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PARTE 1
Drogas e Histria
O consumo de substncias psicoativas um fenmeno civilizatrio, ou seja, sempre existiu em todas as culturas humanas o uso de substncias que alteram os estados de conscincia. Descobrimentos arqueolgicos: 5000 AC vinho na regio do atual Ir; 4000 AC maconha (cnhamo) na China; 3000 AC folhas de coca na Amrica do Sul; Drogas e Movimentos Culturais: Surrealismo - Absinto incio Sc. XX Movimento Hippie Maconha e LSD anos 1960
As drogas lcitas e ilcitas so hodiernamente um dos principais problemas de sade pblica mundial:
As drogas, principalmente as lcitas (lcool e tabaco), carregam os maiores ndices de mortalidade, bem como os de violncia urbana e no trnsito, bem como so as proimeiras responsveis pelo absentesmo ao trabalho e seu custo social;
Drogas e Contemporaneidade
O aumento no consumo de drogas reflete as transformaes atuais do mundo em termos de tempo-espao, decorrente das mudanas nas estruturas produtivas e no mercado financeiro, o que acarreta mudanas profundas no modo de ser contemporneo:
Hoje a nfase est nos valores: instantaneidade e descartabilidade. Gera uma cultura do descartvel, onde todas as experincias da vida so percebidas sob essa tica:
Descartar valores, estilos de vida, relacionamentos, apego a coisas, s pessoas.
Drogas e Contemporaneidade
O desdobramento dessa situao a modificao da experincia da produo da subjetividade: histria futuro projeto de ser Prazer imediato
Vale o aqui e agora vazio existencial
Conceito de Drogas O termo utilizado para designar todas as substncias qumicas que alteram as funes do organismo vivo, resultando em mudanas fisiolgicas e/ou comportamentais.
REMDIO = Tudo o que provoca alvio de um sinal e/ou sintoma. DROGA DE ABUSO = Droga utilizada com finalidade intoxicante. Geralmente utilizada de forma descontrolada, leva ao uso de risco ou dependncia.
O que diferencia um medicamento de um veneno a dose em que ele usado!
Drogas Ilcitas = cujo uso proibido legalmente = maconha, cocana, crack, ecstasy, etc. Responsveis por significativas mudanas na ordem social, principalmente em funo do trfico de drogas, que umas das principais determinantes da violncia urbana.
Comparao nveis de dependncia entre o I Levantamento Domiciliar(CEBRID, 2002) e o II Levantamento (Cebrid, 2005):
Substncia lcool Dependncia Em 2001 11,2% Dependncia Em 2005 12,3%
Tabaco
Maconha
9,0 %
1%
10,1%
1,4 %
PARTE 2
USO ABUSIVO (ou USO NOCIVO) um padro de uso de substncia psicoativa j abusivo, que est causando dano a sade ou vida de relaes. O dano pode ser fsico (hepatite, por exemplo), psicolgico (depresso), social (problemas relacionais na escola, famlia, trabalho); Padro Binge
DEPENDNCIA (ver critrios adiante) 20% das pessoas que usam abusivamente lcool e/ou outras drogas tornam-se dependentes. Em termos de populao em geral - lcool (11%) e drogas ilcitas (1%);
Classificao do Usurio
no usurio usurio leve
usurio moderado
usurio pesado Gravidade
Questo
Quais as razes que levam algum a tornar-se dependente de lcool ou outras drogas?
A Questo da Comorbidade
A comorbidade ou diagnstico duplo a possibilidade de uma psicopatologia vir acompanhada de outro quadro patolgico, de forma concomitante (Seibel e Toscano Jr, 2000), ou seja, o diagnstico de dois ou mais transtornos psiquitricos em um nico paciente. H duas situaes mais comuns envolvendo as condies diagnsticas duplas: Transtorno psiquitrico primrio com subseqente abuso de substncias; Abuso de substncias com conseqncias psicopatolgicas; Quadros mais comuns de comorbidade: esquizofrenia, transtornos de humor, transtornos de ansiedade, personalidade anti-social (cuidar com o exagero desse diagnstico, pois necessrio caracterizar o prejuzo social associado ao consumo de substncias);
A questo da Comorbidade
Estudos apontam que pacientes com dependncia de substncias psicoativas apresentam elevados ndices para diagnstico psiquitrico adicional, em diferentes estudos: 76% dos homens e 65% das mulheres (Kaplan & Sadock, 1997); 50 a 60% dos indivduos (Zaleski et al, 2006)
Por outro lado, estudos americanos (Seibel e Toscano Jr, 2000) apontam que pacientes com transtornos psiquitricos apresentam o seguinte ndice para abuso de substncias: 16% a 29% de todos os pacientes diagnosticados, 47% das pessoas com esquizofrenia e 56% com transtorno bipolar tinham abuso de substncias.
Comorbidade
A alta prevalncia de comorbidades nos indica que os impasses e sofrimentos psicolgicos esto fortemente correlacionados dependncia de drogas. Polmica!!! = O transtorno psquico causa ou conseqncia do uso de drogas? Pode ser ou um ou outro e, por isso, a avaliao tem de ser criteriosamente realizada, para se fazer um diagnstico diferencial. Em termos prticos, deve-se realizar a investigao da histria clnica e da trajetria do padro de uso e de suas conseqncias, buscando verificar qual dos dois problemas (impasse psi ou abuso de drogas) surgiu primeiro. Estudos tem mostrado que a predominncia a droga servir para aliviar impasses psicolgicos. Desdobra-se da a teoria da droga usada como automedicao, fortemente sustentada por pesquisas (Pechansky e Luborsky, 2005).
Pesquisas sobre as razes do primeiro uso de drogas (Micheli D & Formigoni M, 2001)
Em pesquisa realizada em 2001, usurios jovens com dependncia grave apresentaram maior proporo da presena de traumas familiares (25% separao dos pais, 45% brigas familiares, 43% agresso) do que os grupos de dependentes leve/moderado e no dependentes de drogas, cujos resultados foram semelhantes (16% separao dos pais, 21% brigas familiares, 18% agresso). A esse respeito, interessante notar que, em outro estudo nacional sobre o uso inicial de lcool e/ou drogas pelos adolescentes, as razes mais mencionadas foram: para fugir de problemas familiares (35%) e para ser aceito no grupo de amigos (15%). (Ibope)
PARTE 3
MODELO ONTOLGICO
- REALIDADE HUMANA: RH Pedro Bertolino
Ocorrncias Naturais: On
de
ansiedade
Referncias Bibliogrficas
Antn, D. Drogas: conhecer e educar para prevenir. So Paulo, Scipione, 2000. Alves; Kessler; Ratto. Comorbidades: uso de lcool e outros transtornos psiquitricos. Rev. Bras. Psiq. V. 26. supl 1. So Paulo, maio 2004. Bertolino, P. et al. A Personalidade. Florianpolis: Nuca Ed. Independentes, 1996. (Cadernos de Formao 1). Bertolino, P. Modelos Cientficos. Obtido no site: www.nuca.org.br , em 11/08/07. Caldeira, Z. Freire. Drogas, indivduo e famlia: um estudo de relaes singulares. [Mest] Fundao Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Sade Pblica; 1999. Carlini, E. et al. I levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil: estudo envolvendo as 107 maiores cidades do pas: 2001. So Paulo: CEBRID/UNIFESP, 2002. Carlini, E. et al. II levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil: estudo envolvendo as 107 maiores cidades do pas: 2005. So Paulo: CEBRID/UNIFESP, 2006. Harvey, D. A Condio Ps-Moderna. So Paulo : Loyola , 1998. Ianni, O. A Sociedade Global. 2a. ed. Rio de Janeiro, Civilizao Brasileira , 1993. IMESC. Fatores de Risco e de Proteo. Obtido no site: http://www.imesc.sp.gov.br/infodrogas.
Referncias Bibliogrficas
Jameson, F. Ps-modernismo: a lgica cultural do capitalismo tardio. So Paulo: tica. 1996. Marlatt & Gordon. Preveno da Recada: estratgias de manuteno no tratamento de comportamentos aditivos. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. Micheli D & Formigoni M. L. Razes do primeiro uso de drogas. J Bras Dep Qum 2001; 2 (1):20-30. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Projeto Ajude-Brasil: avaliao dos usurios de drogas injetveis dos projetos de reduo de danos apoiados pela CNDST/AIDS. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. Pechansky & Luborsky. Abordagem psicodinmica do paciente dependente qumico. In: Psicoterapia de Orientao Analtica. Porto Alegre: Artes Mdicas, 2005. Seibel & Toscano Jr. Dependncia de Drogas. So Paulo: Ed. Atheneu, 2000. Silveira Bueno, J. G. Funo social da escola e organizao do trabalho pedaggico. Educar, Curitiba, n. 17, p. 101-110. 2001. Editora da UFPR WHO. Neurocincias: consumo e dependncia de substncias psicoativas. Relatrio adquirido no site www.who.int em 05/04/2004. In: WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Zaleski et al. Diretrizes da Associao Brasileira de Estudos do lcool e outras Drogas (ABEAD) para o diagnstico e tratamento de comorbidades psiquitricas e dependncia de lcool e outras substncias. Rev. Bras. Psiq. V. 28, n 2, So Paulo, jun. 2006.
Site: www.psiclin.ufsc.br
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