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MAMOGRAFIA AULA III

As principais leses identificadas na mamografia so divididas em sinais radiolgicos:

Primrios Secundrios

Sinais radiolgicos Primrios de cncer de mama So os tipos de leses que representam o cncer de mama, com as seguintes expresses radiolgicas:

Ndulos Microcalcificaes Densidade assimtrica Neodensidade

Ndulo o achado mamogrfico encontrado em 39% dos casos de cncer no palpveis. Os ndulos devem ser analisados de acordo com: Tamanho Contorno Limites Densidade

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TEXTO 1

Especificaes sobre Ndulos

Nvel de Malignidade Nodular

Regular
Lobulado Irregular

Espiculado

A) Forma ovalada;

B) Forma arredondada

Contorno regular

Contorno lobulado

Contorno irregular

Contorno espiculado

Ndulo denso e espiculado na mama direita (incidncia perfil) histopatolgico: carcinoma ductal infiltrante,

Ndulo denso

Ndulo isodenso

Ndulo com baixa densidade

Ndulo com densidade de gordura

Ndulo com densidade heterognea

Microcalcificaes o achado mamogrfico encontrado em 42% dos casos de cncer em leses no palpveis. Podem representar o sinal mais precoce de malignidade.Sua a anlise deve incluir: Tamanho Nmero Forma Densidade Distribuio

TEXTO 2 ESPECIFICAES SOBRE MICROCALCIFICAES.

TIPO

MICROCALCIFICAES - MORFOLOGIA

% de malignidade todas so benignas 22 % so malignas 40 % so malignas 66 % so malignas todas so malignas

TIPO I

anulares, redondas, discides, com centro lucente

TIPO II

redondas, isodensas, uniformes

TIPO III TIPO IV TIPO V

puntiformes, tipo poeira, difcil identificao irregulares, polidricas, tipo gro de sal vermiculares, ramificadas, em forma de letras

Arredondadas

Irregulares

Lineares e ramificadas

Microcalcificaes pleomrficas na mama esquerda (incidncia crniocaudal com ampliao), histopatolgico: carcinoma intraductal.

Ocupando segmento da mama

Ocupando regio (quadrante) Superior da mama

Dispostas em trajeto ductal

Densidade assimtrica e neodensidade So leses que apresentam o mesmo aspecto radiolgico, pois ambas so reas densas e isoladas, sem correspondncia na mama contralateral. A densidade assimtrica detectada atravs da comparao entre a imagem das mamas e representa malignidade em 3% das leses no palpveis.

TEXTO 3 ESPECIFICAES

Densidade assimtrica ou neodensidade

Assimetria focal

Assimetria difusa

Densidade assimtrica na mama esquerda (incidncia crnio-caudal bilateral)

Exame sem leso

Neodensidade, um ano aps o exame mostrado

Sinais radiolgicos secundrios de cncer de mama: Representam os efeitos do tumor no parnquima mamrio e nas estruturas adjacentes. So as seguintes expresses radiolgicas.

Distoro da arquitetura
Dilatao ductal isolada

Outras leses

Distoro da arquitetura Representa a desorganizao de uma pequena rea da mama. Expressando-se radiologicamente na maioria das vezes, como leso espiculada. Corresponde ao cncer em 9% das leses no palpveis.

Dilatao ductal isolada a imagem de um nico ducto ectasiado e representa malignidade em torno de 1% das leses no palpveis. Tem maior suspeita quando associada com descarga papilar tipo gua de rocha e sanguinolenta.

Dilatao ductal isolada

Outras leses

Embora de menor importncia no diagnstico precoce, por estarem freqentemente associados com tumores localmente avanados, so tambm consideradas como sinais secundrios.

Espessamento cutneo Retrao cutnea Retrao do complexo arolo-papilar Corpo mamrio com densidade difusamente aumentada e aspecto infiltrado Linfonodos axilares aumentados, densos e confluentes.

O que a alterao benigna da mama?

quando a paciente apresenta normalmente mastologia (dor), normalmente cclica e relacionada ao perodo pr-menstrual na maioria das vezes. Corresponde a uma alterao funcional da mama e a mais comum a displasia mamria.

A displasia um termo de alterao citolgica, nas clulas da mama com displasia no havia nenhuma alterao histopatolgica, no havia doena, por isso passou a se chamar de alterao funcional benigna da mama. Na displasia no ocorre alterao histopatolgica.

Fisiopatologia: a fisiopatologia da alterao funcional benigna da mama vai estar relacionada principalmente patologias hormonais (principalmente ao estado estrognico da paciente). Normalmente,se observa que, medida que se aproxima a menopausa onde se tem a queda do estrognio, essas alterase tendem a sumir.

J viram aquelas pacientes que vo fazer reposio hormonal e voltam a mastalgia? por conta do estrognio.

O aumento no nvel de estrognio leva a displasia.

Mastite pr-areolar

o processo inflamatrio dos ductos que chegam na papila. Normalmente ocorre na 3 ou 4 dcada de vida, 89% dos casos so de mulheres tabagistas. Ocorre produo fisiolgica de secreo que se acumula e forma um corpo estranho.

Nosso organismo desencadeia uma reao a esse corpo estanho, forma um abscesso e forma mais pra frente a fstula mamria aps a contaminao bacteriana. considerada uma patologia crnica.

O de maior incidncia o FIBROADENOMA. um ndulo slido, benigno e ele vai alm da alterao funcional benigna da mama, ele j virou uma patologia. Em 25% das mulheres, ou seja, em cada 4 mulheres 1 tem o fibroadenoma, normalmente na 2 dcada.

hormnio dependente, normalmente tem crescimento no perodo da menquime e na menopausa no tem mais crescimento. Ele estrognico dependente. Caractersticas ele mvel demais, solto. Se consegue delimitar seus limites, tem limites precisos no di.

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