TRAUMATISMO

CRNIOENCEFLICO

Discentes:
Andria

Souza

Bianca

Oliveira
Emanuelle
Santos
Everaldo
Jnior
Gizelle
Bomfim
Valdemar
Santos

Epidemiologia
Faixa Etria de 15 aos 24 anos;

+ em sexo masculino / - em sexo feminino;

20% acabam falecendo no local ou nas primeiras 24

horas de internao
80% na primeira semana aps o acidente

Mais de 100 mil vtimas fatais, estimando 1 morte para

cada 3 sobreviventes, e os indivduos que sobrevivem
muitas vezes acabam evoluindo para sequelas graves

Acidentes com veculos automotivos;

Violncia;

Quedas.

Fisiopatologia

Crebro
sofre
leso
traumti
ca

Edema/s
angram
ento
cerebral
aumenta
o
volume
intracra
niano

Crnio
rgido
no d
nenhum
espao
para a
expans
o de
seu
conted
o, de
modo
que a
presso
intracra
niana se
eleva

A
presso
sobre
vasos
sangun
eos no
crebro
faz o
fluxo
sangun
eo ao
crebro
se
tornar
mais
lento

Ocorrem
hipxia
e
isquemi
a
cerebral

A
presso
intracra
niana
continua
a
aumenta
r. O
crebro
pode
apresent
ar
hernia
o

O fluxo
sangun
eo
cerebral
cessa

Manifestaes
Clnicas
Dependem

da extenso e localizao da
leso cerebral.
Fraturas
localizadas na
base do crnio
Sangramento:
Nasal
Faringe
Ouvido
Podendoaparecer
sangue sob as
conjuntivas

Fraturas de
localizao no
crnio
Perda de lquido
cefalorraquidiano:
Ouvidos
Nariz
A evidncia de
sangue no lquido
cefalorraquidiano
um forte
indicativo de
lacerao ou
contuso cerebral.

Fatores de Risco
Mecanismos

de leso
Fraturas de crnio
Hematoma peridural
Hematoma subdural
Hematoma intracerebral
Trauma cranioenceflico leve
Trauma cranioenceflico leve e de baixo
risco
TCE leve e de mdio risco
TCE leve de alto risco
Trauma cranioenceflico moderado
Trauma cranioenceflico grave

Preveno

Esportes e brincadeiras

Capacetes para ciclismo, skate, patins e hipismo

Superfcies lisas e brinquedos com peso reduzido nos locais

de recreao

Quedas

Colocao de redes e grades nas janelas

No utilizar andadores

Evitar lajes ou vos livres altos

Usar portes prximos s escadas

Veculos Automotores

Capacetes para motociclista e acompanhantes

Cinto de segurana em automveis e prprio para criana

no banco traseiro

Airbags como equipamento obrigatrio

Preveno e combate ao uso de drogas ilcitas na infncia

Diagnstico

EXAME FSICO
Leses bvias

TOMOGRAFIA

RESSONNCIA
MAGNTICA

ANGIOGRAFIA
CEREBRAL

Anormalidades
menos
evidentes

Necessidade de
imagem mais
precisa

Identifica
hematoma
supratentoriais;
Extra- e
intracerebrais ;
Contuses
cerebrais;

Tratamento
Tratamento

cirrgico:
Craniotomia descompressiva.

Tratamento

clnico

A) Busca estabilizar o paciente hemodinamicamente;

B) Manejo e proteo da via area, ventilao controlada, para
manter pCO2 normal ou baixa.
Avaliao apropriada para cirurgia (menor de 4 horas aps o
traumatismo).
C) Manuteno do fluxo sanguneo cerebral.
D) Tratamento da hipertenso intracraniana (PIC): Elevao da
cabeceira da cama a maior de 30 e manter em
aproximadamente entre 45 para favorecer a drenagem venosa.

E) Hiperventilao para manter pCO2 entre 25 30 MMHG.

F) Administrar manitol 1g/kg de peso, na emergncia,
seguidos de novas doses, a intervalos 1 3 horas para
manter osmolalidade srica de 295 305 mmol. Furosemida
0,5 mg/kg com o objetivo de produzir maior desidratao e
diminuir a produo de liquido cefalorraquideo.
G) Craniotomia descompressiva para remover hematomas
ou tecido cerebral necrtico, durante o procedimento a
equipe dever ter ateno especial em relao posio da
cabea, para evitar compresso venosa jugular e obstruo
do fluxo venoso craniano.
H) Profilaxia das crises convulsivas para impedir aumento
da PIC associadas convulses.

SAE

Diagnstico de
Enfermagem

1.

Perfuso Tecidual Cerebral

Alterada

Relacionado interrupo do fluxo

sanguneo por ocupao de espao;

Edema cerebral;

PA sistmica reduzida/hipxia.

Evidenciado por nvel de conscincia

alterado; perda de memria, alteraes
nas respostas motora/sensorial, agitao e
agitaes nos sinais vitais.

Interveno de
Enfermagem

Avaliar presena ou ausncia de reflexos.

Avaliar alteraes na viso.

Avaliar posio e movimento dos olhos.

Determinar fatores relacionados situao da

pessoa, causa do coma/perfuso cerebral
reduzida e potencial para aumento da PIC

Monitorar/registrar o estado neurolgico

frequentemente e comparar os dados
basais, por exemplo, escala de coma
de Glasglow durante as primeiras 48
horas

Avaliar abertura do olho.

Avaliar a resposta verbal.
Avaliar a resposta motora aos comandos simples,
observando os movimentos propositais e no
propositais.

Monitorar os sinais vitais:

# PA, observando o inicio/continuidade da

hipertenso sistlica e amplitude da presso
de pulso.

# Freqncia/ritmo cardaco, observar

bradicardia, alternncia de
bradicardia/taquicardia, outras arritmias.

# Respirao, observar padro e ritmo, como

perodos de apnia pos hiperventilao,
respirao Cheyne-Stokes.

Resultados
Esperados

paciente ir manter o nvel de

conscincia comum/melhor, a cognio
e
a
funo
motora/sensorial.
Demonstrar sinais vitais estveis e
ausncia de sinais de aumento da PIC.

DIAGNOSTICO
DE ENFERMAGEM
2. Alterao da percepo sensorial (especifica)
Relacionada

a recepo sensorial alterada, transmisso e

integrao (trauma ou dficit neurolgico) evidenciado por

desorientao no tempo e no espao e quanto a pessoa,
Mudana

na resposta comum ao estimulo

Descoordenao
Padres

motora,

de comunicao alterados,

Distores

visual e auditiva,

Concentrao

precria

Respostas

emocionais exageradas,

Mudanas

no padro de comportamento.

INTERVENO DE ENFERMAGEM

Avaliar/monitorar

continuamente as alteraes
quanto a orientao, capacidade para falar,
humor/comoo, sensorial, processo de
pensamento.

Avaliar

a percepo sensorial como a resposta ao

toque e a percepo de movimento e localizao
de partes do corpo. Observe problemas com a
viso, outros rgos do sentido.

Observar

as respostas comportais, como

hostilidade, choro, comoo imprpria, agitao,
alucinaes.

Registrar

alteraes especificas na capacidade de

focalizar com os dois olhos instrues verbais
simples, respondendo sim ou no.

 Fornecer

segurana ao paciente, como grandes

laterais acolchoados, ajudar na deambulao,
protege-lo de objeto quente ou cortante. Registrar
o dficit perceptivo e as atividades compensatrias
no pronturio e em formulrio ao lado do leito.

Identificar

formas alternativas de lidar com o

dficits perceptivos, como acomodao no leito,
com os artigos pessoais, alimentos para tirar
vantagens da viso funcional; descrever qual parte
do corpo esta afetada.

RESULTADOS
ESPERADOS

paciente ir manter/alcanar a atividade

mental regular e a orientao de regularidade,
reconhecer as alteraes no pensamento e
comportamento. Participar do esquema
teraputico, novo treinamento cognitivo.

DIAGNSTICO DE
ENFERMAGEM

3. Mobilidade fsica comprometida

o

Relacionado ao comprometimento da
percepo ou cognio reduo na
resistncia ou tolerncia, terapias
restritivas, como repouso no leito e
imobilizao. Evidenciado por
incapacidade para mover-se
involuntariamente dentro do ambiente
fsico, incluindo movimentao no leito,
transferncia, deambulao, coordenao
amplitude de movimento limitada e
reduo da fora.

INTERVENO DE
ENFERMAGEM

Rever

a capacidade funcional e a justificativa do

comprometimento.

Avaliar

o grau de imobilidade, usando uma escala

para classificar a dependncia.

Monitorar

o debito urinrio. Observar colorao e

o odor da urina. Ajudar com o treinamento vesical
quando apropriado.

 Oferecer

lquidos, incluindo suco de frutas, dentro

da tolerncia individual quando indicado.

Monitorar

a eliminao intestinal e ajudar com a

rotina intestinal regular.

Inspecionar

se a pele apresenta sensibilidade

localizada, vermelhido, aquecimento.

ESPERAD
OS
O

paciente ir aumentar a fora da funo das

partes do corpo afetadas, ou compensadas.

Recuperar

manter uma posio funcional

otimizada, como evidenciado pela ausncia de
contraturas de queda plantar.

Demonstrar

tcnicas que capacitam a reassumir

as atividades.

Manter

a integridade da pele e a funo

intestinal.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMAGEM
4. Risco de infeco
Fatores de risco podem incluir:
Tecidos

traumatizados, ruptura da pele,

procedimentos invasivos.

Ao ciliar diminuda, estase de lquidos corporais.

Dficit de nutricionais.

Supresso da resposta inflamatria.

Integridade

alterada do sistema fechado.

INTERVENES DE
ENFERMAGEM

Fornecer

cuidado meticuloso/ asspticos, manter

uma boa tcnica de lavagem das mos.

Observar

reas de integridade da pele

comprometida como (feridas, linhas de sutura, sitio
de insero de acesso invasivo), observando
caractersticas de drenagem e presena de
inflamao.

 Monitorar

a temperatura rotineiramente.
Observar a presena de calafrios,
alteraes na atividade mental.

Estimular

a respirao profunda, limpeza

pulmonar agressiva. Observar
caractersticas do escarro.

Selecionar

restringir o acesso de
visitantes ou cuidadores nos casos de
infeco respiratria superior.

RESULTADOS
ESPERADOS

Manter-se

normotrmico, livre de sinais de

infeco.
Quando

h ferimentos, cicatriza-se no tempo

esperado.

Referncias

Diagnstico de enfermagem da NANDA,

definies e classificaes 2007 2008 /
North American Nursing Diagnosis
Association. Porto Alegre. ARTMED, 2008.

Carpenito-Moyet, Lynda Juall. Planos de

cuidados de enfermagem e documentao;
diagnsticos de enfermagem e problemas
colaborativos / Lynda Juall Carpenito. 4 ed.
Porto Alegre. ARTMED, 2006.