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Schistosoma mansoni

.A esquistossomose parasitria. mansnica uma doena .O agente etiolgico da esquistossomose o Schistosoma mansoni, um helminto pertencente classe dos Trematoda, famlia Schistossomatidae e gnero schistosoma.

Schistosoma mansoni Fase crnica da infeco


Trata-se de uma doena inicialmente assintomtica, que pode evoluir para formas clnicas, extremamente graves e levar o paciente ao bito. Fase aguda da infeco: dermatite cercariana . Fase crnica da infeco: embolia pulmonar; hepatite granulomatosa, fibrose do sistema porta,ascite e hepatoesplenomegalia.

Schistosoma mansoni
A magnitude de sua prevalncia, associada severidade das formas clnicas e a sua evoluo, conferem a esquistossomose uma grande relevncia como problema de sade pblica. A Esquistossomose um indicativo scio-econmico importante, estando relacionada pobreza.

INTRODUO
.Os estudos epidemiolgicos realizados em reas consideradas de baixa endemicidade para esquistossomose no Estado de So Paulo, possibilitaram verificar a manuteno de prevalncias residuais, causadas possivelmente por diversos fatores inerentes ao controle da doena.

INTRODUO
.Um dos fatores que pode estar contribuindo para a manuteno da parasitose a relativa falta de sensibilidade do mtodo parasitolgico de fezes na deteco de indivduos com baixa carga parasitria. .O emprego de metodologias diagnsticas alternativas foi outro caminho para contribuir com o sucesso do controle da doena nessas reas. Ex: (RIFI,ELISA e WESTERN-BLOT)

MATERIAIS E MTODOS
O estudo foi realizado na populao do Municpio de Pedro de Toledo Seleo de dois grupos: 1 Grupo: indivduos de todas as idades, de ambos os sexos, residentes em reas urbana e rural do municpio, expostos ao risco de infestao por Schistosoma mansoni (Grupo de Estudo (GE)). 2 grupo: 50 indivduos, de todas as idades e de ambos os sexos, residentes em rea no endmica para esquistossomose (Vila So Loureno), portadores de outras infestaes parasitrias que no a esquistossomose, denominado Grupo Controle (GC).

MATERIAL E MTODOS
1.117 indivduos selecionados (GE total), 50 indivduos (GC total) Foram coletadas amostras de fezes e amostras de sangue. Amostra de fezes (Kato-Katz) ELISA RIFI WESTERN-BLOT

MATERIAL E MTODOS
.Kato-katz: Segundo a OMS o Kato-katz o mtodo de parasitolgico de escolha para identificao dos ovos de Schistosoma Mansoni. .ELISA : um teste imunoenzimtico que permite a deteco de anticorpos especficos. Este teste usado no diagnstico de vrias doenas que induzem a produo de imunoglobulinas. .O objetivo do teste ELISA o de determinar se uma determinada protena est presente numa amostra e em caso afirmativo, quanto.

MATERIAL E MTODOS
Western-blot : um mtodo em biologia molecular e bioqumica para detectar protenas em clulas bem trituradas ou um extrato de um tecido biolgico. RIFI: um mtodo usado para a deteco direta de microrganimos em secrees e pode ser utilizado na fenotipagem de clulas tumorais.

Resultados
.A positividade parasitolgica no GE foi de 1,6% (12/749) para Schistosoma mansoni, 23,4% (175/749) para Ascaris lumbricoides e 12,9% (97/749) para Trichuris trichiura. Desses, dois apresentaram infestao mista por S. mansoni e A. lumbricoides, um por S. mansoni e T. trichiura e 65 por A.lumbricoides e T. trichiura.

Resultados
.No total de amostras de fezes do GC, obteve-se positividade de 16,2% (6/37) para ovos de A. lumbricoides, 10,8% (4/37) para larvas de Strongyloides stercoralis e 5,4% (2/37) para ovos de T. trichiura, sendo que 5,4% (2/37) apresentavam infestao mista por A. lumbricoides e T. trichiura.

Resultados
A positividade sorolgica para S. mansoni no GE foi de 36,8% e 33,5%, respectivamente por ELISA-IgM e RIFI-IgM. Observou-se concordncia quase perfeita com os resultados obtidos pelos dois mtodos sorolgicos foram comparados entre si.

DISCUSSO
.Para este estudo, foi selecionada uma amostra representativa da populao do municpio de Pedro de Toledo. .Foi dado maior enfoque a padronizao do mtodo de ELISA-IgM, baseado nos resultados obtidos dos indivduos que forneceram as duas amostras biolgicas.

DISCUSSO
.Os ndices de positividade sorolgica para esquistossomose foram superiores em mais de 20 vezes aos obtidos pelo mtodo parasitolgico de fezes. .Foi aplicado um programa de controle da esquistossomose na regio. Assim a medida que o programa de controle vai sendo aplicado, diminui o ndice de positividade parasitolgica e aumenta o ndice de positividade sorolgica. .Na positividade sorolgica h certamente uma parcela de indivduos que se curaram com o tratamento ou que se expuseram ao parasita, induziram resposta imune, mas no desenvolveram a doena. .Concordncia quase perfeita entre o ELISA-IgM e a RIFI-IgM (Bons ndices de sensibilidade e especificidade).

Discusso
A determinao da sensibilidade do mtodo em avaliao ficou prejudicada pelo pequeno nmero de indivduos positivos no exame de fezes. Dos 12 indivduos com ovos de S. mansoni, apenas em 11 foi possvel a coleta de sangue e, destes, trs apresentaram-se negativos no ELISA-IgM, resultando em um ndice de sensibilidade de 72,7%.

DISCUSSO
A possibilidade de ocorrncia de reaes cruzadas entre diferentes espcies de helmintos foi verificada subdividindo-se o GE em quatro subgrupos de acordo com a presena (positivo) ou no (negativos) de ovos de A. lumbricoides e de T. trichiura nas fezes e sugeriu a ausncia de reaes cruzadas.

Concluso
O ELISA-IgM constitui-se em um mtodo potencialmente til para fins diagnsticos da esquistossomose, em indivduos com baixa carga parasitria.

Referncias
NEVES, David Pereira. Parasitologia Humana; 12ed. , Ed. Atheneu, 2011. http://www.scielosp.org/pdf/csp/v19n1/14926.pdf http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/gve_7ed_ web_atual_esquistissomose_mansonica.pdf http://www.ufrgs.br/parasite/siteantigo/Imagensatlas/Animalia/Schistosoma%20m ansoni.htm http://imunologiahematologia.wordpress.com/2010/06/ 14/western-blot/ Imagens: Google