Sistema de Ensino CTEM

Curso Tcnico de Enfermagem

Disciplina: Sade Coletiva
Docente: Camila

Discente: Lucas Kleiber Correa Moreira

Temas:
Castanhal Par
2014
Clera
Leptospirose
Histrico
Sc. XVI ndia festivais
hindus realizados no rio.

6 pandemias


1 de
1817 a 1823

A 1 pandemia estendeu-se do vale do
Rio Ganges a outras regies da sia e
da frica.
A clera era desconhecida fora da
ndia antes de 1817, onde ficou
escondida por milhares de anos.

2 de
1826 a 1837

Nas 4 seguintes pandemias, a
disseminao do clera acompanhou
as rotas do comrcio atingindo, alm
da sia e frica, a Europa,a Amrica do
Norte e a Amrica do Sul.


3 de
1846 a
1862

Durante a 3 pandemia , o clera chegou
ao Brasil (em 1855) e a primeira localidade
atingida foi a provncia de Gro Par (Estado
do Par), que recebeu o navio Defensor
vindo de Portugal, com 12,8% da tripulao
morta em conseqncia de diarria e
desidratao..Depois atingiu outros estados
da regies norte,nordeste,sul e sudeste.
4 de
1864 a 1875

a disseminao do clera acompanhou as
rotas do comrcio atingindo, ,alm da sia
e frica, a Europa,a Amrica do Norte e a
Amrica do Sul.
At 1867 tinham sido registrados no
Brasil, aproximadamente = 200.000 bitos.
5 de
1887 a
1896

a disseminao do clera acompanhou
as rotas do comrcio atingindo, ,alm
da sia e frica, a Europa,a Amrica do
Norte e a Amrica do Sul.
No ano de 1893 novas ocorrncias
foram constatadas no estado de So
Paulo e
Em 1895 no estado do Rio de
Janeiro
6de
1902 a
1923
registrou-se no incio do sculo XX,
com epidemias severas na sia e surtos
limitados na frica e na Europa, sem
atingir o continente americano .
Agente Etiolgico
Vibrio cholerae
Bactria do gnero Vibrio. H cerca de
30 espcies includas nesse gnero,
so bastonetes gram-negativos,
anaerbios facultativos, mveis.
Tem forma de
vrgula ou
bastonete que se
multiplica
rapidamente no
intestino humano
produzindo uma
potente toxina
que provoca
diarreia intensa.
Reservatrio
O homem o reservatrio usual.
Reservatrios naturais - ambientes
aquticos (peixes, moluscos e
crustceos)
Transmisso
V. cholerae penetra no organismo
humano por ingesto de gua ou de
alimentos contaminados (transmisso
fecal-oral).
Se conseguir vencer a acidez do
estmago, alcana o intestino delgado onde
o meio alcalino, multiplica-se
intensamente, principalmente em duodeno
e jejuno, e produz a enterotoxina que pode
causar diarreia.
Perodo de incubao
De algumas horas a 5 dias. Na maioria
dos casos, de 2 a 3 dias.
Transmissibilidade
Perdura enquanto houver eliminao do
vibrio nas fezes, o que ocorre, na
maioria dos casos, at poucos dias aps
a cura. Para ns de vigilncia, o perodo
aceito como padro de 20 dias.
As complicaes na clera decorrem,
fundamentalmente, da diminuio hidro-salina
devido a diarreia e pelos vmitos.
deteriorao progressiva da circulao
da funo renal e
do balano hidroeletroltico
choque hipovolmico
necrose tubular renal
leo paraltico
hipocalemia (levando a arritmias)
hipoglicemia (com convulso e coma em crianas).
O aborto comum no 3 trimestre de gestao,
em casos de choque hipovolmico.
Diagnstico
Laboratorial - isolamento e identificao do
vibrio em amostras de fezes coletadas de
doentes ou portadores assintomticos.
Tratamento
Reposio rpida e completa da gua e dos
eletrlitos.
Formas leves e moderadas hidratao
oral, com soro de reidratao oral.
Formas graves hidratao venosa +
antibioticoterapia
Epidemiologia
Locais onde o saneamento bsico
precrio so mais afetados pela clera. Por
esse e outros fatores a coleta de lixo
importante para a sade pblica.
Saneamento bsico

Tratamento do doente

Conhecer a origem dos alimentos como os
frutos do mar.

Vacina
Medidas de controle

1. Cozinhar bem os
alimentos


2. Lavar as mos, frutas,
legumes


3. Beber gua potvel
Os ltimos casos no Brasil notificados foram
em 2001, entretanto, ocorreu um surto na
cidade de So Bento do Una em Pernambuco
entre 2004 e 2005 com 26 casos. De acordo
com dados do Ministrio da Sade, entre os
anos de 1996 e 2006 foram registrados 146
casos de clera na regio Norte, 11.705
casos no Nordeste, 13 casos no Sudeste, 467
casos no Sul e 1 caso na regio Centro-Oeste,
totalizando 12.332 ocorrncias.
Clera...... Erradicada?
Definio
Doena febril aguda causada por
bactrias patognicas do gnero
Leptospira.
Doena endmica de carter
mundial;
Alta incidncia de casos;
Alta letalidade dos casos graves.

Agente Etiolgico
Bactria helicoidal (espiroqueta) aerbica do
gnero Leptospira;
14 espcies patognicas, mais importante: L. interrogans;


O gnero Leptospira
Alta capacidade de sobrevivncia no
meio ambiente - at 180 dias;

Ampla variedade de animais suscetveis
que podem hospedar o microrganismo.


Epidemiologia
Surtos de carter sazonal em regies de clima
tropical e subtropical
Perodos chuvosos;
Inundaes propiciam a disseminao e a
persistncia do agente causal no ambiente.
Ocorrncia relacionada s precrias condies
de infra-estrutura sanitria e elevado nmero
de roedores infectados.


Modo de transmisso
Exposio direta ou indireta urina de animais
infectados
Penetrao do microrganismo:
Pele com presena de leses;
Pele ntegra imersa por longos perodos em gua
contaminada;
Atravs das mucosas.
Outras modalidades com rara frequncia: contato com
sangue, tecidos e rgos de animais infectados,
transmisso acidental em laboratrios e ingesto de
gua ou alimentos contaminados.
A transmisso entre humanos muito rara.
Perodo de incubao
Varia de 1 a 30 dias (mdia entre 5 e 14 dias).
Perodo de transmissibilidade
Os animais infectados podem
eliminar a leptospira atravs da urina
durante meses, anos ou por toda a
vida, dependendo da espcie animal
e do sorovar envolvido.

Manifestaes Clnicas
Variam desde formas assintomticas e
subclnicas at quadros clnicos graves
associados a manifestaes fulminantes.
Duas formas:
Anictrica 90%
ctero - hemorrgica (S. Weil);
Duas fases:
Fase precoce ou leptospirmica;
Fase tardia ou imune.

Sinais e Sintomas

Inespecficos: Febre 38/39C, cansao,
indisposio, calafrios, cefaleias, mialgias
(dor na panturrilha), nuseas, vmito e
erupes cutneas.

Especficos: Ictercia (olhos e pele),
alteraes cardiovasculares, dificuldade
respiratria, distrbios neurolgicos e
disfuno renal
Convalescena
A convalescena dura de 1 a 2 meses, perodo
no qual podem persistir febre, cefaleia,
mialgias e mal-estar geral, por alguns dias.
A ictercia desaparece lentamente, podendo
durar semanas.
A eliminao de leptospiras pela urina
(leptospirria) pode continuar por 1 semana
at vrios meses aps o desaparecimento dos
sintomas.
Diagnstico
Laboratorial
Tratamento
Medicamentoso

tratamento com antibiticos
intravenosos: pelo menos, 7 dias.
Tratamento de suporte
Hidratao venosa para reposio da volemia;
Reposio de potssio, se necessrio;
Acompanhamento da funo renal e
pulmonar;
Dilise peritoneal se necessrio.

Profilaxia
Medidas gerais:
programas de controle de ratos para impedir a
presena e a multiplicao em moradias,
depsitos, terrenos baldios,etc;
campanhas educacionais alertar a comunidade -
uso de roupas especiais, botas prova dgua,
luvas, lavagem e desinfeco de feridas, evitar
recreao em lagos e pequenos rios ou represas;

Obrigado!