Curso de Eletrocardiografia

1. Potenciais Elétricos: soma da

eletricidade gerada por cada
miócito durante a despolarização
e repolarização.

2. A soma dos potenciais elétricos

tem direção e magnitude e
resulta em um vetor que
produzirá uma deflexão no ECG.

3. A intensidade da deflexão é
dependente da magnitude e do
ângulo que o vetor forma com
cada derivação.
4. Cada derivação olha o sinal
eletrocardiográfico de um
ângulo diferente.

5. O traçado eletrocardiográfico
representa ondas de despolarização
transversas ao coração.

6. Seqüência de despolarização e
repolarização com eixos vetoriais
correspondentes.
 Fluxo de corrente na
mesma direção do eixo
da derivação: deflexão
fortemente para cima.

 Fluxo de corrente em
direção oblíqua ao eixo
da derivação: deflexão
com menor intensidade
para cima.
 Fluxo de corrente em
direção oposta ao eixo da
derivação: deflexão
fortemente para baixo.

 Fluxo de corrente em
direção oblíqua oposta ao
eixo da derivação:
deflexão com menor
intensidade para baixo.

 Fluxo de corrente
perpendicular ao eixo da
derivação: não há
deflexão e é como se não
houvesse fluxo de
corrente.
O eletrocardiograma é a representação gráfica da atividade elétrica do
coração. Esta atividade elétrica é registrada por 12 derivações nos braços,
pernas e tórax.
 Derivação I: eletrodo positivo no braço esquerdo e eletrodo
negativo no braço direito. Seu eixo é direcionado da direita
para esquerda no grau zero da horizontal.

Derivação II: eletrodo positivo na perna esquerda e

eletrodo negativo no braço direito. Seu eixo é direcionado
inferiormente da direita para esquerda, 60° horários da
horizontal.

Derivação III: eletrodo positivo na perna esquerda e

eletrodo negativo no braço esquerdo. Seu eixo é
direcionado inferiormente da esquerda para direita, 120°
horários da horizontal.
Derivação AVR: é uma derivação unipolar com um
eletrodo positivo no braço direito. Seu eixo é direcionado
para cima e para direita, perpendicular a derivação III.

Derivação AVL: é uma derivação unipolar com um

eletrodo positivo no braço esquerdo. Seu eixo é
direcionado para cima e para esquerda, perpendicular a
derivação II.

Derivação AVF: é uma derivação unipolar com um

eletrodo positivo na perna esquerda. Seu eixo é
direcionado verticalmente para baixo, perpendicular a
derivação I.
 Quarto espaço
intercostal, à direita do
esterno
V1

Quarto espaço
intercostal, à equerda
do esterno
V2

Está a meio caminho de

V2 e V4
V3
Linha hemiclavicular
esquerda, no quinto
espaço intercostal. V4

Linha axilar anterior,

no quinto espaço
intercostal. V5

Na linha axilar média,

no quinto espaço V6
intercostal.
 Despolarização e Repolarização

Vetor D1
D1
Resultante
Registro
Registro
do
doeixo
eixoD1
D1

Onda P
Registro
Registro
do
doeixo
eixo
AVF
AVF Nó
Sinusal

Vetor
Despolarização
AVF
AVF
Atrial
 Despolarização e Repolarização

Nó Sinusal
D1 Despolarização Atrial
Nó AV
Feixe de HIS
Ramos Principais
Registro
Registro Fibras de Purkinje
do
doeixo
eixoD1
D1
Sem deflexão
Intervalo PR neste
momento
Registro
Registro
do
doeixo
eixo
AVF
AVF

AVF
 Despolarização e Repolarização

D1
Vetor
Registro
Registro
Resultante
do
doeixo
eixoD1
D1

Onda Q
Registro
Registro
do
doeixo
eixo
AVF
AVF

Sem Onda Q
AVF
 Despolarização e Repolarização

D1
Registro Vetor
Registro Resultante
do
doeixo
eixoD1
D1

Onda R
Registro
Registro
do
doeixo
eixo
AVF
AVF

AVF
 Despolarização e Repolarização

D1
Vetor
Resultante
Registro
Registro
do
doeixo
eixoD1
D1

Onda S
Registro
Registro
do
doeixo
eixo
AVF
AVF

AVF
 Despolarização e Repolarização

D1
Vetor
Registro Resultante
Registro
do
doeixo
eixoD1
D1

Complexo QRS
Registro
Registro
do
doeixo
eixo
AVF
AVF

AVF
 Despolarização e Repolarização

D1 Segmento ST
D1
Registro
Registro
do
doeixo
eixoD1
D1

Onda T
Registro
Registro
do
doeixo
eixo
AVF
AVF Segmento ST

AVF
AVF
Medida Horizontal
(Aumentado 2,5 vezes)

Segundos Segundos

5 quadrados grandes = 1 segundo

Onda P: reflete a contração atrial
e mede menos do que 0,11
segundos de largura.

Intervalo PR: varia de 0,12 a 0,20

segundos.
Intervalo QRS: deverá ser menor
do que 0,10 segundos.

Segmento ST: a sua variação está

associada com doença
coronariana, pericardite e outras
condições.
 Onda T: Representa a
repolarização ventricular.

Intervalo QT: marcadamente

afetado pela FC. Em FC de 60-100
bpm varia de 0,30 a 0,40
segundos.
Freqüência Cardíaca
FC = 1500 ÷ Nº de quadrados menores

FC = 1500 ÷ 9 = 166 bpm

Estimando o Eixo Elétrico

1ª Etapa: se o complexo
QRS não é negativo nas
derivações I, II, III ou
AVF  eixo normal
 2ª Etapa: Examinar a derivação I

a)
a) SeSeoocomplexo
complexoQRS
QRSestiver negativo
estivernegativo oo
eixo
eixoestará
estarápara
paradireita
direitade
de++90º.
90º.
b)
b) OOcomplexo
complexoQRS
QRSpositivo
positivoem
emAVRAVR
confirmará
confirmaráoodesvio
desviopara
paradireita.
direita.
c)c) OOcomplexo
complexoQRS
QRSpositivo
positivona
naderivação
derivaçãoII
excluirá
excluiráoodesvio
desviopara
paradireita.
direita.
a)
a) Se
Seoocomplexo
complexoQRS
QRSestiver
estiverpositivo
positivoem
em
DI
DI examinar
examinarDIII.
DIII.
b)
b) Se
Seoocomplexo
complexoQRS
QRSestiver
estivernegativo
negativo
em DIII
emDIII ooeixo
eixoestará
estarádesviado
desviadopara
para
esquerda
esquerdade
de+30º.
+30º.

3ª Etapa: Examinar a derivação III

a)
a) Se
Seoocomplexo
complexoQRS
QRSestiver
estivernegativo
negativo
em DIII
emDIII examinar
examinarAVF.
AVF.
b)
b) Se
Seoocomplexo
complexoQRS
QRSestiver
estivernegativo
negativo
em
emDIII AVF
DIIIeeAVF ooeixo
eixoestará
estará
desviado
desviadopara
paraesquerda
esquerdadede0º.
0º.

4ª Etapa: Examinar a derivação AVF

a)a) Se
Seoocomplexo
complexoQRSQRS
estiver
estivernegativo
negativo emem
DII,
DII,DIII AVF
DIIIeeAVF 
ooeixo
eixoestará
estará
desviado
desviadopara
paraaa
esquerda
esquerdadede-30º.
-30º.

5ª Etapa: Examinar a derivação II