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PRINCIPAIS PROBLEMAS MSCULO

ESQUELTICOS E ARTICULAR -
INTERVENES DE ENFERMAGEM
Fonte: https://melhorcomsaude.com/dores-fisicas-emocoes-qual-a-conexao/
Artrite reumatide (AR) uma
doena inflamatria, crnica de
origem auto-imune. Causa dor,
deformidades progressivas e
incapacidade funcional. A
caracterstica principal a
inflamao articular persistente
mas h casos em que outros
rgos so comprometidos.
uma doena comum, prevalncia pode
chegar a 1,5% da pop. em algumas
regies. mais freqente em mulheres e
costuma iniciar-se entre 30 e 50 anos de
idade, mas compromete tambm homens
e crianas.
ARTRITE REUMATIDE JUVENIL (JRA)

uma doena crnica, auto imune, de etiologia


desconhecida, fatores hereditrios podem aumentar
o risco de ocorrncia da artrite reumatide juvenil.
Surge antes dos 16 anos, se caracteriza pela
presena de artrite crnica em 1 ou mais
articulaes, com possveis manifestaes
sistmicas (pele, corao, olhos, etc.)
A doena pode se apresentar de trs maneiras
diferentes: algumas crianas tm
comprometimento de uma a quatro articulaes
(so chamadas de pauciarticular ou
oligoarticular), outras apresentam
comprometimento de 5 ou mais articulaes
(so chamadas de poliarticular) e uma pequena
parcela apresenta as manifestaes sistmicas
como febre, mancha na pele, aumento dos
gnglios, do fgado e do bao e a artrite
aparecer somente semanas ou meses aps o
comeo desse quadro (so chamadas de
sistmicas).
FEBRE REUMTICA

uma complicao tardia , de carter auto-imune,


desencadeada de 1 a 3 semanas aps episdio
de faringoamigdalite atribuda ao Streptococcus -
hemoltico do grupo A, em hospedeiro
genticamente suscetveis com tendncia a
recorrer. Em geral, acomete crianas a partir dos 3
anos de idade sendo mais comum na faixa dos 7
aos 14 anos.
Afeta freqentemente as articulaes,
( includo entre as doenas reumticas)
embora as complicaes graves mais
freqentes sejam cardacas (cardite) e, em
menor freqncia, neurolgicas (coria) e
dermatolgicas (eritema marginado e ndulos
subcutneos).

As meninas parecem apresentar uma


predisposio um pouco maior que os
meninos .
O quadro clnico clssico consiste em uma
criana que teve um quadro de amigdalite e
que cerca de 15 dias aps a infeco, inicia
com dores articulares acompanhadas de
sinais flogsticos e incapacidade de utilizar a
articulao pela dor, em geral em punhos,
tornozelos e joelhos aparecendo num padro
"migratrio.
Nessa fase, de forma pouco expressiva. podem
aparecer manifestaes cardacas como falta de
ar, cansao e sopro cardaco. Outro local de
acometimento o Sistema Nervoso Central,
ocorrendo o aparecimento de coria (coria de
Sydenham ou dana de So Vito, movimentos
descoordenados, involuntrios e sem finalidade
acometendo braos ou pernas unilateral,
acompanham de hipotonia muscular. Perdurando
por dois a seis meses, podendo remitir
completamente ou deixando seqelas menores,
como tremor fino de extremidades, instabilidade
motora.
ARTRITE SPTICA

uma doena infecciosa das articulaes e, em


alguns casos, suas manifestaes podem simular o
princpio de uma artrite reumatide e vice-versa.
A artrite sptica costuma afetar apenas uma
articulao. Crianas e adultos jovens so os mais
afetados.
ARTRITE SPTICA
ARTRITE SPTICA
Definio:
Presena de microrganismos no espao
articular, sem associao com osteomielite
contgua.
Epidemiologia:
No bem conhecida
65% dos casos ocorrem em menores de 20
anos
Predomnio 2:1 do sexo masculino
Pode se iniciar como uma infeco em outra parte
do corpo respiratria ou urinria, por exemplo,
viaja pela corrente sangnea e termina se
instalando em um articulao, onde prolifera e
gera inflamao.
Outras causas menos comuns de artrite sptica
incluem traumas (quedas, pancadas, contuses),
cirurgia e injees ou vacinas, que podem permitir
a entrada de bactrias em uma regio prxima
articulao.
Bactria mais freqente o Staphylococcus
aureus, uma bactria comumente encontrada na
pele e nas vias areas superiores.
Os estafilococos, o Hemophilus influenzae e as
bactrias conhecidas como Gram-negativas
infectam com maior freqncia os lactentes e as
crianas de baixa idade, enquanto que os
gonococos, os estafilococos e os estreptococos
infectam mais freqentemente as crianas com
mais idade e os adultos. Os vrus como o vrus
da imunodeficincia humana (HIV), o parvovrus
e o vrus da rubola, da caxumba e da hepatite B
podem infectar articulaes em indivduos de
qualquer faixa etria.
DIAGNSTICO
Inespecfico:
Hemograma Completo: leucocitose, quase sempre com desvio
E (aumento acentuado na percentagem de clulas imaturas
presentes no sangue circulante),
VHS/PCR:
VHS - indicador indireto de que o fgado est produzindo mais
fibrinognio, que por sua vez, um indicador indireto de que h
um processo inflamatrio em curso.
PCR uma protena de fase aguda produzida pelo fgado mais
sensvel que o VHS, pois, alm de elevar mais precocemente,
tambm serve para avaliar risco de doena cardiovascular
Etiolgico definitivo:
Isolamente em material obtido por puno ou a
partir de estruturas anatmicas contguas ao
osso
Cultura do contedo da capsula articular.
Hemocultura
ARTRITE SPTICA
Diagnstico:
Radiografia

Ultrasonografia
TRATAMENTO
Cuidados gerais
Hidratao
Manuteno do equilbrio protico
Correo de anemia
Analgesia
Repouso
Imobilizao: Evitar fratura em osteomielite
avanada
TRATAMENTO
Antibioticoterapia:
Muito influenciada pelo fato do S. Aureus ser
principal agente
Oxacilina: 200mg/kg/dia IV

Cefalosporina de 1 Gerao

Clindamicina

vancomicina

RN: Oxacilina + amicacina (15mg/kg/d)


TRATAMENTO
Antibioticoterapia:
Durao:
4 a 6 semanas ( 1 Sem IV)
Avaliar melhora clnica e reduo da VHS
Tratamento ortopdico:
Desbridamento em osteomielite se no houver
melhora em 48 a 72h
Repetir puno articular ou artroscopia
Sempre drenagem aberta quando envolvimento do quadril
OSTEOMIELITE

A osteomielite a infeco ssea geralmente


causada por bactrias, podendo, algumas vezes,
ser causada por fungo. Quando um osso
infectado, a sua parte interna e macia (a medula
ssea) freqentemente edemacia.
Com a presso exercida pelo tecido
edemaciada contra a parede externa rgida
do osso, os vasos sangneos da medula
podem ser comprimidos e,
conseqentemente, ocorre uma reduo
ou uma interrupo da irrigao sangnea
ao osso. Sem uma irrigao sangnea
adequada, partes do osso podem morrer.
A partir do osso, a infeco tambm
pode disseminar-se para o exterior,
formando colees purulentas
(abscesso) nos tecidos moles
adjacentes (p.ex. msculos).
Podem ser infectados atravs de trs
vias: pela corrente sangnea, pela
invaso direta e por infeces de
tecidos moles adjacentes.
A corrente sangnea pode transportar uma
infeco de uma outra parte do corpo at
os ossos.
As bactrias causadoras da tuberculose
tambm podem infectar as vrtebras
(doena de Pott). Os microrganismos
podem invadir o osso diretamente atravs
de fraturas expostas, durante uma cirurgia
ssea ou a partir de objetos contaminados
que perfurem o osso.
OSTEOMIELITE
Envolvimento geralmente de 1 osso
Preferncia por ossos longos
Geralmente MMII
Fmur + tbia = 50%
MMSS: 25%
Pode ocorrer em ossos chatos
Calota craniana, vrtebras, mandbula
Fator predisponente:
Puno venosa em couro cabeludo
Uso de drogas ilcitas IV
OSTEOMIELITE
Sem relao entre quadro clinico e
gravidade
Febre: intensidade varivel
Varia de acordo com a idade
RN:
Intensa irritabilidade e dor ao toque
Pseudoparilisia
50% no apresentam febre
crtex sseo muito fino + peristeo pouco
aderido ao osso: disseminao fcil, fstula SC
e pele
Manifestaes clnicas na
criana
Dor, febre, irritao,
desidratao, edema no osso
comprometido, abscesso de
parede exposta.
Diagnstico Radiolgico
Cintilografia ssea
Tomografia Computadorizada
Ressonncia Magntica
TUMORES SSEOS

Os tumores sseos so proliferaes de


clulas anormais nos ossos. Os tumores
sseos podem ser no cancerosos
(benignos) ou cancerosos (malignos).
Os no cancerosos so relativamente
comuns, enquanto os cancerosos so
raros. Os tumores sseos tambm podem
ser primrios tumores (no cancerosos
ou cancerosos) que se originam no prprio
osso ou metastticos cnceres
originados em outros locais do corpo
(p.ex., mama ou prstata), os quais, a
seguir, propagam-se ao osso.
Nas crianas, a maioria dos tumores sseos
cancerosos primria e, nos adultos, quase
todos os tumores so metastticos.
A dor ssea o sintoma mais comum desse
tipo de tumor. Alm disso, pode ser
observada uma massa ou uma tumefao.
Algumas vezes, um tumor, principalmente
se ele for canceroso, acarreta
enfraquecimento do osso e acarreta sua
fratura com pouca ou nenhuma sobrecarga
(fratura patolgica).
Osteocondromas
so o tipo mais comum de tumor sseo
benignos e, geralmente, ocorrem em
indivduos com idade entre 10 e 20 anos.
Esses tumores so massas que crescem na
superfcie do osso e sobressaem, formando
protuberncias duras. O indivduo pode
apresentar um ou vrios tumores. Em certas
famlias, existe uma tendncia para a
formao de vrios tumores.
Mieloma mltiplo
o tipo mais comum de tumor sseo
canceroso primrio, origina-se em clulas
da medula ssea devido ao crescimento
descontrolado de clulas plasmticas.
Embora seja mais comum em pacientes
idosos, h cada vez mais jovens
desenvolvendo a doena.
Quando ocorre esse aumento de clulas
plasmticas, essas podem se acumular na
medula ssea (intramedular) ou em outras
localizaes (extramedular), habitualmente
nos ossos.
Esse tumor pode afetar um ou mais ossos e,
por essa razo, o indivduo pode apresentar
dor em um ou em vrios locais.
Os sinais e sintomas mais freqentes so:
dores sseas que no respondem ao uso
medicaes para dor ou fraturas sseas
patolgicas isto que ocorrem com
pequenos traumas e alteraes
bioqumicas do sangue ou da urina.
OSTEOSSARCOMA
O osteossarcoma o sarcoma primrio do
osso mais comum, representando
aproximadamente 20% de todos os
sarcomas. o tumor sseo mais comum
em crianas. A mdia de idade do
diagnstico de 15 anos. Meninos e
meninas tm uma incidncia similar desse
tumor at o final da adolescncia, poca em
que os meninos comeam a predominar no
diagnstico da doena.
O osteosarcoma tende a ocorrer no fmur
(extremidade distal), mero (extremidade
proximal) e tbia (extremidade proximal). O
final do osso em que ele ocorre a rea
de maior mudana e de maior
crescimento. No entanto, o osteosarcoma
pode ocorrer em qualquer osso.
O sintoma inicial mais comum a dor.
medida que o tumor cresce pode haver
um inchao visvel e limitao dos
movimentos.