INVESTIGAO DE SURTO EM HEMODILISE

Denise Brando de Assis EPISUS- CVE/SP

UTILIZAO DE HEMODILISE

EUA: 240.000 pacientes em hemodilise em 3.600 centros

(CDC, 2002)

Estado de So Paulo: 2.723 equipamentos de hemodilise 1.912.975 hemodilises ambulatoriais

(Fundao SEADE, 2002)

SISTEMA DE HEMODILISE
Abastecimento de gua da rede pblica: tratamento da gua para eliminar contaminantes qumicos e biolgicos (bactrias e endotoxinas) Sistema de mistura da gua com concentrado de dilise (dialisado)

Dialisador (rim artificial):

Sangue: circula na face interna da membrana Dialisado: circula na face externa da membrana

Esterilizao com solues germicidas para um mesmo paciente (geralmente cido peractico)

SURTOS EM HEMODILISE

Reaes pirognicas Infeco no acesso vascular Hepatite B

REAES PIROGNICAS
Definio: presena de tremores e/ou febre em paciente assintomtico antes do incio da hemodilise. Pode pode ser acompanhada de hipotenso, cefalia, mialgia, nuseas e vmitos Bacteremia ou endotoxemia
Principais causas: Contaminao da gua: falha no tratamento ou sistema de distribuio de gua Desinfeco inadequada dos dialisadores IMPORTANTE: colher hemocultura e amostra dialisado para anlise qualitativas e quantitativas do

REAES PIROGNICAS
Informaes importantes na investigao do surto :
Tipo, incio e durao dos sinais e sintomas

Presena de hemocultura positiva

Data, horrio hemodilise e durao da sesso de

Sala onde realizou a hemodilise

Nmero da mquina Se houve coleta de gua do dialisado Profissional assistente (mdico, enfermagem) Soluo esterilizante utilizada

INFECO NO ACESSO VASCULAR

Sinais flogsticos locais com ou sem secreo purulenta Risco: cateteres> fstula arterio-venosa

Agentes:
S.aureus S.epidermidis

INFECO NO ACESSO VASCULAR

Informaes importantes na investigao do surto Tipo de acesso Tempo entre implantao do acesso e incio dos sinais/sintomas Tipo de anti-sptico utilizado Profissional responsvel Tipo de curativo

HEPATITE B
Deteco do surto: exames de rotina Principal causa: transmisso cruzada Compartilhamento de equipamentos de dilise Compartilhamento de medicao endovenosa Profissional cuidando de pacientes infectados e noinfectados

HEPATITE B
Informaes importantes na investigao do surto:
Verificar se pacientes com hepatite B fazem sesses de dilise em sala prpria

Verificar se houve compartilhamento equipamentos ou medicao endovenosa

de

Verificar se funcionrios cuidaram de pacientes com hepatite B e pacientes com sorologia negativa no mesmo turno de trabalho

RECOMENDAES FINAIS

Todos os materiais e culturas positivas devem ser guardados para confirmao de correlao entre os casos ou de uma possvel fonte de contaminao A partir da formulao de hipteses para explicar o surto, medidas de controle devem ser implantadas

A divulgao dos resultados da investigao do surto importante para outras instituies diante de eventos semelhantes