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Sistema nico de Sade SUS

Base Legal
Princpios e Diretrizes
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Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200
O Captulo da Sade
Art. 196. A sade direito de todos e dever do
Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de
doena e de outros agravos e ao acesso universal
e igualitrio s aes e servios para sua
promoo, proteo e recuperao.

Art. 197. So de relevncia pblicas aes e
servios de sade, cabendo ao Poder Pblico
dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentao, fiscalizao e controle, devendo
sua execuo ser feita diretamente ou atravs de
terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica
de direito privado.
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Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200
O Captulo da Sade
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade
integram uma rede regionalizada e hierarquizada
e constituem um sistema nico, organizado de
acordo com as seguintes diretrizes:

I - descentralizao, com direo nica em cada
esfera de governo;

II - atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuzo dos servios
assistenciais;

III - participao da comunidade.
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Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200
O Captulo da Sade
Pargrafo nico. O sistema nico de sade ser
financiado, nos termos do art. 195, com recurso
do oramento da seguridade social, da Unio,
dos Estados do Distrito Federal e dos Municpios,
alm de outras fontes.

Ver art. 194 e 195 Seguridade Social
Sade
Previdncia Social
Assistncia Social
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Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200
O Captulo da Sade
Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.
1 As instituies privadas podero participar de forma
complementar do sistema nico de sade, segundo
diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico ou
convnio, tendo preferncia as entidades filantrpicas e as
sem fins lucrativos.
2 vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios
ou subvenes s instituies privadas com fins lucrativos.
3 vedada a participao direta ou indireta de empresas
ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas,
salvo nos casos previstos em lei.
4 A lei dispor sobre as condies e os requisitos que
facilitem a remoo de rgos, tecidos e substncias
humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento,
bem como a coleta, processamento e transfuso de sangue
e seus derivados, sendo vedado todo o tipo de
comercializao.
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Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200
O Captulo da Sade
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras
atribuies, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de
interesse para a sade e participar da produo de medicamentos,
equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos;
II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem
como as de sade do trabalhador;
III - ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade;
IV - participar da formulao da poltica e da execuo das aes
de saneamento bsico;
V - incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento
cientfico e tecnolgico;
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de
seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para o consumo
humano;
VII - participar do controle e fiscalizao da produo, transporte,
guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos
e radioativos;
VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido e
do trabalho.
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Lei Orgnica da Sade
Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990
Dispe sobre as condies para a promoo,
proteo e recuperao da sade, a organizao e
o funcionamento dos servios correspondentes e
d outras providncias.

O PRESIDENTE DA REPBLICA, fao saber que o
Congresso Nacional decreta e eu sanciono a
seguinte lei:
DISPOSIO PRELIMINAR

Art. 1 Esta lei regula, em todo o territrio
nacional, as aes e servios de sade,
executados isolada ou conjuntamente, em carter
permanente ou eventual, por pessoas naturais ou
jurdicas de direito Pblico ou privado.
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Lei Orgnica da Sade
Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990
DIREITOS E DEVERES

Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano,
devendo o Estado prover as condies indispensveis ao
seu pleno exerccio.

1 O dever do Estado de garantir a sade consiste na
formulao e execuo de polticas econmicas e sociais
que visem reduo de riscos de doenas e de outros
agravos e no estabelecimento de condies que assegurem
acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para a
sua promoo, proteo e recuperao.

2 O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia,
das empresas e da sociedade.
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Lei Orgnica da Sade
Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990
CONCEITO AMPLIADO DE SADE

Art. 3 A sade tem como fatores determinantes e
condicionantes, entre outros, a alimentao, a
moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente,
o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o
lazer e o acesso aos bens e servios essenciais;
os nveis de sade da populao expressam a
organizao social e econmica do Pas.

Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes que, por
fora do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir s
pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e
social.

Em consonncia com o que preconiza a OMS.
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Lei Orgnica da Sade
Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990
RESPONSABILIDADES
CAPTULO III
Da Organizao, da Direo e da Gesto
Art. 8 As aes e servios de sade, executados pelo Sistema
nico de Sade (SUS), seja diretamente ou mediante participao
complementar da iniciativa privada, sero organizados de forma
regionalizada e hierarquizada em nveis de complexidade
crescente.
Art. 9 A direo do Sistema nico de Sade (SUS) nica, de
acordo com o inciso I do art. 198 da Constituio Federal, sendo
exercida em cada esfera de governo pelos seguintes rgos:
I - no mbito da Unio, pelo Ministrio da Sade;
II - no mbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva
Secretaria de Sade ou rgo equivalente; e
III - no mbito dos Municpios, pela respectiva Secretaria de Sade
ou rgo equivalente.
Art. 10. Os municpios podero constituir consrcios para
desenvolver em conjunto as aes e os servios de sade que lhes
correspondam.
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Lei Orgnica da Sade
Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990
FINANCIAMENTO

Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados,
Distrito Federal e Municpios, ser utilizada a combinao dos seguintes
critrios, segundo anlise tcnica de programas e projetos:
I - perfil demogrfico da regio;
II - perfil epidemiolgico da populao a ser coberta;
III - caractersticas quantitativas e qualitativas da rede de sade na rea;
IV - desempenho tcnico, econmico e financeiro no perodo anterior;
V - nveis de participao do setor sade nos oramentos estaduais e
municipais;
VI - previso do plano qinqenal de investimentos da rede;
VII - ressarcimento do atendimento a servios prestados para outras
esferas de governo.
1 Metade dos recursos destinados a Estados e Municpios ser
distribuda segundo o quociente de sua diviso pelo nmero de habitantes,
independentemente de qualquer procedimento prvio.
2 Nos casos de Estados e Municpios sujeitos a notrio processo de
migrao, os critrios demogrficos mencionados nesta lei sero
ponderados por outros indicadores de crescimento populacional, em
especial o nmero de eleitores registrados.
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Lei Orgnica da Sade
Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990
DICAS IMPORTANTES

A lei 8.0880/1990 sofreu alteraes sua verso original, de
acordo com a seguinte caracterizao:
CAPTULO V - Do Subsistema de Ateno Sade Indgena
(Includo pela Lei n 9.836, de 1999) art 19-A ao 19-H;
CAPTULO VI - DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E
INTERNAO DOMICILIAR (Includo pela Lei n 10.424, de 2002)
art. 19-I e pargrafos;
CAPTULO VII - DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO
DURANTE O TRABALHO DE PARTO, PARTO E PS-PARTO
IMEDIATO (Includo pela Lei n 11.108, de 2005) art. 19-J ao 19-L.
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Lei Orgnica da Sade
Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990
Dispe sobre a participao da comunidade na
gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre
as transferncias intergovernamentais de
recursos financeiros na rea da sade e d outras
providncias.

Produto de intensa mobilizao poltica da
sociedade brasileira.
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Lei Orgnica da Sade
Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990
Artigo 1 - O Sistema nico de Sade (SUS), de que trata a Lei n.
8.080, de 19 de setembro de 1990, contar, em cada esfera de
governo, sem prejuzo das funes do Poder Legislativo, com as
seguintes instncias colegiadas:
I - a Conferncia de Sade; e
II - o Conselho de Sade.
1 - A Conferncia de Sade reunir-se- a cada quatro anos com a
representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a
situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da
poltica de sade nos nveis correspondentes, convocada pelo
Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo
Conselho de Sade.
2 - O Conselho de Sade, em carter permanente e deliberativo,
rgo colegiado composto por representantes do governo,
prestadores de servio, profissionais de sade e usurios, atua na
formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de
sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos
econmicos e financeiros, cujas decises sero homologadas pelo
chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera do governo.
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Lei Orgnica da Sade
Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990
FINANCIAMENTO

1 - Enquanto no for regulamentada a aplicao
dos critrios previstos no artigo 35 da Lei n. 8.080,
de 19 de setembro de 1990, ser utilizado, para o
repasse de recursos, exclusivamente o critrio
estabelecido no 1 do mesmo artigo.

Incentivos com base em critrio per capita.
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Lei Orgnica da Sade
Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990
FINANCIAMENTO

Artigo 4 - Para receberem os recursos, de que trata o artigo 3
desta Lei, os Municpios, os Estados e o Distrito Federal devero
contar com:
I - Fundo de Sade;
II - Conselho de Sade, com composio paritria de acordo com o
Decreto n. 99.438, de 7 de agosto de 1990;
III - plano de sade;
IV - relatrios de gesto que permitam o controle de que trata o 4
do artigo 33 da Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990;
V - contrapartida de recursos para a sade no respectivo
oramento;
VI - Comisso de elaborao do Plano de Carreira, Cargos e
Salrios (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua
implantao.
Pargrafo nico - O no atendimento pelos Municpios, ou pelos
Estados, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos estabelecidos
neste artigo, implicar em que os recursos concernentes sejam
administrados, respectivamente, pelos Estados ou pela Unio.
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Normas Operacionais do SUS
NORMA OBJETIVO PRINCIPAIS PONTOS DE
DESTAQUE
Norma
Operacional
Bsica do
SUS 01/91
(editada pela
da Resoluo
do INAMPS n
258, de 7 de
janeiro de
1991, e
reeditada com
alteraes
pela resoluo
do INAMPS
n273, de 17
de julho de
1991)
Induzir e estimular
mudanas;
Aprofundar e reorientar a
implementao do SuS;
Definir novos objetivos
estratgicos, prioridades,
diretrizes e movimentos
ttico-operacionais;
Regular as relaes entre
gestores;
Normatizar o SUS.
Equiparar prestadores pblicos e
privados, no financiamento
pagamento pela produo de
servios;
Centraliza a gesto do SUS no
nvel federal (INAMPS);
Estabelece o instrumento
convencional como forma de
transferncia de recursos do
INAMPS para os estados, Distrito
Federal e Municpios.
Institui a Unidade de Cobertura
Ambulatorial (UCA) destinada a
reajustar os valores a serem
repassados aos Estados, distrito
Federal e Municpios.
implementao do Sistema de
Informaes Ambulatoriais do SUS
(SIASUS).
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Normas Operacionais do SUS
NORMA OBJETIVO PRINCIPAIS PONTOS DE
DESTAQUE
Norma
Operacional
Bsica do
SUS 01/93
(editada pela
portaria
GM/MS n
545, de 20 de
maio de 1993)
Formalizou os Princpios
Aprovados na 9
Conferncia Nacional de
sade (realizada em
1992), que teve como
tema central a
municipalizao o
caminho e desencadeou
um amplo processo de
municipalizao da
gesto com habilitao
dos municpios nas
condies de gesto
criadas (incipientes,
parcial e semiplena).
Cria transferncia regular e
automtica (fundo a fundo) do teto
global da assistncia para
municpios em gesto semiplena;
Habilita municpios como gestores;
Define o papel dos Estados de
forma frgil, mas esses, ainda
assim, passam a assumir o papel
de gestor do sistema estadual de
sade;
So constitudas as Comisses
Intergestores Bipartite (de mbito
estadual) e Tripartite (nacional)
como importantes espaos de
negociao, pactuao, articulao,
integrao entre gestores.
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Normas Operacionais do SUS
NORMA OBJETIVO PRINCIPAIS PONTOS DE DESTAQUE
Norma
Operacional
Bsica do SUS
01/96
(foi editada em 5
de novembro de
1996por meio da
portaria GM/MS
n 2203).
A NOB/SUS 01/96 promoveu
um avano no processo de
descentralizao, criando
novas condies de gesto
para os municpios pela
sade de seus cidados e
redefinindo competncias de
Estados e Municpios as
origens e o processo de
implantao do SUS.
Transfere aos municpios habilitados como
Plena da Ateno Bsica, os recursos
financeiros com base per capita, criando o PAB
(Piso Assistencial Bsico) repassado fundo a
fundo de formar regular e automtica;
Reorganiza a gesto dos procedimentos de
mdia complexidade ambulatorial (Frao
Ambulatorial Especializada);
Reorganiza a gesto dos procedimentos de Alta
Complexidade/Custo (APAC);
Incorpora as aes de Vigilncia Sanitria,
criando O Incentivo para as aes bsicas de
Vigilncia Sanitria;
Incorpora as aes de Epidemiologia e
Controle de doenas;
Promove a reorganizao do modelo de
ateno, adotando-se como estratgia principal
a ampliao de cobertura do Programa de
sade Da Famlia e Programa de Agentes
Comunitrios de Sade, com a criao de
Incentivo financeiro;
Aprimora o planejamento e define a elaborao
da Programao Pactuada e Integrada (PPI);
Define as responsabilidades, prerrogativas
e requisitos das Condies de Gesto
Plena da Ateno Bsica e Plena de sistema
Municipal de Sade para os municpios, e
Avanada do Sistema Estadual e Plena de
Sistema Estadual para os estados.
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Normas Operacionais do SUS
NORMA OBJETIVO PRINCIPAIS PONTOS DE DESTAQUE
Norma
Operacional de
Assistncia do
SUS 01/2001
(instituda pela
portaria GM/MS
n 95, de 26 de
janeiro de 2001).
O objetivo da NOAS/SUS
01/01 promover maior
eqidade na alocao de
recursos e no acesso da
populao s aes e
servios de sade em todos
os nveis de ateno, Este
processo de Regionalizao
como estratgia de
hierarquizao dos servios
de sade e de busca de maior
eqidade. Institui o Plano
Diretor de regionalizao da
assistncia em cada Estado e
no Distrito Federal, baseado
nos objetivos de definio de
prioridades de interveno
coerentes com a necessidade
da populao garantia de
acesso dos cidados a todos
os nveis de ateno sade.
Cabe s secretarias de Sade
dos estados e do Distrito
Federal a elaborao do PDR,
em consonncia com o Plano
Estadual.
A NOAS/SUS 01/01 estabeleceu as
responsabilidades, requisitos e
prerrogativas dos gestores , as origens e
o processo de implantao do SUS
municipais estaduais.
A partir de sua publicao os
municpios puderam se habilitar em
duas condies: Gesto Plena da
Ateno Bsica Ampliada e Gesto
Plena de Sistema Municipal de Sade.
Os Estados puderam se habilitar em
duas condies: Gesto Avanada do
Sistema Estadual e Gesto Plena de
Sistema Estadual.
A nota Tcnica CONASS n23, de 13 de
agosto de 2001, apresentou uma sntese
dos passos operacionais para a
implantao da NOAS/SUS 01/01.
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Normas Operacionais do SUS
NORMA OBJETIVO PRINCIPAIS PONTOS DE DESTAQUE
Norma
Operacional de
Assistncia do
SUS 01/2002
(instituda pela
portaria GM/MS
n373, de 27 de
fevereiro de 2002).
o resultado dos
encaminhamentos estabelecidos
na reunio da Comisso
Intergestores Tripartite realizada
em 22 de novembro de 2001. Foi
firmado um acordo entre o
CONASS e CONASEMS
contemplando propostas
relativas ao comando nico
sobre os prestadores de servios
de mdia e alta complexidade e
fortalecimento da Gesto dos
Estados sobre as referncias
intermunicipais, notadamente no
que diz respeito explicitao e
mecanismos de
acompanhamento dos recursos
federais, referentes ao
atendimento da populao no-
residente que busca atendimento
no municpio de referncia.
A Nota tcnica do CONASS
nmero 2, de 20 de maro de
2002, apresentou um
detalhamento das principais
alteraes introduzidas pela
NOAS/SUS 01/ 02.
-O municpio-sede de mdulo assistencial
pode estar habilitado em Gesto Plena de
Sistema Municipal quando em situao de
comando nico municipal ou em Gesto
Plena da Ateno Bsica Ampliada
(GPABA) quando em situao nico
estadual;
- Estabeleceu que o Limite Financeiro da
Assistncia de cada Estado, assim como do
DF no que couber, independente de sua
condio de gesto, dever ser programado e
apresentado da seguinte forma:
a)Relao de todos os municpios da UF,
independentemente da sua condio de
gesto;
b)Condio de gesto do municpio ou nvel
de governo responsvel pelo comando nico
de mdia e alta complexidade;
c)Parcela de recursos financeiros para o
atendimento da populao residente sob
gesto municipal;
d)Parcela e recursos financeiros para
atendimento das referncias intermunicipais;
e)Parcela d recursos financeiros para
atendimento da populao residente sob
gesto estadual;
f)Outros recursos sob gesto estadual,
alocados nos municpios ou na SES;
g)Limite Financeiro Global da UF, somas dos
itens C,D,E e F.
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Outras Normas do SUS
A normatizao do SUS amparada na publicao de
Portarias do Governo Federal, em especial, editadas pelo
Ministrio da Sade (Gabinete do Ministro GM, Secretaria
de Assistncia Sade SAS, Portarias conjuntas com
outros segmentos do Ministrio da Sade e outros
organismos);
Para efetuar busca podem ser usados os seguintes
caminhos (links):
www.saude.gov.br/saudelegis (site de busca sobre
legislao do SUS, por data, tipo e numero do ato,
emitente e assunto) ;
www.saude.gov.br/sas (Secretaria de Assistncia
Sade precisa saber o segmento emitente, alm do
ms e ano da Portaria;
www.in.gov.br (Dirio Oficial da Unio).
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Princpios e Diretrizes
De acordo com a Lei 8.080/90

Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios
privados contratados ou conveniados que integram o Sistema
nico de Sade (SUS), so desenvolvidos de acordo com as
diretrizes previstas no art. 198 da Constituio Federal,
obedecendo ainda aos seguintes princpios:
I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos
os nveis de assistncia;
II - integralidade de assistncia, entendida como conjunto
articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos,
individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis
de complexidade do sistema;
III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua
integridade fsica e moral;
IV - igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou
privilgios de qualquer espcie;
V - direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua
sade;
VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos
servios de sade e a sua utilizao pelo usurio;
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Princpios e Diretrizes
De acordo com a Lei 8.080/90

Art. 7 (continuao)
VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de
prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica;
VIII - participao da comunidade;
IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo
nica em cada esfera de governo:
a) nfase na descentralizao dos servios para os
municpios;
b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de
sade;
X - integrao em nvel executivo das aes de sade, meio
ambiente e saneamento bsico;
XI - conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos,
materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e
dos Municpios na prestao de servios de assistncia sade da
populao;
XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis
de assistncia; e
XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar
duplicidade de meios para fins idnticos.
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Princpios e Diretrizes
Contextualizao pelos Sanitaristas sobre
Doutrina e Organizao do SUS
PRINCPIOS DOUTRINRIOS E
DIRETRIZES ORGANIZATIVAS
descentralizao e
comando nico
participao
popular

Universalidade,
eqidade,
integralidade
regionalizao e
hierarquizao