas e crônicas, o paciente pode ser pouco sintomático.
4. Exame físico (achados esperados)
Inspeção:
- Redução da expansibilidade do hemitórax afetado
- Possível desvio da traqueia e mediastino para o lado acometido (em atelectasia com perda
de volume)
Palpação:
- Diminuição ou ausência do frêmito toracovocal
Percussão:
- Macicez relativa no lado afetado (contraste com hipersonoridade do pneumotórax)
Ausculta:
- Murmúrio vesicular diminuído ou ausente
- Estertores crepitantes podem ocorrer quando há reaparecimento de ar
5. Interpretação de exames de imagem
Radiografia de tórax (PA e perfil):
- Opacificação homogênea segmentar ou lobar
- Sinais diretos: deslocamento de fissuras (platelike lines), opacificação localizada
- Sinais indiretos: retração do pulmão, elevação do diafragma ipsilateral, desvio mediastinal
e traqueal para o lado da atelectasia
Tomografia Computadorizada (TC):
- Confirma perda de volume, identifica a causa (obstrução endobrônquica, massa, secreção)
- Melhor definição anatômica, útil quando radiografia é inconclusiva
Ultrassonografia pulmonar (LUS):
- Crescente papel diagnóstico bedside; pode diferenciar consolidação vs atelectasia e
monitorar resolução sem radiação
Medicina nuclear (menos usado para diagnóstico primário):
- Avalia perfusão/ventilação e pode diferenciar áreas não ventiladas
6. Condutas (clínicas e fisioterapêuticas)
Objetivos:
- Identificar e tratar a causa subjacente
- Reexpansão do parênquima colapsado
- Remoção de secreções
Intervenções:
- Aspiração de vias aéreas quando indicado
- Broncoscopia para remoção de corpo estranho ou tampão mucoso
- Drenagem de derrame pleural ou tratamento do pneumotórax quando presentes
- Oxigenoterapia se hipóxia
Fisioterapia respiratória:
- Exercícios de expansão pulmonar (inspiração máxima incentivada)
- Treino de tosse e técnicas de higiene brônquica
- Drenagem postural quando aplicável
- Ventilação não invasiva ou técnicas de hiperinsuflação (quando indicado)
- Mobilização precoce e mudança de decúbito
Nota: A escolha das técnicas deve considerar causa, gravidade, presença de ventilação
mecânica e comorbidades.
7. Achados laboratoriais e gasometria
- Gasometria arterial pode mostrar hipoxemia (PaO2 reduzida) e, dependendo do quadro,
hipercapnia
- Hemograma e marcadores infecciosos se houver suspeita de infecção associada
8. Complicações potenciais
- Pneumonia por aspiração
- Hipoxemia persistente
- Insuficiência respiratória
- Bronquiectasia e fibrose em atelectasias crônicas
9. Dicas práticas para avaliação clínica rápida (checklist)
1) Verificar sinais vitais e saturação de O2
2) Inspeção da expansão torácica
3) Palpação do frêmito vocal
4) Percussão para detectar macicez
5) Ausculta comparativa entre hemitoraxes
6) Solicitar radiografia de tórax e, se necessário, TC ou LUS
10. Referências selecionadas (PubMed / SciELO / PEDro / PMC)
- Grott K. Atelectasis. StatPearls. 2024. (NCBI Bookshelf).
- Schindler MB. Treatment of atelectasis: where is the evidence? 2005. (PMC).
- Esteban-Gavilán CB et al. Respiratory Physiotherapy Interventions in Paediatric patients
with atelectasis: systematic review. Children (MDPI). 2024.
- Johnston C. Atelectasias em pediatria: mecanismos, diagnóstico e tratamento. Revista AMB
/ SciELO. 2008.
- Molina PL. Imaging evaluation of obstructive atelectasis. Radiographics. 1996.
- Marchiori E. Left upper lobe atelectasis. 2023. (PMC).
- Liu W. Lung ultrasound for the diagnosis of pulmonary atelectasis: protocol for systematic
review. Medicine (Baltimore). 2022.
- Rotta AT et al. Refractory Atelectasis and Response to Chest Physiotherapy. 2021. (PMC).
- Woodring JH. Radiographic manifestations of lobar atelectasis. 1996.
- PEDro records: clinical trials on chest physiotherapy and atelectasis (search results on
PEDro).
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Este documento contém resumo clínico, achados de imagem, condutas fisioterapêuticas e
referências selecionadas para estudo e uso em trabalhos acadêmicos.
