Esquitossomose Artigo 2

28/11/2019 Schistosomiasis: Diagnosis - UpToDate
Autores: Patrick Soentjens, MD, Joannes Clerinx, MD, DTM

Editor de Seção: Peter F. Weller, MD, MACP
Editor-adjunto: Elinor L Baron, MD, DTMH
Divulgações dos colaboradores
Todos os tópicos são atualizados à medida que novas evidências se tornam disponíveis e nosso processo de
revisão por pares está concluído.
Revisão de literatura atual até: outubro de 2019. | Este tópico foi atualizado pela última vez em: 24 de
janeiro de 2019.
INTRODUÇÃO A
esquistossomose é uma doença causada por infecção por sangue parasitário. As três
principais espécies são Schistosoma mansoni (África e América do Sul), S. japonicum (Leste
da Ásia) e S. haematobium (África e Oriente Médio). As duas espécies menores são S.
mekongi (Laos, Camboja) e S. intercalatum (África Ocidental e Central).
Os parasitas que causam esquistossomose vivem em certos tipos de caracóis de água doce.
O surgimento de cercárias (a forma infecciosa do parasita) do caracol leva à contaminação
da água. Os indivíduos podem ser infectados quando a pele entra em contato com a água
contaminada e é penetrada por cercárias.
O diagnóstico de esquistossomose será revisado aqui. A epidemiologia, patogênese,

características clínicas, tratamento e prevenção dessas infecções são discutidas
separadamente. (Veja "Esquistossomose: Epidemiologia e Manifestações Clínicas" e
"Esquistossomose: Tratamento e Prevenção" .)
DIAGNÓSTICO
Abordagem clínica - A abordagem ao diagnóstico em viajantes retornados difere da

abordagem ao diagnóstico em ambientes endêmicos. Entre os viajantes retornados, a
sorologia é o teste mais sensível e útil para a triagem. Entre os indivíduos que vivem em
áreas endêmicas, a carga parasitária deve ser determinada por microscopia para detecção
de ovos e detecção de antígenos. As espécies infectantes podem ser determinadas por
microscopia e testes moleculares (reação em cadeia da polimerase [PCR]), embora sejam
menos sensíveis no cenário de infecção precoce (<3 meses).
A avaliação diagnóstica é garantida para pacientes com manifestações clínicas sugestivas de

esquistossomose no cenário de exposição epidemiológica apropriada; estes são discutidos
https://www.uptodate.com/contents/schistosomiasis-diagnosis?search=esquitossomose&source=search_result&selectedTitle=3~84&usage_typ… 1/16
mais separadamente (consulte "Esquistossomose: Epidemiologia e manifestações clínicas" ).

Além disso, a triagem diagnóstica para esquistossomose é garantida para indivíduos com
exposição à água doce em regiões endêmicas, mesmo na ausência de sintomas; isso inclui
viajantes e pessoas com residência atual ou anterior em uma área endêmica [ 1-7 ].
As ferramentas de triagem incluem sorologia, exame de urina e microscopia de urina e / ou

fezes; é provável que esses testes se tornem positivos 6 a 12 semanas após a exposição,
mas às vezes são positivos muito mais tarde. Entre os viajantes, a sorologia é uma
importante ferramenta de diagnóstico, pois a carga parasitária é geralmente baixa; a
detecção de anticorpos é mais sensível que a detecção de óvulos ou detecção de antígenos.
Em um estudo retrospectivo, incluindo 1107 pacientes diagnosticados com esquistossomose

em Londres após viajar da África, todos os casos foram diagnosticados por sorologia ou
microscopia; nenhum teste isolado foi 100% sensível [ 7 ]. A vareta medidora de urina para
detecção de antígenos e eosinofilia apresentou sensibilidade de 50%, o ensaio
imunoabsorvente enzimático (ELISA) detectou 72% dos casos positivos para óvulos, e os
exames de fezes e de urina foram positivos em apenas 45% dos casos. Achados
semelhantes foram observados em estudos posteriores [ 8,9 ].
A prevenção da esquistossomose por meio de tratamento em massa repetido e controle de

caracóis requer monitoramento cuidadoso com testes de diagnóstico sensíveis, como os
testes de antígenos na urina do esquistossomo (antígeno anódico circulante [CCA], antígeno
catódico circulante [CAA]) e ensaios de DNA do esquistossomose no sangue, fezes ou urina
[ 10 ]
Ferramentas de diagnóstico
Exames laboratoriais - O diagnóstico da esquistossomose requer detecção de infecção;

alguns ensaios também medem a carga parasitária. As ferramentas de diagnóstico incluem
ensaios diretos (demonstração de óvulos nas fezes ou na urina por microscopia ou
demonstração de antígeno esquistossomótico ou DNA no sangue, urina e / ou fezes) e
ensaios indiretos (demonstração de anticorpos no sangue por sorologia) ( tabela 1 ) [ 11 ] Os
testes de antígeno usam CAA e CCA excretados na urina. O diagnóstico das espécies é
baseado principalmente na identificação de ovos por microscopia; o ovo de cada espécie tem
uma forma característica ( figura 1) O diagnóstico laboratorial carece de sensibilidade no
cenário de infecção precoce e / ou infecção de baixo grau. Testes mais sensíveis são
necessários em estratégias para eliminar a esquistossomose nas regiões endêmicas.
O uso de testes genômicos direcionados às seqüências de DNA do esquistossomo permite o

diagnóstico específico da espécie, mesmo na ausência de ovos excretados [ 12 ].
Microscopia - A identificação de ovos de esquistossomo em uma amostra de fezes

ou urina por microscopia é o padrão ouro para o diagnóstico de esquistossomose. Também
pode ser usado para identificação de espécies e para medir a carga de parasitas ( figura 1 ).
A sensibilidade da microscopia é baixa em infecções leves e em infecções agudas.
Ovos de S. mansoni , S. japonicum , S. haematobium , S. mekongi e S. intercalatum podem

ser encontrados nas fezes (embora S. haematobium seja encontrado principalmente na
urina). Em situações endêmicas, o método Kato-Katz é uma técnica comum de esfregaço
espesso usando 5 mg de fezes examinadas com uma lente de microscópio de baixa
potência; é relativamente fácil de executar, mas carece de sensibilidade em infecções leves.
Na melhor das hipóteses, o limiar de detecção é de 20 ovos por grama de fezes para uma
única lâmina; o método Kato-Katz é bom para estudos epidemiológicos em áreas de alta
endemicidade, mas não é tão útil no cenário de infecção leve em um paciente individual.
A maioria das clínicas de viagens usa técnicas de concentração de fezes para melhorar a
sensibilidade a um limiar de detecção de 10 ovos por grama de fezes [ 13 ]. O método de
concentração de fezes FLOTAC tem se mostrado mais sensível para a detecção de ovos de
S. mansoni do que o Kato-Katz e produz pelo menos bons resultados que as técnicas de
extração de formol-éter, com um limiar de detecção de dois ovos por grama [ 14 ]. O método
mini-FLOTAC é um desenvolvimento adicional que pode ser usado em pesquisas
populacionais [ 15 ]. Aproximadamente 3000 a 6000 ovos por dia devem ser excretados para
atingir esse limiar de detecção, que ocorre após 6 a 12 semanas após a infecção. A
produção e detecção de óvulos podem ser reduzidas no contexto da quimioprofilaxia da
malária com mefloquinaou com atovaquona-proguanil [ 16,17 ].
Ovos de S. haematobium são geralmente encontrados na urina. A sensibilidade da

microscopia de urina é mais alta para o exame de amostras coletadas entre as 10:00 e as
14:00 [ 18 ]. A sensibilidade pode ser muito melhorada examinando o precipitado após
centrifugação ou filtração da urina (volume mínimo de 10 mL).
Em indivíduos com comprometimento pulmonar, os ovos podem ser detectados em lavagens

broncoscópicas ou biópsias transbrônquicas [ 19,20 ].
Um microscopista experiente pode distinguir entre ovos viáveis (contendo um miracídio vivo)
e ovos não viáveis (cascas de ovos vazias) que podem ser encontrados em uma biópsia de
tecido ou são excretados por algum tempo após tratamento bem-sucedido [ 21 ]. Os ovos
podem ser "chocados" colocando-os na água, comprovando sua viabilidade.
Intensidade da infecção - Determinar a intensidade da infecção é importante em

situações endêmicas, uma vez que a carga parasitária se correlaciona com a probabilidade
de complicações. A intensidade da esquistossomose intestinal é classificada como leve (até
100 ovos por grama), moderada (100 a 400 ovos por grama) ou grave (> 400 ovos por
grama). A intensidade da esquistossomose urinária é classificada como leve a moderada (até
50 ovos / 10 mL) ou grave (> 50 ovos / 10 mL) [ 22 ].
Morfologia das espécies - Os ovos da esquistossomose têm espinhos

característicos que podem ser vistos na microscopia e geralmente permitem uma
diferenciação fácil das espécies para as três espécies principais ( figura 1 ). Ovos de híbridos
esquistossomóticos têm sido descritos em populações endêmicas e viajantes [ 23 ]. A
identificação dessas morfologias aberrantes dos ovos pode ser mais difícil e requer o
seqüenciamento do genoma do parasita [ 24,25 ]. A identificação de espécies também pode
ser facilitada por informações epidemiológicas. (Veja "Esquistossomose: Epidemiologia e
manifestações clínicas" .)
Sorologia - Os testes sorológicos são uma ferramenta de diagnóstico útil na ausência

de detecção de óvulos por microscopia, principalmente para viajantes que geralmente
apresentam uma baixa carga parasitária. Em geral, os testes sorológicos são negativos
durante a infecção aguda e se tornam positivos 6 a 12 semanas ou mais após a exposição [
26 ]. Os anticorpos são geralmente detectáveis antes que os ovos sejam detectáveis.
Os ensaios disponíveis incluem ELISA, radioimunoensaio, hemaglutinação indireta,

transferência de Western e fixação do complemento [ 27,28 ]. Os testes sorológicos usam
uma ampla variedade de antígenos do esquistossomo, incluindo extratos de vermes adultos,
antígenos cercarianos ou extratos de ovos, como o antígeno de ovo solúvel em S. mansoni
(SmSEA). A maioria dos ensaios de anticorpos produzidos comercialmente não é específica
da espécie; portanto, esses ensaios geralmente são usados como testes de triagem para
infecção por esquistossomose.
A sensibilidade e especificidade são variáveis e dependem da técnica sorológica, do

antígeno utilizado, do estágio e da intensidade da infecção e das espécies infectantes [ 29-33
]. A sensibilidade pode ser melhorada combinando os resultados de dois ensaios sorológicos
diferentes visando antígenos distintos, como antígeno de verme adulto e antígeno de ovo [
32-34 ].
Em geral, o título de anticorpos não se correlaciona com a carga parasitária. Um teste de

anticorpos negativo é útil para descartar infecções em ambientes endêmicos. Nenhum dos
testes pode distinguir entre infecção anterior e doença ativa. Os anticorpos persistem por
muitos meses a anos após o tratamento bem-sucedido, portanto, não são confiáveis para
acompanhamento [ 35 ].
Outros testes - A detecção de antígenos e os testes moleculares são usados como

ferramentas de diagnóstico em contextos específicos e para fins de pesquisa.
Detecção de antígeno - As técnicas para detectar antígenos do parasita já são

usadas qualitativamente, mas os testes quantitativos ainda não estão disponíveis
comercialmente e são muito caros para serem usados como uma ferramenta de diagnóstico
de rotina.
Os títulos solúveis de antígeno do esquistossomo correlacionam-se bem com a intensidade

da infecção e com a gravidade clínica da doença [ 36-39 ]. Eles também podem ser usados
para avaliar a eficácia do tratamento, uma vez que a perda de antígenos excretados indica
cura. Os testes de antígeno se tornam negativos 5 a 10 dias após o sucesso da terapia [ 39-
41 ].
Duas glicoproteínas do esquistossomo associadas ao intestino, CAA (gênero específico) e

CCA (mais sensíveis na infecção por S. mansoni ) , estão presentes no sangue e excretadas
na urina durante a infecção ativa [ 42-44 ]. A detecção desses antígenos solúveis em água é
uma maneira útil de identificar a infecção ativa [ 45 ]; O CAA é detectável logo após a
exposição [ 43 ]. Na maioria dos ensaios, esses antígenos são medidos através de um ELISA
sanduíche usando anticorpos monoclonais, o que permite quantificar a intensidade da
infecção. A sensibilidade é alta, mesmo quando a carga parasitária é baixa; o limiar de
detecção é de 30 pg de CAA / mL de soro, o que equivale a cerca de 10 pares de vermes.
Ensaios qualitativos que medem antígenos parasitários nas fezes e / ou na urina também
foram desenvolvidos. Um teste de vareta de urina produzida comercialmente para detectar
CCA pode ser uma boa alternativa ao método Kato-Katz para medir a disseminação da
infecção e a cura pós-tratamento em locais onde S. mansoni é endêmica [ 46 ]. A
sensibilidade da detecção de antígenos é pelo menos tão boa quanto os métodos de
concentração de fezes ou urina para detecção de óvulos; combinar essas técnicas e / ou
concentrar esses antígenos solúveis melhora a sensibilidade em infecções de baixa
intensidade [ 40,47 ].
Testes moleculares - O teste molecular de seqüências específicas de DNA do

genoma do parasita via PCR é um ensaio qualitativo promissor, mas até agora permanece
em grande parte uma ferramenta científica. Os ensaios de PCR para fezes, urina e soro
foram desenvolvidos para o diagnóstico de esquistossomose [ 48-51 ]. Um ensaio de PCR de
esquistossomo específico de gênero pode ser combinado com ensaios de PCR para outros
helmintos ("PCR multiplex"), com melhor sensibilidade do que a microscopia [ 52 ]. Em
ambientes endêmicos, um ensaio de PCR pode medir a carga do parasita e também pode
ser usado como teste quantitativo [ 53 ].
A relativa sensibilidade e especificidade da PCR em casos de infecção precoce e não

endêmicas é promissora [ 54 ]; alguns ensaios podem ser úteis para o diagnóstico precoce
de infecção aguda [ 50,51,54-56 ].
Alguns ensaios de PCR facilitam a identificação de espécies [ 57 ]. Um estudo de PCR em

amostras de urina observou sensibilidade e especificidade de 94 e 100 por cento,
respectivamente; o uso de um ensaio específico para S. mansoni foi notável pela
sensibilidade e especificidade de 100 e 90%, respectivamente [ 49 ]. Outro teste para S.
haematobium é promissor para uso com soro, urina ou fezes [ 55 ]. Técnicas mais
elaboradas de sequenciamento do genoma do esquistossomo também são usadas para

determinar a epidemiologia dos híbridos do esquistossomo ocasionalmente encontrados em
seres humanos [ 58 ].
A PCR no líquido cefalorraquidiano para diagnóstico de neurocistosomíase, mesmo durante

a fase aguda da infecção, também pode ser útil [ 59,60 ].
Imagem - Os problemas relacionados à imagem são discutidos separadamente. (Veja

"Esquistossomose: Epidemiologia e manifestações clínicas", seção "Infecção crônica" .)
Biópsia - A biópsia é útil como uma ferramenta de diagnóstico no cenário das

manifestações ectópicas da doença e na ausência de ferramentas demonstrativas de
diagnóstico laboratorial.
No cenário da esquistossomose intestinal, a biópsia da mucosa do trato intestinal retal ou

superior, mesmo na ausência de pólipos, pode demonstrar granulomas característicos ao
redor dos ovos embebidos na mucosa ( figura 2 ). A histopatologia das biópsias retais
superficiais ("cortes retais") é mais sensível que a microscopia de fezes e pode demonstrar
óvulos mesmo quando várias amostras de fezes são negativas. Em um estudo de 135
expatriados britânicos com infecção por S. mansoni , os ovos foram detectados na biópsia
retal em 61% dos pacientes e no exame das fezes em 39% dos pacientes [ 21 ].
No cenário da esquistossomose geniturinária, a cistoscopia com biópsia da bexiga não é

necessária na maioria dos casos, mas pode ser realizada se houver suspeita de diagnóstico
e se não forem encontrados óvulos na urina [ 61 ]. A biópsia de pólipos do trato urinário pode
demonstrar granulomas característicos com eosinofilia dramática circundando ovos
embebidos na mucosa.
Ensaios de PCR específicos da espécie têm sido utilizados para confirmar a

esquistossomose como causa de lesões genitais em biópsias e raspagens citológicas [ 62 ].
Neurocistossomose - A neurocistossomose se desenvolve como resultado da

embolização de vermes adultos na medula espinhal ou microcirculação cerebral, com
liberação subsequente de óvulos, levando a uma reação inflamatória intensa com destruição
e cicatrização tecidual local. Pode causar doença cerebral ou mielopatia; o último é mais
comum. As manifestações clínicas são discutidas mais separadamente. (Veja
"Esquistossomose: Epidemiologia e Manifestações Clínicas", seção "Neurocistossomose" .)
O diagnóstico da neurocistossomose requer a detecção laboratorial da infecção em um local

extraneural (como descrito acima), juntamente com evidências clínicas e radiográficas do
envolvimento neurológico. Alternativamente, a neurocistossomose pode ser diagnosticada
por evidência direta de infecção do sistema nervoso central (SNC), como biópsia de uma
lesão no SNC e / ou título positivo de anticorpo ou PCR no líquido cefalorraquidiano [ 63 ].
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética (RNM) do cérebro geralmente

demonstram infiltrados inespecíficos para aumento de contraste sugestivos de tumores;
ocasionalmente, um padrão característico de arborização ( imagem 1 ) [ 64-68 ]. A
ressonância magnética da coluna vertebral pode demonstrar lesões extradurais ou
intramielíticas; os achados não são específicos e incluem aumento do volume do cone
medular, espessamento radicular linear ou aparência nodular (geralmente pseudotumoral) [
69 ].
A histopatologia das lesões do SNC tipicamente demonstra a formação de granuloma ao

redor dos ovos incorporados no tecido afetado [ 68 ].
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
O diagnóstico diferencial da esquistossomose é amplo. A maioria das entidades pode ser

distinguida na análise das fezes para óvulos e parasitas. Alguns requerem avaliação
adicional com imagens do sistema orgânico afetado e / ou testes sorológicos. As entidades
específicas incluídas no diagnóstico diferencial variam com base na apresentação clínica
(consulte "Abordagem da microscopia de fezes" ):
● Doença febril aguda - A esquistossomose aguda com febre deve ser diferenciada da
malária, febre tifóide e outras infecções por Salmonella . Outras doenças que devem ser
distinguidas da esquistossomose incluem gastroenterite, brucelose, leptospirose e
apendicite. (Consulte "Avaliação da febre no viajante que retornou" .)
● Eosinofilia - Eosinofilia e febre podem ocorrer no cenário de infecções por acaso, como
clonorquíase e fasciolíase, bem como triquinose, eosinofilia tropical, larva migrans
visceral e infecções por Opisthorchis e Paragonimus . A eosinofilia também pode ocorrer
no cenário de estrongiloidíase e infecções devido a Ancylostoma , Necator ou Ascaris .
(Consulte "Abordagem ao paciente com eosinofilia inexplicada" .)
● Eosinofilia, febre e sinais meníngeos - O diagnóstico diferencial de eosinofilia, febre e

sinais meníngeos inclui neurocistossomose, meningite eosinofílica, neurocisticercose e
coccidiomicose. Estes podem ser diferenciados entre si com base na história clínica,
radiografia e exame do líquido cefalorraquidiano. (Veja "Meningite eosinofílica" .)
● Hemoglobinúria - A esquistossomose urinária causada por S. haematobium deve ser

diferenciada de outras causas de hemoglobinúria, incluindo infecção do trato urinário,
nefrite aguda, tuberculose renal e câncer do trato urogenital. O diagnóstico diferencial da
esquistossomose genital também inclui causas alternativas de infertilidade. (Consulte
"Tuberculose urogenital" e "Apresentação clínica, diagnóstico e estadiamento do câncer
de bexiga" e "Visão geral da infertilidade" .)
● Sintomas abdominais - os sintomas abdominais que ocorrem na infecção por S.

mansoni ou S. intercalatum podem sugerir úlcera péptica, doença biliar ou pancreatite.
As condições abdominais inferiores a serem excluídas incluem as várias formas de
disenteria, giardíase e colite ulcerosa.
● Hepatosplenomegalia - O diagnóstico diferencial da doença hepatoesplênica inclui

esplenomegalia tropical, uma doença crônica que pode ocorrer no cenário de ataques
repetidos de malária e uma resposta imune exagerada. O acentuado aumento esplênico
da hipertensão portal devido à fibrose periportal deve ser diferenciado da leishmaniose
visceral, leucemia crônica, síndromes mieloproliferativas e talassemia. (Consulte
"Avaliação da esplenomegalia e outros distúrbios esplênicos em adultos" .)
● Erupção pruriginosa - a coceira do nadador deve ser diferenciada de outras entidades

dermatológicas, incluindo erupção do banho do mar, foliculite na banheira de
hidromassagem, larva migrans cutânea, varicela e dermatite de contato. (Consulte
"Lesões cutâneas no viajante que retornou" .)
Etiologias não infecciosas incluem reação medicamentosa ou ingestão de outras toxinas,

insuficiência adrenal e doenças reumatológicas, como dermatomiosite e lúpus eritematoso
sistêmico. Distúrbios alérgicos e hematológicos também devem ser considerados. A
abordagem clínica dessas entidades é discutida separadamente.
RESUMO
● Aesquistossomose é uma doença causada por infecção por fluke de sangue parasitário.
Os parasitas que causam esquistossomose vivem em certos tipos de caracóis de água
doce. Os indivíduos podem ser infectados quando a pele entra em contato com a água
contaminada. (Veja 'Introdução' acima.)
● A abordagem de diagnóstico para viajantes retornados difere da abordagem de

diagnóstico em ambientes endêmicos. Entre os viajantes retornados, a sorologia é o
teste mais útil, mas não reflete evidências definitivas de infecção em andamento. Entre
os indivíduos que vivem em áreas endêmicas, a carga parasitária deve ser determinada
por microscopia para detecção de ovos e detecção de antígenos. A microscopia (de
fezes ou urina) e a detecção de antígeno (na urina) podem ser usadas para determinar o
ônus da infecção, embora sejam menos úteis no cenário da infecção precoce. Os
ensaios de microscopia e reação em cadeia da polimerase (PCR) são usados para
determinar as espécies infectantes. (Veja 'Abordagem clínica' acima.)
● O diagnóstico da esquistossomose requer detecção de infecção e medição da carga

parasitária. As ferramentas de diagnóstico incluem ensaios diretos (demonstração de
ovos nas fezes ou urina por microscopia ou demonstração de antígeno ou DNA no
sangue, urina e / ou fezes) e ensaios indiretos (demonstração de anticorpo no sangue

por sorologia) ( tabela 1 ) . O diagnóstico da espécie é baseado na identificação do ovo;
o ovo de cada espécie tem uma forma característica ( figura 1 ). (Veja 'Testes de
laboratório' acima.)
● Abiópsia é útil como uma ferramenta de diagnóstico no cenário das manifestações

ectópicas da doença e na ausência de ferramentas demonstrativas de diagnóstico
laboratorial. A biópsia de pólipos no trato intestinal ou na bexiga pode demonstrar
granulomas característicos ao redor dos ovos embebidos na mucosa. (Veja 'Biópsia'
acima.)
● O diagnóstico da neurocistossomose requer a detecção laboratorial da infecção em um

local extraneural (como descrito acima), juntamente com evidências clínicas e
radiográficas do envolvimento neurológico. Alternativamente, a neurocistossomose pode
ser diagnosticada por evidência direta de infecção do sistema nervoso central (SNC),
como biópsia de uma lesão no SNC e / ou um título positivo de anticorpo ou PCR no
líquido cefalorraquidiano. (Veja 'Neurocistosomíase' acima.)
AGRADECIMENTOS
A equipe editorial do UpToDate gostaria de agradecer a Karin Leder, MD, que contribuiu para
uma versão anterior deste tópico.
O uso do UpToDate está sujeito ao Contrato de assinatura e licença .
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Tópico 5682 Versão 15.0

Esquitossomose Artigo 2

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28/11/2019 Schistosomiasis: Diagnosis - UpToDate

Autores: Patrick Soentjens, MD, Joannes Clerinx, MD, DTM

Divulgações dos colaboradores

O diagnóstico de esquistossomose será revisado aqui. A epidemiologia, patogênese,

Abordagem clínica - A abordagem ao diagnóstico em viajantes retornados difere da

A avaliação diagnóstica é garantida para pacientes com manifestações clínicas sugestivas de

mais separadamente (consulte "Esquistossomose: Epidemiologia e manifestações clínicas" ).

As ferramentas de triagem incluem sorologia, exame de urina e microscopia de urina e / ou

Em um estudo retrospectivo, incluindo 1107 pacientes diagnosticados com esquistossomose

A prevenção da esquistossomose por meio de tratamento em massa repetido e controle de

Exames laboratoriais - O diagnóstico da esquistossomose requer detecção de infecção;

O uso de testes genômicos direcionados às seqüências de DNA do esquistossomo permite o

Microscopia - A identificação de ovos de esquistossomo em uma amostra de fezes

Ovos de S. mansoni , S. japonicum , S. haematobium , S. mekongi e S. intercalatum podem

Ovos de S. haematobium são geralmente encontrados na urina. A sensibilidade da

Em indivíduos com comprometimento pulmonar, os ovos podem ser detectados em lavagens

Intensidade da infecção - Determinar a intensidade da infecção é importante em

Morfologia das espécies - Os ovos da esquistossomose têm espinhos

Sorologia - Os testes sorológicos são uma ferramenta de diagnóstico útil na ausência

Os ensaios disponíveis incluem ELISA, radioimunoensaio, hemaglutinação indireta,

A sensibilidade e especificidade são variáveis e dependem da técnica sorológica, do

Em geral, o título de anticorpos não se correlaciona com a carga parasitária. Um teste de

Outros testes - A detecção de antígenos e os testes moleculares são usados como

Detecção de antígeno - As técnicas para detectar antígenos do parasita já são

Os títulos solúveis de antígeno do esquistossomo correlacionam-se bem com a intensidade

Duas glicoproteínas do esquistossomo associadas ao intestino, CAA (gênero específico) e

Testes moleculares - O teste molecular de seqüências específicas de DNA do

A relativa sensibilidade e especificidade da PCR em casos de infecção precoce e não

Alguns ensaios de PCR facilitam a identificação de espécies [ 57 ]. Um estudo de PCR em

elaboradas de sequenciamento do genoma do esquistossomo também são usadas para

A PCR no líquido cefalorraquidiano para diagnóstico de neurocistosomíase, mesmo durante

Imagem - Os problemas relacionados à imagem são discutidos separadamente. (Veja

Biópsia - A biópsia é útil como uma ferramenta de diagnóstico no cenário das

No cenário da esquistossomose intestinal, a biópsia da mucosa do trato intestinal retal ou

No cenário da esquistossomose geniturinária, a cistoscopia com biópsia da bexiga não é

Ensaios de PCR específicos da espécie têm sido utilizados para confirmar a

Neurocistossomose - A neurocistossomose se desenvolve como resultado da

O diagnóstico da neurocistossomose requer a detecção laboratorial da infecção em um local

A tomografia computadorizada e a ressonância magnética (RNM) do cérebro geralmente

A histopatologia das lesões do SNC tipicamente demonstra a formação de granuloma ao

O diagnóstico diferencial da esquistossomose é amplo. A maioria das entidades pode ser

● Eosinofilia, febre e sinais meníngeos - O diagnóstico diferencial de eosinofilia, febre e

● Hemoglobinúria - A esquistossomose urinária causada por S. haematobium deve ser

● Sintomas abdominais - os sintomas abdominais que ocorrem na infecção por S.

● Hepatosplenomegalia - O diagnóstico diferencial da doença hepatoesplênica inclui

● Erupção pruriginosa - a coceira do nadador deve ser diferenciada de outras entidades

Etiologias não infecciosas incluem reação medicamentosa ou ingestão de outras toxinas,

● A abordagem de diagnóstico para viajantes retornados difere da abordagem de

● O diagnóstico da esquistossomose requer detecção de infecção e medição da carga

sangue, urina e / ou fezes) e ensaios indiretos (demonstração de anticorpo no sangue

● Abiópsia é útil como uma ferramenta de diagnóstico no cenário das manifestações

● O diagnóstico da neurocistossomose requer a detecção laboratorial da infecção em um

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