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Tenase, Cisticercose, Hidatidose

Taenia solium Taenia saginata Echinococcus granulosus

Introduo
T. solium e T. saginata Grandes tnias Doena humana causada por adultos e larvas* Adultos causam doena intestinal Larvas causam cisticercose em vrios tecidos *Apenas T. solium causa doena por larvas em humanos E. granulosus Pequena tnia Adultos so habituais em ces Doena humana causada pelas larvas No homem causam hidatidose Formam-se vesculas nos tecidos:
Hidtides Cistos hidticos

Os sintomas costumam surgir vrios anos aps a infeco

Distribuio da hidatidose

Distribuio mundial Acompanha sobretudo a distribuio de rebanhos ovinos Bastante prevalente no Rio Grande do Sul A doena humana mais prevalente nas reas de criao de ovelhas Ocorre em reas onde h ntimo contato entre os rebanhos e os ces

Distribuio da tenase e cisticecose humanas

Distribuio mundial T. saginata: tnia da vaca T. solium: tnia do porco

Classificao dos parasitos


REINO: Animalia FILO: Plathyhelminthes

CLASSE: Cestoidea
ORDEM: Cyclophillida FAMLIA: Teniidae GNEROS:
Echinococcus Taenia

ESPCIES:
E. granulosus T. saginata, T. solium

Cestdeos

Corpo achatado dorsoventralmente Alongados Forma de fita Segmentados Apresentam esclex com estruturas adesivas Hermafroditas Algumas das principais espcies de relevncia mdica:
Taenia solium Taenia saginata Echinococcus granulosus Diphyllobothrium latum

Formas evolutivas

Ovos Larvas: hidtides (E. granulosus), cisticercos (Taenia sp.) Vermes adultos

Adulto do E. granulosus

Pequena tnia 4 a 8mm de comprimento Segmentados Esclex piriforme


30 a 40 acleos no rostro 4 ventosas

Colo curto Estrbilo com 3 ou 4 proglotes


1 proglote imatura 2 proglote madura (com rgos genitais) 3 / 4 proglotes so grvidas

Hermafroditas Habitam o intestino delgado do co

Adultos de T. solium e T. saginata

Vermes grandes
T. solium ~ 3 metros T. saginata ~ 10 metros

Presena de acleos em esclex:


T. solium: sim T. saginata: no

Vrias proglotes jovens, maduras e grvidas Apenas proglotes grvidas so diferentes entre as espcies
T. solium: tero pouco ramificado T. saginata: tero muito ramificado

Ovo

Semelhante entre as trs tnias Ovide a elptico 38 x 35 um Embriforo radiado Embrionado: Oncosfera no interior Libera oncosfera por ao de enzimas pancreticas Oncosfera se ativa pela bile, invade tecidos, difunde-se por via hematognica Viabilidade do ovo no meio = 3 semanas

Hidtide: larva do E. granulosus


Vescula branca com superfcie tensa e elstica Membrana cuticular externa Membrana germinativa ou prolgera
Sinccio Gera os demais componentes do cisto

Cpsulas prolgeras (Hidtides filhas)


Parede igual da membrana germinativa Em seus interiores se formam os proto-esclexes Desprendem da membrana e flutuam no lquido Podem romper-se e liberar proto-esclexes no lquido

Esclexes dentro de cpsulas ou livres Lquido hidtico Areia hidtica: cpsulas e proto-esclexes

Ciclo heteroxnico E. granulosus

Cisticerco: larva das Taenia sp.

T. saginata = Cysticercus bovis T. solium = Cysticercus cellulosae

Vescula translcida e ovide


Apresenata receptaculum capitis

Esclex em receptaculum capitis

Ciclo heteroxnico das T. saginata e T. solium

Infectividade

Equinococose humana: Hidatidose


Fonte de transmisso: Co (Elimina ovos nas fezes) Ovos ficam presos ao plo e so ingeridos pelos donos dos ces: sobretudo crianas

Tenase / Cisticercose
Fontes de transmisso dos Vermes adultos: Vacas e porcos (tm cisticercos nos tecidos) Fontes de transmisso dos cisticercos: Seres humanos (eliminam ovos nas fezes)

Imunidade na hidatidose

Imunidade protetora pouco caracterizada


A liberao de Ag do cisto hidtico no sangue do hospedeiro causa:
Produo de anticorpos aos antgenos Desenvolvimento de hipersensibilidade celular tardia aos Ag

A resposta humoral aos Ag parasitrios esto relacionadas a respostas


alrgicas nos pacientes, como:
Urticria

Asma
Choque anafiltico

As respostas imunes humoral e celular aos Ag da hidtide so exploradas no diagnstico: Sorologia e Reao intradrmica de Casoni

Quadros clnicos da hidatidose


Pode ser assintomtico Alrgicos: urticria, asma e choque anafiltico Compressivos pelo crescimento do cisto
Variam segundo rgo afetado rgos mais afetados pela hidatidose primria: Fgado = 74,5% Pulmes = 10,1% Msculos e tecido conjuntivo = 4,7% Bao = 2,3% Rim = 2,1% Crebro = 1,4%

Pode haver involuo espontnea do cisto

HIDATIDOSE HEPTICA

Mais frequente no lobo direito

Dor com irradiao para ombro


Podem comprimir parnquima, vasos e vias biliares
Necroses e fibroses hepticas Estase biliar, colangite, ictercia, clica biliar

Podem romper para:


Cavidade peritoneal Cavidade diafragmtica Vias biliares Tubo digestivo Vasos sanguneos

HIDATIDOSE PULMONAR

Primitiva ou secundria heptica Acompanhada de atelectasia:


Predispe infeces bacterianas Sintomatologias secundrias s infeces bacterianas

Rompe-se facilmente para:


Pleura Brnquio (hidatidoptise, pode resultar na cura)

OUTROS EXEMPLOS

Cerebral

Muscular

Ocular

HIDATIDOSE PRIMITIVA x SECUNDRIA

Primitiva
Cistos se desenvolvem das oncosferas dos ovos ingeridos Podem consistir em cistos nicos ou mltiplos

Secundria
Novos cistos se formam a partir de rutura de cistos originais Resulta em mltiplos cistos

Os novos cistos tambm podem romper-se com o tempo

Quadros clnicos da tenase


Pode ser assintomtica Quadros intestinais Cisticercose


Afeta diversos rgos
A mais importante a neurocisticercose

Pode haver calcificao espontnea dos cisticercos

Tenase por vermes adultos: intestinal


Em geral assintomtica Sintomas mais frequentes em infeces com T. saginata por causa do tamanho do verme Sintomas mais comuns:
Dor abdominal Perda de apetite (anorexia) Perda de peso Nuseas e vmitos Eliminao de proglotes nas fezes ou passagem ativa pelo nus

Complicaes raras:
Obstruo ou semi-obstruo intestinal Causada pelo enovelamento do estrbilo Mais comum em infeces com T. saginata Impactao de proglotes nas vias biliares e apndice

Neurocisticercose

Disseminao hematognica das oncosferas para crebro Desenvolvimento dos cisticercos no tecido cerebral Inflamao em torno do cisticerco Principal sintoma: convulses Quadro pode ser exacerbado em tratamento pela liberao de antgenos das larvas destrudas Pode haver calcificao e involuo espontnea

Outros exemplos de cisticercose


Subcutnea

Muscular

Muscular

Diagnstico da hidatidose

Estudo imagiolgico
Raio X Cintilografia Ultrassonografia Tomografia

Sorologia: deteco de Ig anti-parasitria por mtodos diversos


Reao intradrmica de Casoni
Ag de cistos de carneiros Acompanhada de hipersensibilidade imediata (atopia ao Ag) Seguida de hipersensibilidade tardia (resposta celular ao Ag)

Diagnstico da tenase e cisticercose


Deteco de ovos e proglotes nas fezes Estudo imagiolgico para a deteco de cisticercos
Raio X Ultrassonografia Tomografia

Tratamento da hidatidose

Tratamento cirrgico (maioria dos casos) Remoo cirrgica do cisto hidtico Albendazol por 4 semanas Tratamento quimioterpico (Se a cirurgia for impossvel): Albendazol Mebendazol Praziquantel Uso prolongado por vrios meses

Tratamento da tenase e cisticercose

Tenase intestinal Praziquantel Niclosamida Via oral Cisticercose Como na tenase se houver adulto no intestino Empregar corticides se houver neurocisticercose

CONTROLE DA HIDATIDOSE

CONTROLE DA HIDATIDOSE

Controle sanitrio do gado


Controle sanitrio do gado abatido Vigilncia sobre o abate clandestino

Controle da infeco canina


Impedir acesso dos ces s reas de abate dos matadouros Tratamento dos ces parasitados Evitar o uso de ces no pastoreio Controle zoontico da populao canina

Preveno da infeco humana: manter mos limpas


Lavar as mos aps contato com os ces Lavar as mos antes de se alimentar No roer unhas

Controle da tenase e cisticercose

Comer carnes de porco e vaca assadas


Assar cortes de carnes a pelo menos 63C Assar carnes modas a pelo menos 71C Antes de consumir, deixar carne assada descansar por 3 minutos ou mais

Medidas de higiene para evitar ingesto de ovos


Lavar as mos aps defecar, e antes de preparar alimentos e se alimentar Manter unhas curtas e no roer