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FINANCIAMENTO

E
CONTROLE SOCIAL
CONCURSO SESAB
2008
LUIZ DUPLAT
Especialista em Sade Coletiva
CONSTITUIO FEDERAL:

Artigo 198: Pargrafo nico. O Sistema nico de
Sade ser financiado, nos termos do art. 195, com
recurso do oramento da seguridade social da Unio,
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios,
alm de outras fontes
Financiamento do SUS
DIRETRIZES PARA O
FINANCIAMENTO DO SUS
A)RESPONSABILIDADE DAS TRS ESFERAS DE
GESTO UNIO, ESTADOS E MUNICPIOS PELO
FINANCIAMENTO DO SISTEMA NICO DE SADE;

B)REDUO DAS INIQIDADES
MACRORREGIONAIS, ESTADUAIS E REGIONAIS, A
SER CONTEMPLADA NA METODOLOGIA DE
ALOCAO DE RECURSOS;

DIRETRIZES PARA O
FINANCIAMENTO DO SUS
C) REPASSE FUNDO A FUNDO, DEFINIDO COMO
MODALIDADE PREFERENCIAL DE
TRANSFERNCIA DE RECURSOS ENTRE OS
GESTORES.

D) FINANCIAMENTO FEDERAL DE CUSTEIO
CONSTITUDO EM BLOCOS DE RECURSOS.

GESTO DO SUS

Lei N 8.142, de 28 de dezembro de 1990

DISPE SOBRE:
Art. 1 Participao da comunidade na gesto do
SUS
Art. 2 Alocao dos recursos do Fundo
Nacional de Sade (FNS)
Art. 3 Repasse dos recursos do Fundo
Nacional de Sade (FNS)
Financiamento e Gesto do SUS
Art. 3 Repasse dos recursos do Fundo Nacional de Sade (FNS)
e condicionamento do cumprimento das seguintes
diretrizes/normas para recebimento desses recursos pelos
Municpios, Estados e DF:

1. Criao do Fundo de Sade;
2. Formao do Conselho de Sade;
3. Elaborao do plano de sade;
4. Elaborao dos relatrios de gesto;
5. Contrapartida de recursos para a sade no respectivo
oramento;
6. PCCS
LEI N 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990
Financiamento e Gesto do SUS



Contribuies

MPAS

Impostos

MS
Rede Pblica,
Filantrpica e
Privada, vinculada
ao INAMPS
Direito facultado
populao
previdenciria
Servios vinculados
ao MS, Estados e
Municpios
Assistncia mdica
populao pobre no
segurada, aos portadores
de hansenase, tuberculose
e outras doenas
transmissveis
Impostos e
Contribuies
Oramento do MS
Fundo Nacional de Sade
Transferncias
Fundo a Fundo
aos estados e
municpios
Convnios
Pagamento por
produo de
servio
Reforma Sanitria Brasileira
ANTES DE 1990
A PARTIR DE 1990
FINANCIAMENTO FEDERAL
Assistncia
Universal e
Gratuita
Populao
Fluxo de Financiamento do SUS
Impostos e Contribuies
Oramento Ministrio da Sade
Fundo Nacional de Sade
Estados e
Municpios
Estabelecimentos
de Sade
Transferncias Fundo a Fundo
Convnios
Remunerao por Prestao
de Servios
Os Recursos para o Custeio da Assistncia so alocados como Tetos
Estaduais e Municipais
Modelo do Financiamento do SUS
A ATENO BSICA o primeiro nvel de ateno
do Modelo Assistencial proposto pelo SUS. Por isso,
em tese deve ser ofertado por todos os municpios,
de forma isonmica,com qualidade e suficincia
para toda a sua populao.
Contempla o conjunto de aes estratgicas
mnimas, necessrias para a ateno adequada aos
problemas de sade mais freqentes na maior parte
do territrio brasileiro. Prope-se resolutividade
mnima de 80% para esse nvel de ateno.
ATENO BSICA E O PISO DA
ATENO BSICA
AS PARTES DO TETO FINANCEIRO
PAB FIXO
MAC
PAB VARIVEL
Financia as aes
bsicas de sade
Incentiva o custeio
de aes especiais
da ateno bsica
(funciona na forma
de programas)
PACS
PSF
AFB
TA VS
PPI ECD
Financia as aes
ambulatoriais de
mdia e alta comp.
FAE
FAEC / APAC
R$ 13,00
R$ 260,00
Conf. Cob.
R$ 2,50
R$ 0,15
Conf. PPI
Conf. PPI
Prod.
AT. HOSP.
Financia as internaes
Conf. PPI
AS PARTES DO TETO FINANCEIRO
Ateno Hospitalar
HPP Valor fixo pago a hospitais
com menos de 30 leitos
FIDEPS Fator de Incentivo ao
Desenvolvimento do Ensino e
Pesquisa
INTEGRASUS Valor
agregado a fatura de
Hospitais Filantrpicos
AIH Autorizao de
Internao Hospitalar
O repasse de recursos financeiros aos
municpios habilitados efetuado em conta
especfica para este fim, no Fundo Municipal
de Sade Nome do Municpio PAB ;
Os recursos financeiros do PAB devero ser
utilizados em despesas de custeio e capital
relacionados entre as responsabilidades
definidas para a gesto da ateno bsica e
coerentes com as diretrizes do Plano
Municipal de Sade PMS ;
GESTO DO TETO FINANC. GLOBAL
RECURSOS DO PAB - DESPESAS NO PAGAS
Custeio
Salrios.

Servidores inativos.

Gratificaes de cargos
comissionados, exceto
aqueles das unidades de
ateno bsica.
Assessorias /consultorias
prestadas por servidor.

Transferncias de
recursos na forma de
contribuies, auxlios ou
subvenes instituies
privadas, inclusive as
filantrpicas.


RECURSOS DO PAB - DESPESAS NO PAGAS
Capital
Aquisio, ampliao e
reforma de imveis no
destinados prestao direta
de servios de sade
populao.
Exemplo Prdio da
Secretaria de Sade no
UBS, portanto no pode
utilizar recursos do PAB para
reforma, ampliao ou
aquisio.

Aquisio de equipamentos e
materiais permanentes,
incluindo veculos, de
qualquer natureza, no
destinados realizao de
aes de ateno bsica.
Exemplo - Veculo para
transportar pacientes para
TFD.
Despesas administrativas das
Secretarias de Sade
Procedimentos em geral:
Consulta mdica bsica;
Atendimento odontolgico
bsico;
Atendimento bsico nvel
superior e nvel mdio;
Visita/atendimento
ambulatorial e domiciliar/
membro do PSF;
Vacinao e atividade
educativa grupos da
comunidade;
Assistncia pr-natal e
planejamento familiar;
Pequenas cirurgias;
Atividade dos agentes
comunitrios de sade;
Orientao nutricional e
alimentar;
Assistncia ao parto
domiciliar/ mdico PSF;
Pronto atendimento unidade
bsica de sade

DESPESAS COM RECURSOS DO PAB
Custeio
Profissionais que executam aes bsicas de
sade, ou seja, que executam o seu trabalho
em Unidades Bsicas de Sade.
Pagamento de gratificaes, desde que haja
legislao municipal especfica disciplinando
os critrios da concesso;
Pagamento de dirias, passagens, ajuda de
custo e treinamento de pessoal lotado nas
Unidades Bsicas.
DESPESAS COM RECURSOS DO PAB
Custeio Despesas de Pessoal
DESPESAS COM RECURSOS DO PAB
Custeio Material de Consumo
Pintura, reformas e
manuteno em geral
das UBS
Gastos com energia
eltrica, gs, gua e
esgoto, telefone, e
correios das Unidades
de Sade;
Conserto de veculos
lotados nas Unidades de
Sade;

Vale transporte para
pessoal lotado nas
Unidades de Sade
Limpeza das unidades
bsicas de sade;
Servios de terceiros,
inclusive para
campanhas educativas e
vacinao.

DESPESAS COM RECURSOS DO PAB
Custeio Servios de Terceiros
Material mdico.
Medicamentos
Material odontolgico
Material radiolgico
Material de laboratrio
Material de expediente
Material de limpeza


Combustveis e
lubrificantes
Gs de cozinha
Artigos de higiene
Gneros alimentcios
Roupas
Oxignio
DESPESAS COM RECURSOS DO PAB
Capital
VECULOS
permitida a aquisio de
veculos, pelo Fundo de
Sade, desde que seja
destinado ao uso de
campanhas, visita domiciliar,
ou seja, para uso na
assistncia bsica, previsto no
Plano de Sade;
EQUIPAMENTOS e
MATERIAIS PERMANENTES:
Computadores e mobilirio
para as Unidades Bsicas e
podem ser custeados com os
recursos do PAB, desde que
estejam tambm previstos
no Plano de Sade.
Financiamento : aconselhvel que o fundo
municipal de sade seja contemplado como
unidade oramentria, financeira e contbil, nos
seguintes instrumentes:

Plano Plurianual PPA
Lei de Diretrizes Oramentrias LDO
Lei Oramentria Anual - LOA
Sistema nico de Sade
GESTO EM SADE
Financiamento do SUS
- Quando da criao do SUS a
Constituio Federal no assegurou os
recursos, como fez na educao. Com a
Emenda Constitucional 29/2000 de
13/09/2000, ficou assegurado um
mnimo de aplicao para os Estados e
Municpios at 2004.
GESTO EM SADE
A fiscalizao da aplicao dos recursos se dar pelos Conselhos,
Cmaras, Assemblias Legislativas, Tribunais de Contas, Ministrio
Pblico.
Instrumentos para fiscalizao
- SIOPS: Alimentao obrigatria apurando as receitas totais e os gastos
pblicos com sade. Gera indicadores, dentre eles o cumprimento da
EC29/2000; Os Tribunais de contas podero solicitar a qualquer tempo a
retificao nos dados registrados no SIOPS
- Planos de Sade e Relatrios de Gesto;
- Relatrios resumidos de execuo oramentria e realtrios de gesto
fiscal. ( previsto no captulo IX da Lei de Responsabilidade Fiscal);
- Aes de auditoria do Sistema nico de Sade
GESTO EM SADE
Financiamento
A criao do Fundo de Sade deve ser definida em lei ,
contemplando itens importantes:
Gestor da sade como Gestor do Fundo;
Conselho de sade como orgo deliberativo e instncia
fiscalizadora da gesto do Fundo;
O plano de aplicao do Fundo deve estar em consonncia com o
Plano Municipal de Sade;
Alocao de todos os recursos destinados ao setor sade no
Fundo. O oramento da receita do Fundo deve ser completo,
contemplando a totalidade dos recursos destinados a sade no
Municpio (Unio, Estado e tesouro Municipal), convnios,taxas
arrecadadas pela sade.
GESTO EM SADE
NOB 01/1993
Do gerenciamento do processo de Descentralizao (direo e
articulao) CIT e CNS (nacional), CIB e CES (estadual), CMS
(municipal);
Do financiamento ambulatorial e hospitalar: SIA , SIH,
AIH,APAC, UCA (Unidade de Cobertura Ambulatorial),
RCA(recursos de cobertura ambulatorial UCA x pop ), FAE,
estabelecimento de teto financeiro municipal;
Das condies de gesto: Incipiente, Parcial e Semiplena(
municipal) e Parcial e Semiplena(estadual);
Da operacionalizao: FCA, FCH, emisso de AIH, FPO, BPA e
BDP;

GESTO EM SADE
MODALIDADES DAS TRANSFERNCIAS FEDERAIS:
Transferncias regulares e automticas:
1-Repasses fundo a fundo ( cond.de gesto, certificao):
Vig.Sanitria,Vig.Epidemiolgica/Vig.Sade,PAB e PAB-A,FAE, FAEC,
SIH,Alta complexidade, incentivos de PSF, assistncia farmacutica.
2-Pagamento direto a prestadores de servios, mesmo nos Estados e
Municpios habilitados na gesto plena de Sistema: INTEGRASUS(
Incentivo de Integrao ao Sistema nico de Sade),FIDEPS ( Fator de
Incentivo ao desenvolvimento de Ensino e Pesquisa em
Sade),Incentivo de apoio e diagnstico ambulatorial e hospitalar
populao indgena-IAPI.
3- Pagamento de beneficirios cadastrados de acordo com o
estabelecido em portarias: PROFAE,bolsa alimentao.

GESTO EM SADE
MODALIDADES DAS TRANSFERNCIAS FEDERAIS:
Remunerao por servios produzidos: Caracterizada pelo
pagamento direto aos prestadores de servios da rede
cadastrada no SUS em Estados e Municpios no habilitados na
gesto plena de sistema. Pagamento mediante apresentao de
fatura calculada com base na tabela do SIA mdia e alta e
SIH/SUS.
Convnios:Objetivam a realizao de aes e programas de
responsabilidade mtua do Ministrio da Sade e do orgo
recebedor. Manual de normas de cooperao tcnica e financeira
de programas e projetos mediante a celebrao de convnios,
adotadas pelo Ministrio da Sade est disponvel no endereo
www.fns.saude.gov.br



GESTO EM SADE
TRANSFERNCIA Fundo a Fundo X Condio de Habilitao
Habilitao do Municpio na Gesto Plena de Sistema, recebe:
Teto financeiro da assistncia;
PAB fixo;
PAB varivel quando qualificados para o Programa do PACS,PSF,Farmcia Bsica
e vigilncia Sanitria;
Epidemiologia e controle de doenas/Vig. Em Sade, quando certificado
FAEC;
Municpios qualificados em outros incentivos independente da condio de gesto:
Medicamentos para a sade mental, calamidade pblica, Ateno Bsica dos povos
indgensa, Descentralizao da FUNASA, Mdia e alta complexidade de
Vig.Sanitria, Inecntivo do Programa Nacional de HIV/AIDS, Centros de
referncia Sade do trabalhador,PROESF, Cadastro usurios SUS
GESTO EM SADE
TRANSFERNCIA Fundo a Fundo X Condio de Habilitao
Habilitao do Municpio na Gesto Plena de Ateno Bsica,
recebe:
PAB fixo;
PAB varivel quando qualificados para o Programa do
PACS,PSF,Farmcia Bsica e vigilncia Sanitria;
Epidemiologia e controle de doenas/Vig. Em Sade, quando
certificado
Cadastro Usurios SUS

Estabelece regra de transio;
Estabelece a obrigatoriedade de aplicao dos
recursos por meio de Fundos de Sade, que
sero acompanhados e fiscalizados pelos
Conselhos de Sade.
Vincula a arrecadao de impostos
aplicao em aes e servios de sade;
Estabelece limites mnimos de recursos para
aplicao nas trs esferas de governo;
EMENDA CONSTITUCIONAL
N 29 DE 13.09.2000
Poltica Nacional de Sade
PERCENTUAIS DE ADEQUAO AOS
LIMITES MNIMOS CONSTITUCIONAIS
Esfera de
Governo
2000 2001 2002 2003 2004
Estados 7% 8% 9% 10% 12 %
Municpios 7% 8,6% 10,2% 11,8% 15%
REGRAS DE TRANSIO AT 2004
UNIO - De 2001 a 2004 - Valor apurado no
ano anterior, corrigido pela variao nominal do
PIB.
Curso de Especializao em Programa Sade da Famlia ABO-CE
Mdulo de Gesto Financiamento da Sade no Brasil
Origem dos Recursos: Tributos
Impostos independe de atividade;
Taxas contra-prestao;
Contribuies 4 meses.

As Fontes ficaram:
15,5 % folha pagamento
Ministrio da Previdncia;
Recursos do PIS/PASEP - ;
Contribuio sobre o lucro lquido;
COFINS Sobre o Faturamento;
Receita Fiscal;
FGTS e CPMF;
(NUNES e INFANTE. GESTHOS, 2002)

Financiamento da Sade no Brasil

Constituio Federal 1988
Art. 196 Sade como Direito de
todos e dever do Estado. Garantia de
acesso igualitrio e universal aos
servios de promoo, proteo e
recuperao
Art. 198 Sistema nico,
descentralizado, regionalizado e
hierarquizado. Recursos das trs
esferas governamentais
Pargrafo nico: Recursos das 3
Esferas, nos termos do Art. 195
Art. 195 Financiamento: fontes e
Reserva Legal
Art. 30 VII

Lei 8.080/90 Art. 35 e 36
Lei 8.142/90 Art. 3 e 4



Oramento da Seguridade Social
1998- Constituio Federal
Previdncia Social
Sade
Assistncia Social
Financiada por toda a sociedade mediante recursos
provenientes do oramento da unio, estados, municpios e
D.F.


Oramento da Seguridade Social
Contribuies baseadas:
Salrios- contribuies de Empregados e empregadores
Faturamentos Finsocial (mas tarde chamado Cofins) +
PIS/PASEB (programa de integrao social e de formao de
patrimnio do servidor pblico)
Lucro lquido das empresas
Receitas de concursos e prognsticos
Oramento da Seguridade Social

1997 a 2007: CPMF


Oramento da Seguridade Social
Aprovao da EC 29:
2000:Estados e municpios deviam alocar 7% das
receitas de impostos e transferncias
constitucionais- naquele ano- com crescimento
gradual.
Unio: pelo menos 5% em relao ao oramento
empenhado no perodo anterior
Unio- anos seguintes: o valor apurado no ano
anterior corrigido pela variao do PIB nominal
2004: alocao no mnimo pelos
Estados: 12%
Municpios:15%


EMENDA CONSTITUCIONAL 29/2000
Percentuais Mnimos a serem aplicados na Sade
Esfera de
Governo
2000 2001 2002 2003 2004
Estados 7% 8% 9% 10% 12 %
Municpios 7% 8,6% 10,2% 11,8% 15%
UNIO de 2001 a 2004 Mnimo de 5% do oramento do
ano 2000. Nos anos seguintes: valor apurado no ano
anterior, corrigido pela variao nominal do PIB.
Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
NOB 91:
Institui sistema de alocao de recursos
4 fluxos:
Financiamento das internaes hospitalares-
pagamento direto do MS aos prestadores de
servios (pblicos e privados)
Havia uma quota mxima por estado de AIH
Financiamento da assistncia ambulatorial- clculo
em base per capita - Unidade de cobertura
Ambulatorial- UCA (valores diferenciados entre
grupo de estados multiplicados pelo tamanho da
populao)
Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
Fluxos:
Recursos destinados a investimentos em
equipamentos e ampliao de unidades assistenciais
existentes (1-5% do teto ambulatorial)
Estimulo municipalizao (valor per capita
equivalente a 5% do UCA)
Crticas:
No implementou carter automtico Fundo-a Fundo
Desconsidera o alcance coletivo- mera prestao de
aes mdico-assistenciais.





Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
NOB 93:
Estabelece 3 nveis de autonomia de gesto do
sistema:
Incipiente
Parcial
Semiplena
Criao do teto financeiro para cobertura
hospitalar: passa a efetuar transferncias diretas
fundo a fundo
Permite a liberdade de adeso das unidades
federadas.




Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
NOB 96
Criao de 2 modalidades de gesto para
municpios:
Gesto Plena da Atencao Bsica
Gesto Plena do Sistema
Criao de 2 modalidades de gesto para
estados:
Gesto avanada do sistema
Gesto Plena do Sistema






Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
Criao da PPI entre as 3 esferas de
governo das atividades de assistncia
ambulatorial e hospitalar, de vigilncia
sanitria e de epidemiologia de controle de
doenas.
Novo modelo de ateno- nfase na
promoo da sade e na ateno bsica.
Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
Tipos de repasses financeiros:
Transferncias globais de recursos calculadas
com base em um valor per capita;
Incentivos a programas especficos;
Pagamentos por servios mdicos
assistenciais prestados pelas unidades
pertencentes s esferas de governo.
Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
Fluxos de recursos
PAB Fixo: calculo baseado em um valor per
capita multiplicado pelo nmero da populao
PAB Varivel: estimulo financeiro aos
seguintes programas:
Programa de Agentes Comunitrios
Programa de Sade da Famlia
Programa de Sade Bucal
Programa de Combate as Carncias Nutricionais
Aes bsicas de vigilncia sanitria
Aes bsicas de Vigilncia Epidemiolgica e ambiental
Dentre outras

Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
Fluxos de recursos
FAE: Financiamento de procedimentos de mdia
complexidade, medicamentos e insumos especiais e
rteses e prteses ambulatoriais
Teto Financeiro da Assistncia do municpio (TFMA):
financiamento de conjunto das aes assistncias
assumidas pelo municpio.
Teto Financeiro da Assistncia do estado (TFAE)
ndice de valorizao de resultados (IRV): incentivo a
obteno de resultados de impacto positivos.
Remunerao por servios produzidos
Remunerao de internaes hospitalares -AIH

Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
APAC: financiamento de procedimentos de alto
custo/complexidade- pagamentos diretos
Piso bsico de Vigilncia Sanitria
ndice de Valorizao do Impacto da Vigilncia Sanitria
(IVISA)
Teto Financeiro de Epidemiologia e Controle de Doenas
Fundo de aes estratgicas e compensao (FAEC)- para
compensar os municpios pela realizao de procedimentos de
alta e mdia complexidade para pessoas na residentes e a
municipalizao da FUNASA ao financiamento de
medicamentos excepcionais e assistncia a populao
indgena
Fator de Incentivo ao Desenvolvimento de Ensino e Pesquisa
(Fideps)
ndice de Valorizao Hospitalar de Emergncia (IVHE)


Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
Pacto pela Sade (2006)
Criao dos blocos de financiamento:
I Ateno Bsica
II- Ateno de Mdia e Alta Complexidade
Ambulatorial e Hospitalar
III Vigilncia em Sade
IV Assistncia Farmacutica
V Gesto do SUS
Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
I - Bloco da Ateno Bsica:

1. PAB fixo
2. PAB varivel
- Sade da Famlia
- Agentes Comunitrios de Sade
- Sade Bucal
- Compensao de especificidades regionais
- Fator de Incentivo de AB aos povos indgenas
- Incentivo p/ Ateno Sade Penitenciria
- Sade do Adolescente em conflito com a Lei
- Outros que venham a ser institudos

Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
II. Bloco de financiamento da Ateno de Mdia e
Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar
1. Limite Financeiro da Mdia e Alta Complexidade MAC
CEO- Centro de Especialidade Odontolgica
SAMU- Servico de Atendimento Mvel de Urgncia
CRST- Centro de Referencia em Sade do Trabalhador
Adeso Contratualizao dos Hospitais de Ensino, dos
Hospitais de Pequeno Porte e Hospitais Filantrpico
Fator de Incentivo ao Desenvolvimento do Ensino e da
Pesquisa Universitria (FIDEPS)
Incentivo de Apoio Populao Indgena IAPI
Incentivo de Integrao do SUS-INTEGRASUS
Outros que venham a ser criados
Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
II. Bloco de financiamento da Ateno de Mdia e
Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar

2. Fundo de Aes Estratgicas e compensao
FAEC:
Procedimentos regulados pela Central
Nacional de Regulao da Alta Complexidade-
CNRAC
Transplantes e procedimentos vinculados
Aes estratgicas ou emergenciais, de
carter temporrio e implementados c/ prazo
pr-definido
Novos procedimentos no existentes na tabela

Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
III. Bloco de Vigilncia em Sade

1- Componente da Vigilncia Epidemiolgica
e Ambiental em Sade;
2 - Componente da Vigilncia Sanitria.

Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
III. Bloco de Vigilncia em Sade
1- Componente da Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental
em Sade (teto financeiro de vigilncia a sade);
Subsistema de vigilncia epidemiolgica em mbito
hospitalar
Laboratrios de sade pblica
Atividades de promoo sade
Registro de Cncer de base populacional
Servio de verificao de bitos
Campanhas de vacinao
Monitoramento de resistncia a inseticidas p/ o Aedes
aegypti
Contratao dos agentes de campo
Programas de DST/AIDS

Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
III. Bloco de Vigilncia em Sade

2. Vigilncia Sanitria
Aes de Vigilncia Sanitria denominado
TFVISA
Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
IV Bloco de Assistncia Farmacutica:

1.Componente Bsico
parte financeira fixa: valores percapta p/ aquisio
de medicamentos da AB; contra-partida municipal e
estadual
parte financeira varivel: valores percapta p/
aquisio de medicamentos p/ programas de HA,
DM, asma, rinite, sade mental, sade da mulher,
alimentao e nutrio e combate ao tabagismo

Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
IV Bloco de Assistncia Farmacutica

2. Componente Estratgico
Controle de endemias: TB, MH, malria,
leishmaniose, doena de Chagas e outras doenas
endmicas
anti-retrovirais do programa DST/AIDS
sangue e hemoderivados
imunobiolgicos
3. Medicamentos de Dispensao Excepcional
de responsabilidade do MS e Estado dispensao
por meio de APAC

Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
V Bloco de Gesto do SUS

1 - Componente para a Qualificao da
Gesto do SUS
2 - Componente para a Implantao de
Aes e Servios de Sade;

Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
V Bloco de Gesto do SUS
1. Qualificao da Gesto do SUS - aes de:
Regulao, controle, avaliao, auditoria e
monitoramento
Planejamento e oramento
Programao
Regionalizao
Gesto do trabalho
Educao em sade
Incentivo participao e controle social
Informao e informtica em sade
Estruturao de servios e organizao de assistncia
farmacutica

Financiamento- Transferncia de
recursos da Unio
V Bloco de Gesto do SUS
2. Implantao de Aes e Servios de Sade
Implantao de CAPS
Qualificao de CAPS
Implantao de Residncias Teraputicas em Sade Mental
Fomento p/ reduo de danos em CAPS AD
Incluso social pelo trabalho para portadores de D. mental, de
lcool e outras drogas
Implantao de CEO
Implantao de SAMU
Reestruturao dos Hosp. Colnias de Hanseniase
Implantao de Centros de Referncia de Saude Trabalhador
Adeso contratualizao dos Hosp. Ensino
Outros que venham a ser criados

ATENO BSICA
Piso Assistencial Bsico PAB (R$ 10,00 a
18,00) e PAB ampliado (R$ 0,50 a 1,00 a
definir) per capita;
PACS: R$ 2.200,00 por equipe;
PSF: R$ 28.008,00 a 54.000,00 + 10.000,00
Farmcia Bsica: R$ 2,50 hab/ano;
Recuperao Nutricional: R$ 180,00/ano
pode crescer at 50%


MDIA COMPLEXIDADE
ATENO ESPECIALIZADA
Ambulatorial: medicamentos de alto custo e
sade mental;

ATENO HOSPITALAR
Hospitalar: Internaes bsicas de clnica mdica,
cirrgica, obsttrica, peditrica, psiquitrica,
tisiologia, reabilitao, doenas crnicas, etc.
ALTA COMPLEXIDADE
Ambulatorial: QT, ressonncia magntica,
radioterapia

Hospitalar: Cirurgias cardacas, de
epilepsia, ortopdicas, neurocirrgicas e
etc.

SISTEMAS OFICIAIS
SIM Sistema de Informaes de Mortalidade
SINASC Sistema de Informaes de Nascidos Vivos
SIH SUS Sistema de Informaes Hospitalares AIH
SIA SUS Sistema de Informaes Ambulatoriais
SINAN Sistema de Informaes de Agravos de
Vigilncia Epidemiolgica
SIAB - Sistema de Informaes Bsicas (Sade da
Famlia)

- Instrumentos de Gesto
- SIOPS
- Agenda, Plano, Quadro de Metas, Audincia
Pblica, Indicadores do Pacto de Ateno
Bsica, Relatrio de Gesto
- Plano Diretor de Regionalizao PDR,
Programao Pactuada e Integrada PPI
Financiamento e Gesto do SUS

Onde esto previstos esses instrumentos?
1. O plano de sade e o relatrio de gesto na
lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990.
2. O SIOPS em Resoluo do Conselho Nacional
de Sade em 1993.
3. A audincia pblica no art. 9 do Decreto n
1.651, de 28 de setembro de 1995.
4. A agenda de sade e o quadro de metas na
Portaria n 548, de 12 de abril de 2001.
Financiamento e Gesto do SUS
Financiamento e Gesto do SUS
SIOPS Sistema de Informaes sobre Oramentos
Pblicos em Sade

O que ?
Tem como principal objetivo a coleta e a sistematizao
de informaes sobre as receitas totais e despesas com
aes e servios pblicos de sade das 3 esferas de
governo.
um programa WEB de preenchimento obrigatrio
pelos gestores municipais, estaduais e federal que
apoia a avaliao do gasto em sade do setor pblico,
permitindo acompanhar o cumprimento da legislao
que vincula recursos para a sade (EC 29)
Emenda Constitucional N. 29
Com uma estrutura nacional, o SUS tem que
desenvolver as aes e servios de sade para toda a
sociedade brasileira. Cerca de 125 milhes de
brasileiros (73% da populao) dependem
exclusivamente dos servios pblicos de sade.
A Emenda Constitucional 29 assegura recursos para a
Sade, garantindo um patamar mnimo de
financiamento para o setor nas trs esferas de
governo.
Unio agregar 5% a mais ao Oramento da Sade
(com base no repasse de 1999) e, posteriormente, o
reajuste fica atrelado variao nominal do Produto
Interno Bruto (PIB).
Emenda Constitucional N. 29
Estados destinar, no mnimo, 7%, em 2000, dos seus
oramentos com sade, crescendo ano a ano at 12% at 2004;
Municpios destinar, no mnimo, 7%, em 2000, dos seus
oramentos com sade, crescendo ano a ano at 15% at 2004;
A Emenda 29 garante estabilidade e impede cortes no oramento
da sade, evitando o fechamento de hospitais e garantindo o
funcionamento de programas e projetos que assistem a milhes
de cidados.
Os Estados e municpios, que no cumprirem o estabelecido,
ficam sujeitos a sanes que vo desde a reteno das
transferncias do Fundo de Participao at mesmo a
interveno por parte da Unio.
Principais ganhos do pas com a Emenda
Proporciona condies para a garantia de
funcionamento da estrutura do sistema e permite
planejar gastos, investimentos e a expanso do SUS,
trazendo recursos novos e estveis.
Possibilita, pela primeira vez, o planejamento de
gastos com pessoal, investimentos e programas.
Acaba com a "gangorra oramentria". Quando um
nvel de governo aumentava, o outro diminua. Por
exemplo: subiam os gastos municipais e diminuam os
estaduais. A emenda obriga a co-responsabilidade no
custeio do sistema.
Principais ganhos do pas com a Emenda
Homogeneza os gastos municipais, abrindo o
campo para o entendimento nos consrcios
regionais e acabando com a "exportao de
pacientes" (prefeituras que investiam em sade
eram invadidas por ambulncias de outros
municpios, que preferiam esse meio "prtico e
barato" para se livrar de suas obrigaes com
o SUS).
LUIZ DUPLAT
Origem dos Recursos do Ministrio da Sade
IV - FINANCIAMENTO DAS AES E SERVIOS DE
SADE

a) Recursos Internos (Tesouro)

b) Recursos Internacionais

c) Arrecadao Direta (DPVAT)

LUIZ DUPLAT
IV - FINANCIAMENTO DAS AES E SERVIOS
DE SADE
Os recursos internos, destacados no item a,
so repassados ao Ministrio da Sade pela
Secretaria do Tesouro Nacional, originando-se,
dentre outras, das seguintes fontes:

150 - Recursos diretamente arrecadados
151 -
Contribuio Social sobre o lucro das
pessoas jurdicas
153 - Contribuio para o financiamento da
Seguridade Social
155 -
Contribuio Provisria sobre
Movimentao Financeira - CPMF
LUIZ DUPLAT
IV - FINANCIAMENTO DAS AES E SERVIOS
DE SADE
Os recursos internacionais constantes do
item b, so aqueles originrios de
contratos firmados com organizaes
internacionais de crdito tais como o Banco
Internacional para Reconstruo e
Desenvolvimento-BIRD e o Banco
Interamericano para o Desenvolvimento-BID.

Os exemplos correntes so: Projeto
REFORSUS e o Programa DST/AIDS.
LUIZ DUPLAT
IV - FINANCIAMENTO DAS AES E SERVIOS
DE SADE
A arrecadao do DPVAT especificada no item c
estabelece que o repasse do prmio de seguro deve
ser feito diretamente ao Fundo Nacional de Sade-
FNS, estabelecendo a seguinte distribuio:

para crdito no FNS - 45% do valor bruto recolhido;
para o DETRAN - 5% para aplicao exclusiva em
programa de preveno de acidentes de trnsito;
para as companhias seguradoras - 50%
LUIZ DUPLAT
IV - FINANCIAMENTO DAS AES E SERVIOS
DE SADE
Origem dos Recursos do SUS
Os recursos destinados s aes e servios de
sade provm de:

a) Transferncias do Ministrio da Sade;
b) Emenda Constitucional n 29/00;
c) Contrapartida do Tesouro Estadual/Municipal
(convnios e Lei n8.142/90);
d) Outras fontes como doaes, alienaes
patrimoniais, rendimentos de capital, etc.
LUIZ DUPLAT
IV - FINANCIAMENTO DAS AES
E SERVIOS DE SADE
FLUXO DOS RECURSOS
FNS Transfere/Paga
Fundo Estadual de Sade Fundo Municipal de Sade
Recebem
As transferncias/pagamentos:

fundo a fundo
por meio de convnios
remunerao por servios produzidos
contrato de repasse
LUIZ DUPLAT
IV - FINANCIAMENTO DAS AES E SERVIOS DE
SADE
a) Transferncia regular e automtica Fundo a Fundo
o repasse automtico e regular fundo a fundo,
cujo valores so depositados diretamente do
Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade
Estaduais, do Distrito Federal e Municipais.
b) Repasse por meio de convnio - com rgos ou
entidades federais, estaduais e do Distrito
Federal, prefeituras municipais e organizaes
no-governamentais, interessados em
financiamento de projetos especficos na rea da
sade.
LUIZ DUPLAT
IV - FINANCIAMENTO DAS AES
E SERVIOS DE SADE
c) Remunerao por produo - montante pago aos
hospitais, ambulatrios, clnicas e profissionais
pelos servios prestados ao SUS, conforme
programao e mediante prvia aprovao do
gestor, segundo valores fixados em tabelas de
procedimentos e valores editadas pela Secretaria
de Assistncia a Sade, do Ministrio da Sade.

d) Contrato de repasse - o instrumento utilizado
para a transferncia de recursos financeiros da
Unio para Estados, Distrito Federal ou
Municpios, por intermdio de Instituio ou
Agncia Financeira Oficial Federal, destinados
execuo de programas governamentais.
LUIZ DUPLAT
IV - FINANCIAMENTO DAS AES
E SERVIOS DE SADE
No Ministrio da Sade este tipo de contrato
adotado para Reforo Reorganizao do SUS-
REFORSUS, para implementar aes estratgicas
destinadas a fortalecer o desenvolvimento do SUS,
mediante a recuperao fsica, tecnolgica e
gerencial dos estabelecimentos assistenciais de
sade pblicos e filantrpicos. Viabiliza ainda a
expanso de programas tais como o Programa de
Sade da Famlia-PSF e a capacitao gerencial das
secretarias estaduais e municipais de sade.

Este projeto envolve recursos de investimentos
obtidos pelo MS, atravs de emprstimo junto ao
Banco Mundial e ao Banco Interamericano de
Desenvolvimento-BID.
LUIZ DUPLAT
VI GASTOS COM AES E SERVIOS PUBLICOS DE
SADE
NO SO CONSIDERADAS DESPESAS COM SADE PUBLICA :

Pagamento de aposentadorias e penses ( pessoal inativo );
Assistncia sade de clientela fechada, por no atender ao
princpio da universalidade, tais como: institutos de
previdncia e assistncia ou planos de sade de servidores
pblicos, hospitais do corpo de bombeiro ou da policia
militar, etc.;
Merenda escolar;
Aes de saneamento bsico realizadas com recursos
provenientes de taxas e tarifas ou do Fundo de Combate e
Erradicao da Pobreza, ainda que venha a ser
excepcionalmente executado pelo MS, pela Sec. de Sade ou
por entes a ela vinculados;
Aes de limpeza urbana e remoo de resduos slidos( lixo)


LUIZ DUPLAT
VI GASTOS COM AES E SERVIOS PUBLICOS DE
SADE
NO SO CONSIDERADAS DESPESAS COM SADE PUBLICA :

Aes de preservao e correo do meio ambiente realizados
por rgos de meio ambiente dos entes federativos e por
entidades no governamentais;

Aes de assistncia social no vinculadas diretamente a
execuo das aes e servios e sade e no promovidas
pelo SUS;

Aes e servios pblicos de sade custeadas com recursos
que no os especificados na base de clculo para definio
dos vinculados sade.


Dr
a
Tnia Fonseca
SISTEMA NICO DE SADE
Sistema nico de Sade - Gesto
LEI 8080 LEI 8142 NORMAS OPERACIONAIS - NOB 91, 92, 93,96, e
NOAS 01/2001, NOAS 01/2002,GM 2023/2004, Pacto pela Sade (Portaria 399/2006)


Conselho Municipal de Sade
SMS


Conselho Estadual de Sade
Comisso Intergestores Bipartite - CIB
SES



Conselho Nacional de Sade -
Comisso Intergestores Tripartite CIT
MS
MUNICPIO
ESTADO
UNIO
SUS
Lei 8.142
Regula a participao da
comunidade na gesto financeira.
Estabelece a destinao de
recursos.
Dispe sobre a participao
da comunidade na gesto do
SUS e sobre as transferncias
intergovernamentais de
recursos financeiros na rea da
sade.


LEI 8.142- de 28 de
Dezembro de 1990
O SUS, contar em cada esfera de governo, sem
prejuzo das funes do Poder Legislativo das
seguintes instncias colegiadas:
Conferncia de Sade
Conselho de Sade

CONTROLE SOCIAL- LEI
8.142 CONTROLE DA SOCI EDADE
SOBRE O ESTADO= PARTICIPAO

CONTROLE SOCIAL NO SUS
A LEI 8142/90 regulamenta a participao da
comunidade na gesto do Sistema nico de Sade
por meio das conferncias e dos Conselhos de Sade.
ART. 1 - As Conferncias de Sade - Reune a
cada 4 anos com a representao de vrios
segmentos sociais para avaliar a situao de
sade e propor diretrizes polticas.

CONSELHOS DE SADE
Em carter permanente e deliberativo um rgo
colegiado composto por representantes:
- Prestadores de Servio Pblico (Governo)
- Prestadores de Servio Privado
- Profissionais de Sade

- Usurios
25%
25%
50%
Paridade - 50% Usurios
50% Restante dos Representantes
50%

FUNO DOS CONSELHOS DE SADE
Atuar na formulao estratgias e no controle da
execuo da poltica de sade na instncia
correspondente, inclusive nos aspectos
econmicos e financeiros, cujas decises sero
homologadas pelo chefe do poder legalmente
constituido em cada esfera do governo.
ESTRUTURA DOS CONSELHOS
Plenrio ou Colegiado Pleno - Conjunto de conselheiros (reune
pelo menos 1 x ms);
Secretaria Executiva - Apoio ao funcionamento do Conselho;
Mandato - 2 anos, no coincidir com mandatos Estaduais e
Municipais de Governo.

ENTIDADES DE REPRESENTAO DE GESTORES
COSEMS - Conselho Estadual de Secretrios Municipais de
Sade (Conselho dos Secretrios de cada municpio);
CONASEMS - Conselho Nacional de Secretrios Municipais de
Sade (Conselho de Secetrios Municipais com
representantes por cada estado);
CONASS - Conselho Nacional de Secretrios de Sade
(Conselho de Secetrios Estaduais de Sade).
GESTO EM SADE
Controle Social
- Conferncias e Conselhos paritrios; Conselheiros no tem
direito a remunerao.
- A paridade na representao dos usurios deve ser obedecida;
- As Conferncias tm carter consultivo, servem para avaliar a
situao de sade e propor diretrizes da poltica de sade em
cada nvel de governo.
- O ato de criao do Conselho, bem como sua composio,
organizao, estrutura e competncia devero ser estabelecidos
por lei ordinria.
- A escolha dos conselheiros deve ser feita pelos respectivos
segmentos;


GESTO EM SADE
Controle Social
- O Conselho Nacional de Sade recomenda que o presidente do conselho
seja eleito entre os membros e que no haja coincidncia de mandatos
entre o conselho e os governantes, sendo que estes ltimos devem
garantir condies de funcionamento do conselho, tais como estrutura,
recursos humanos,etc.
- As diretrizes de elaborao e aprovao do plano municipal de sade
so de responsabilidade dos conselheiros, visando compatibilizar o
diagnstico epidemiolgico com as prioridades, metas e recursos
disponveis; o oramento deve ser traduzido em suas intenes de
gastos para que todos o compreendam; o controle sobre o Fundo
municipal de sade deve identificar se as prioridades esto de fato
orientando a destinao dos recursos.


CONTROLE SOCI AL E
I NSTNCI A DE GESTO
CONTROLE SOCIAL E E
DEMOCRATIZAO DA GESTO

CONTROLE SOCIAL PODE SER
ENTENDIDO COMO O CONTROLE
SOBRE O ESTADO PELO CONJUNTO DA
SOCIEDADE ORGANIZADA EM TODOS
OS SEGUIMENTOS SOCIAIS,
OBJETIVANDO O BENEFICIO DO
CONJUNTO DA SOCIEDADE.
ATRIBUIES LEGAIS DOS
CONSELHOS DE SADE
Atuao na formulao de estratgias e no controle
da execuo das polticas de sade.
Realizao de suas atribuies legais no processo de
permanente construo das suas articulaes e
relaes com os gestores do SUS e com casas
legislativas.
Espao de atuao deve ser articulado e sinrgico
com o gestor do SUS e o poder legislativo, sem
prejuzo de sua autonomia e agilidade de suas aes.
Permanente acompanhamento da execuo das
polticas, aes, programas prioritrios do SUS entre
outros.
OBJETIVOS
Contribuir para a gesto no mbito dos princpios do
SUS.
Apoiar a formulao de diretrizes e estratgias de
interveno do SUS, observando a relao custo-
benefcio.
Priorizar as intervenes de promoo, proteo e
recuperao da sade da coletividade e grupos de
riscos.
Acompanhar e avaliar o processo de execuo dos
planos, do oramento e do cumprimento de metas.
Discusso e apreciao de planos, projetos, relatrio
de gesto, oramento, prestao de contas,
denuncias de irregularidades etc.






RELAES DO CONSELHO DE
SADE COM A GESTO
Integram a estrutura legal do Poder
Executivo (gesto do SUS).
Atribuies limitadas ao espao privilegiado
de atuao na formulao de estratgias e no
controle de execuo das polticas de sade.
Conhecer e reconhecer as funes e
competncias especificas dos Gestores para
melhor exercer sua funo de controle a
favor dos direitos da populao usuria e da
implementao dos princpios do SUS.
PAPEL DOS GESTORES
Reconhecer e respeitar as atribuies dos Conselhos
e estabelecer uma relao parceira na construo do
SUS.
Contribuir com a capacitao dos conselheiros, para
exercerem plenamente suas funes
Incluir no oramento recursos para garantir a infra-
estrutura necessria para o pleno funcionamento do
Conselho, para a realizao das Conferncias
municipais e participao de seus em eventos de
relevncia e interesse.
Respeitar e acolher as crticas, observaes e
contribuies e deliberaes do Conselho, bem como
sua autonomia.
Homologar as deliberaes do Conselho mediante ato
oficial e garantir, viabilizar ou facilitar o Controle
Social.

LUIZ DUPLAT
VI - INSTNCIAS COLEGIADAS
CONSELHOS DE SADE
Instncias colegiadas com poder deliberativo, os
Conselhos de Sade existentes nos trs nveis de
gesto do SUS so formados por representantes da
populao usuria, prestadores de servios e
profissionais de sade, distribudos de forma paritria.

Tem por atribuies principais:
Deliberar sobre:
critrios para a definio de padres e parmetros
assistenciais.
formulao de estratgia e controle da execuo da
poltica de sade no mbito federal, estadual e
municipal;
LUIZ DUPLAT
VI - INSTNCIAS COLEGIADAS
Decidir/opinar sobre:

questes levantadas sobre aspectos ligados s
diretrizes na elaborao dos planos de sade,
execuo das aes de sade, aos critrios e
valores para remunerao dos servios e os
parmetros de cobertura assistencial, pesquisa
em seres humanos, cincia e tecnologia na rea
da sade, e outros.
CONSELHOS DE SADE
LUIZ DUPLAT
VI - INSTNCIAS COLEGIADAS
COMISSO INTERGESTORES TRIPARTITE - CIT
Instncia colegiada de negociao e articulao
entre gestores dos trs nveis de governo para
regulamentao e a operacionalizao das polticas
de sade no mbito da gesto do SUS.

Constituda paritariamente, por representao do
Ministrio da Sade, do Conselho Nacional de
Secretrios de Sade-CONASS e do Conselho
Nacional de Secretrios Municipais de Sade-
CONASEMS, onde cada entidade integrante, indicar
cinco representantes titulares e respectivos
suplentes.

LUIZ DUPLAT
VI - INSTNCIAS COLEGIADAS
COMISSO INTERGESTORES TRIPARTITE - CIT

MS - Secretaria Executiva (Coordenao)
Secretaria de Assistncia Sade
Secretaria de Polticas de Sade
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Fundao Nacional de Sade


Conselho Nacional de Secretrios de Sade-CONASS


Conselho Nacional de Secretrios Municipais de
Sade CONASEMS


Ambos com 05 representantes, sendo 01 por cada
regio do pas.
LUIZ DUPLAT
Competncias:

Discutir e elaborar propostas e definir diretrizes e
estratgias para implantao e operacionalizao do
SUS;
Articular-se com as Comisses Intergestores
Bipartite-CIB sobre o processo de descentralizao;
Atuar como instncia de recurso para estados e
municpios.
Promover a articulao entre as trs esferas de
governo, de forma a otimizar a execuo das aes e
garantir a direo nica em cada instncia;

VI - INSTNCIAS COLEGIADAS
COMISSO INTERGESTORES TRIPARTITE - CIT
LUIZ DUPLAT
Atuar como foro de aprovao dos
instrumentos, parmetros, mecanismos de
implementao e regulamentaes
complementares s Normas Operacionais, nos
aspectos comuns atuao das trs esferas de
governo;

Exercer as competncias definidas nas
normas operacionais editadas pelo MS.

Aprovar alteraes nas normas operacionais
bsicas ou em outros instrumentos de
regulamentao do SUS.
VI - INSTNCIAS COLEGIADAS
COMISSO INTERGESTORES TRIPARTITE - CIT
LUIZ DUPLAT
VI - INSTNCIAS COLEGIADAS
COMISSO INTERGESTORES BIPARTITE - CIB
Nos estados essa instncia
representada pelas Comisses
Intergestores Bipartites-CIB,
constituda paritariamente por
representantes da Secretaria Estadual
de Sade e Secretarias Municipais de
Sade,atravs dos COSEMS, em nmero
de 03 a 05 por cada, sendo que
obrigatria a participao do Secretrio
Municipal de Sade da capital do
Estado respectivo.
LUIZ DUPLAT
VI - INSTNCIAS COLEGIADAS
CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS
MUNICIPAIS DE SADE
- CONASEMS -

Congregar as Secretarias Municipais de Sade
e seus Secretrios para atuar em prol do
desenvolvimento da sade pblica.
Atuar e representar os secretrios municipais
de sade junto s instncias estadual e federal.
Representar os Secretrios Municipais nos
fruns de negociao e deliberao, em especial
nas comisses nacionais deliberativas e
consultivas.
Promover aes conjuntas para fortalecer a
descentralizao poltica, administrativa e
tributria do SUS.
LUIZ DUPLAT
VI - INSTNCIAS COLEGIADAS
Defender a descentralizao, regionalizao,
hierarquizao, integrao municipal,
financiamento tripartite, autonomia na direo
do SUS.
Atuar junto ao CES e CNS sobre a poltica
nacional, estadual e municipal.
Promover o intercmbio de informaes,
divulgando conhecimento e capacitando pessoal
Promover estudos e pesquisas sobre modelos
assistenciais, promovendo e divulgando
experincias municipais xitosas para a sade
pblica.
CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS
MUNICIPAIS DE SADE
- CONASEMS -

LUIZ DUPLAT
VI - INSTNCIAS COLEGIADAS
CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS
MUNICIPAIS DE SADE
- CONASEMS -

Assegurar SMS ou rgos equivalentes,
atravs de suas representaes, a participao
em todas as decises que digam respeito ao
desenvolvimento dos sistemas municipais ou
intermunicipais de sade.

LUIZ DUPLAT
VI - INSTNCIAS COLEGIADAS
CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS DE SADE
- CONASS -

Tem como finalidades e competncias, entre outras:

Funcionar como rgo permanente de intercmbio
de experincias e informaes de seus membros.

Implementar os princpios e diretrizes
Constitucionais e da legislao complementar, no
desenvolvimento das aes e servios de sade.

Promover o pleno exerccio das responsabilidades
das Secretarias de Sade, na poltica de sade, junto
aos rgos do Governo Federal e Municipal, do poder
legislativo e das entidades da sociedade.
LUIZ DUPLAT
ESFERAS E ABRANGNCIAS
Gestes
Federal
Estadual/Municipal
Plena da Ateno Bsica (todo municpio)
Plena do Sistema

Comisses - Tripartite/Bipartites

Conselhos - CNS/CONASS/CONASEMS/CES/CMS
Diretrizes para a gesto do SUS
Financiamento (reduo das caixinhas)
- Bloco I - Ateno Bsica - PAB fixo,

- Bloco I - Ateno Bsica - PAB varivel (Sade da Famlia;
Agentes Comunitrios de Sade; Sade Bucal; Compensao
de Especificidades Regionais; Fator de Incentivo de Ateno
Bsica aos Povos Indgenas; Incentivo Sade no Sistema
Penitencirio; Poltica de Ateno Integral Sade do
Adolescente em conflito com a lei em regime de internao e
internao provisria; Outros que venham a ser institudos).
Pacto de Gesto
Diretrizes para a gesto do SUS

Financiamento (reduo das caixinhas)
- Bloco II - Ateno de Mdia e Alta Complexidade,
Componente Limite Financeiro da Mdia e Alta Complexidade
Ambulatorial e Hospitalar - MAC (inclui CEO; Laboratrio de
Prtese Dentria; SAMU; Centro de Referencia em Sade do
Trabalhador; Hospitais de Pequeno Porte; INTEGRASUS;
FIDEPS; IAPI; e Outros que venham a ser institudos por meio
de ato normativo para fins de custeio de aes de mdia e alta
complexidade e no financiados por procedimento).
Pacto de Gesto
Diretrizes para a gesto do SUS

Financiamento (reduo das caixinhas)
- Bloco II - Ateno de Mdia e Alta Complexidade,
Componente Fundo de Aes Estratgicas e Compensao -
FAEC (procedimentos regulados pela CNRAC; transplantes;
aes estratgicas ou emergenciais, de carter temporrio e
implementadas com prazo pr-definido; novos procedimentos,
por um perodo de seis meses e posterior agregao ao
Componente MAC).
Pacto de Gesto
Diretrizes para a gesto do SUS

Financiamento (reduo das caixinhas)

- Bloco III Vigilncia em Sade Componente Vigilncia
Epidemiolgica e Ambiental em Sade - (Teto Financeiro
Vigilncia em Sade incentivos: Sub Sistema de Vigilncia
Epidemiolgica em mbito Hospitalar, Registro de Cncer de
Base Populacional, Atividade de Promoo Sade,
Laboratrios de Sade Pblica, outros)
Pacto de Gesto
Diretrizes para a gesto do SUS

Financiamento (reduo das caixinhas)

- Bloco III Vigilncia em Sade Componente Vigilncia
Epidemiolgica e Ambiental em Sade - (recursos federais com
repasses especficos para VIGISUS II; campanhas de vacinao;
e incentivo do Programa DST/AIDS).
Pacto de Gesto
Diretrizes para a gesto do SUS

Financiamento (reduo das caixinhas)

- Bloco III Vigilncia em Sade O Componente da Vigilncia
Sanitria em Sade - constitudo do Termo de Ajuste e Metas -
TAM e do Piso da Ateno Bsica em Vigilncia Sanitria - PAB
VISA.
Pacto de Gesto
Diretrizes para a gesto do SUS

Financiamento (reduo das caixinhas)

- Bloco IV Assistncia Farmacutica - Componente Bsico,
Parte Financeira Fixa per capita com contrapartida, Parte
Financeira Varivel (Programas de Hipertenso e Diabetes, Asma
e Rinite, Sade Mental, Sade da Mulher, Alimentao e Nutrio e
Combate ao Tabagismo).

Pacto de Gesto
Diretrizes para a gesto do SUS

Financiamento (reduo das caixinhas)

- Bloco IV Assistncia Farmacutica - Componente Estratgico
(custeio de aes de assistncia farmacutica no Controle de
endemias, tais como a Tuberculose, Hansenase, Malria,
Leishmaniose, Chagas e outras doenas endmicas de
abrangncia nacional ou regional, Anti-retrovirais do programa
DST/AIDS; Sangue e Hemoderivados, e Imunobiolgicos).

Pacto de Gesto
Diretrizes para a gesto do SUS

Financiamento (reduo das caixinhas)

- Bloco IV Assistncia Farmacutica - Componente
Medicamentos de Dispensao Excepcional - APAC, com
proposta de reformulao em 60 dias mediante pactuao entre
as trs esferas de gesto do SUS, - princpios da descentralizao
e economia de escala.

Pacto de Gesto
Diretrizes para a gesto do SUS
Financiamento (reduo das caixinhas)

- Bloco V Gesto do SUS, componentes: Regulao, Controle,
Avaliao e Auditoria; Planejamento e Oramento; Programao;
Regionalizao; Gesto do Trabalho; Educao em Sade;
Incentivo Participao do Controle Social; Estruturao de
servios e organizao de aes de assistncia farmacutica; e
Incentivo Implantao e/ou Qualificao de Polticas
Especficas).
Pacto de Gesto