BIOQUIMICA

Myellen Lima Campos

 Lipidograma
TGO
TGP
Gama GT
Fosfatase
Lipdios

Principal constituinte os steres;

Fornecedores de energia;
Dividos em Simples; Complexos e esteroides.
Podem ser classificados em saturados (gorduras) e
insaturados(leos).
Perfil lipdico

Colesterol total;
Colesterol HDL;
Colesterol LDL;
Colesteol VLDL;
Triglicrides.
Colesterol total

Avaliao de risco de aterosclerose, ocluso miocrdica e ocluso

coronariana.
Procedimento:
5ml de sangue venoso, obteno de soro.
Implicaes Clnicas

Nveis
Hipercolesterolemia
Hiperlipoproteinemia
Colestase
Doena hepatocelular
Sindrome nefrotica
Insuficincia renal crnica
Neoplasias
Hipotireoidismo
Diabetes
Alcoolismo
Doencas de deposito de glicognio
Sindrome de Werner
Dieta rica em colesterol e gorduras
Obesidade
Implicaes Clnicas

Nveis
Hipo alfa lipoproteinemia
Doena hepatocelular grave
Doenca mieloproliferativas
Hipertireoidismo
Sindrome de m absoro, desnutrio
Anemia megaloblstica
Queimaduras graves, inflamao
Condies de doena aguda, infeco
Doena pulmonar crnica
Retardo mental
Interferentes

Estrognios os nveis de colesterol;

Algumas drogas elevam ou reduzem os nveis;
So maiores no outono e no inverno;
So menores em repouso do que em p;
Colesterol HDL

Produzido pelo fgado e intestino.

No h tratamento quando h um pequeno aumento do
colesterol causado por elevao do HDL.

Procedimento
5mL de sangue venoso.
A HDL separada do colesterol total por precipitao para
anlise.
Calcular a razo colesterol / HDL a partir desses valores.
Implicaes clnicas

Nveis
Hiper alfa- lipoproteinemia
Hepatopatia crnica
Exerccio aerbico ou vigoroso prolongado.
Nveis
Hipo alfa- lipoproteinemia
Alfa beta lipoproteinemia
Hipertrigliceridemia
Diabetes mellitus
Doenas hepatocelulares
Interferentes

O aumento est associado a estrogenioterapia, cosumo

moderado de lcool, outros frmacos e insulinoterapia.
Em casos de nveis diminudos
A- corticoides, antiipertensivos, diurticos, beta-bloqueadores,
triglicerdeos e tiazidas;
B- estresse e doena recente;
C- anorexia;
D- obesidade;
E- tabagismo;
F- hipertrigliceridemia.
Lipoprotena de muito densidade (VLDL)
Lipoprotena de Baixa densidade (LDL)
As LDL so remanescentes ricos em colesterol do veculo de transporte
lipdico VLDL;
LDL predominante pois tem maior tempo de vida que a VLDL;
As VLDL so principais transportadores de triglicerdios.
Procedimento

VLDL : Triglicerdios/5
Calcular os nveis de colesterol LDL atravs da formula de
Friedwald:
Colesterol LDL = Colesterol Total Colesterol HDL Triglicerdios
A anlise de lipoprotenas determina os nveis em jejum de
colesterol total, triglicerdios totais e colesterol HDL. Calcular o
colesterol LDL a partir desses valores;
O teste direto para LDL pode ser solicitado se os triglicerdios
forem >400mg/dL ou >10,4 m mol/L.
Implicaes clnicas

Nveis
Hiperlipidemia familiar tipo 2
Causas Secundrias:
1. Dieta rica em colesterol e gordura saturada;
2. Hiperlipidemia 2 ao hipotireoidismo;
3. Sindrome nefrtica;
4. Mieloma mltiplo;
5. Obtruo ou doena heptica;
6. Anorexia nervosa;
7. Diabetes mellitus;
Implicaes clnicas

Nveis
Hipolipoproteinemia
Doena de tanger
Hiperlipidemia tipo I
Deficincia de Apo C II
Hipertireoidismo
Anemias
Doena hepatocelular
Sindrome de Rove
Estresse agudo
Doena articular inflamatria
Doena pulmonar crnica.
Interferentes

O do nvel de LDL est associado a gravidez e frmacos como

corticoides, progestognios e andrognios;
Falsos resultados(falta de jejum);
Nveis em mulheres que recebem estrogenioterapia oral.
Triglicerdios

Constituem mais de 90% das gorduras na alimentao;

95% armazenada nos tecidos.

Importncia do teste
Avaliar suspeita de aterosclerose e capacidade de
metabolizao;
necessrio para calcular LDL.
Procedimento

5mL de sangue venoso;

Jejum de 12 a 14 horas.
Implicaes Clnicas

Nveis
1. Hiperlipoproteinemia;
2. Hepatopatia, alcoolismo;
3. Sndrome nefrtica, doena renal;
4. Hipotireoisdismo;
5. Diabetes mellitus;
6. Pancreatite;
7. Doena de depsito de glicognio;
8. Infarto do miocrdio;
9. Gota;
10. sndrome de down;
11. Anoerexia nervosa.
Implicaes Clnicas

Nveis
1. Alfa Beta- lipoproteinemia congnita;
2. Desnutrio, sndromes de m absoro;
3. Hipertireoidismo, hperparatireoidismo;
4. Infarto enceflico;
5. Doena pulmonar obstrutiva crnica.
Interferentes

A um aumento depois de grande refeio ou ingesto de lcool;

Diminuio transitria aps exerccios vigorosos e permanente em
caso de emagrecimento;
Nveis altos associados a contraceptivos orais;
Niveis altos em doenas agudas, resfriados ou gripe;
Drogas causam aumento ou diminuio;
Nveis altos em obesidade, inatividade fsica e tabagismo.
 Valores de Referncia
Lipdes Valores Categoria
Menor que 200 timo
Colesterol Total De 201 a 239 Limtrofe
Maior ou igual a 240 Alto
Menor que 100 timo
De 101 a 129 Desejvel
Colesterol LDL De 130 a 159 Limtrofe
De 160 a 189 Alto
Maior ou igual a 190 Muito Alto
Menor que 40 Baixo
Colesterol HDL Maior que 60 Alto
Menor que 150 timo
De 151 a 200 Limtrofe
Triglicerdeos
De 201 a 499 Alto
Maior ou igual a 500 Muito alto
Menor que 30 timo
De 31 a 40 Limtrofe
Colesterol VLDL
De 41 a 99 Alto
Maior ou igual a 100 Muito Alto
Exames Enzimticos

As enzimas so protenas complexas altamente especializadas que

facilitam as mudanas qumicas em cada parte do organismo. Elas
esto presentes em todos os rgos e clulas do corpo, que precisa
funcionar corretamente.
Enzimas hepticas
A elevao dos nveis de enzimas hepticas pode ser devida inflamao ou
dano s clulas do fgado. Geralmente, a elevao dos nveis de enzimas
hepticas no devida a uma doena heptica grave ou crnica, mas pode
ser causada por:
Fosfatase Alcalina (ALP) Total

Originada principalmente no osso, no fgado e na placenta.

Funciona melhor em pH de 9;
Os nveis dependem de idade e sexo;
Indicador de doena heptica.
Valores de Referncia

Homens Mulheres
Normal
01-12 anos: <350U/L ou <5,95 mkat/L 01-12 anos: <350U/L ou <5,95 mkat/L
12-14 anos: <500U/L ou <8,50 mkat/L >15 anos:25-100 U/L ou 0,43-1,70 mkat/L
>20anos: 25-100 U/L ou 0,43-1,70 mkat/L ____
Procedimento

5mL de sangue venoso.

Refrigerar a amostra logo que possvel.
Anotar a idade e o sexo na requisio laboratorial.

Implicaes Clnicas
Nveis
Ictercia obstrutiva;
Leses expansivas do fgado como cncer;
Cirrose hepatocelular
Cirrose Biliar
Colestase intra e extra heptica;
Hepatite, mononucleose infecciosa, citomegalovrus;
Interferentes

Vrias drogas provocam aumento e diminuies.

Crianas pequenas, gestantes e mulheres ps-menopusicas;
s vezes h aumento acentuado durante vrios dias aps adm de albumina;
Crescem em temperatura ambiente e sob refrigerao;
Diminuem com uso de anticoagulante;
Se elevam aps refeies gordurosas.
Isoenzimas da Fosfatase Alcalina (ISO)

produzida no fgado,
Todo paciente que tenha elevao de ALP candidato anlise da isoenzima
ALP. A ALP ISO usada principalmente para distinguir elevaes hepticas da
fosfatase alcalina.

Valores de Referncia
So descritos como leves, moderados ou fortes ou 24 158 U/L
Implicaes Clnicas

Nveis
Cirrose
Carcinoma heptico;
Obstruo biliar, cirrose biliar primria.

Inteferentes
Asparato Transaminase (aminotransferase, AST);
Transaminase Glutmico Oxaloactica Srica (TGO)

Presente em tecidos e elevada atividade metablica;

liberada na circulao aps morte celular;
A quantidade de AST no sangue diretamente relacionada ao numero de
clulas lesadas;
Aps leso grave, o nvel sanguneo aumenta em 12horas e permanece alto
por 5 dias.
Teste usado na avaliao de cardiopatia.
Valores de Referncia
Homens Mulheres Recm Nascidos Crianas

14-20 U/L 10-36U/L 47-150U/L 9-80U/L

Procedimento
5mL de sangue, utiliza o soro;

Evitar hemlise.
Implicaes Clnicas

Nveis
1. Hepatite aguda e crnica
2. Cirrose ativa
3. Mononucleose infecciosa
4. Necrose e metstase heptica
5. Carcinoma primrio
6. Hepatite alcolica
7. Sndrome de Reye
Interferentes

Pequenas diminuies durante a gravidez

Muitas drogas podem provocar elevao ou diminuio dos nveis
lcool
Exerccios e injees IM no afetam resultados
Hemlise macroscpica causa falsa elevao.
Glutamiltransferase (GamaGT)

Presente principalmente no fgado

Teste utilizado para identificar disfuno dos hepatcitos e detectar
hepatopatia alcolica.
A atividade GT esta elevada em todas as forma de hepatopatia.
Mais sensvel que fosfatase alcalina e transaminase.
Util para metstase heptica.

Valores de Referncia
Homens Mulheres
7-47 U/L 5-25U/L
Implicaes Clnicas

Nveis
1. Hepatite
2. Cirrose
3. Metstase e carcinoma heptico
4. Colestase
5. Hepatopatia alcolica crnica
6. Mononucleose infecciosa

Interferentes
. Drogas como: fenotiazinas e barbitricos.
Alanina Aminotransferase (ALT);
Transaminase Glutmico Pirvica Srica (TGP)

Encontrada em altas concentraes no fgado

Teste usado para diagnstico de hepatopatia e para monitorar o tratamento
de hepatite, cirrose ps necrtica ativa e os efeitos farmacoterapicos.
Mais sensvel para hepatopatia.

Valores de Referncia
Homens Mulheres Recm Nascidos
10-40 U/L 7-35U/L 13-45 U/L
 Procedimento
5mL de sangue venoso
Evitar hemlise

Implicaes Clnicas
Nveis
1. Doena hepatocelular
2. Cirrose alcolica
3. Tumor heptico
4. Ictercia obstrutiva
5. Hepatite viral, infecciosa ou txica
6. Mononucleosa infecciosa
7. Pancreatite
Interferentes

Drogas podem causar falsa elevao

Os salicilatos podem provocar diminuio ou aumento
A heparina, sangue hemolisado e obesidade aumenta o nvel
Referncias

Exames laboratoriais e diagnsticos [oitava edio] Manual de enfermagem