ESCOLA DO SERVIO DE SADE MILITAR

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ACESSO INTRA SSEO

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ENQUADRAMENTO HISTRICO

.Primariamente descrito por Drinker et al., em 1922

Em 1941, o mtodo foi introduzido para uso clnico por Tocantis
.et al., principalmente em crianas
.A canalizao do externo em 1946. Bailey et al
Anestesia local ou regional intra-ssea descrita por Thorn-
.Alquist em 1971
recomendada para uso no contexto da emergncia por, 2000
.ILCOR
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O principio anatmico e fisiolgico

.da infuso I.O
Utilizao das veias
emissrias que partem
da cavidade
intramedular para a
.circulao geral
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.Indicaes para infuses I.O

Reposio de fluidos em choque
Acesso vascular rpido em circunstncias de
.catstrofe
.Sndromas respiratrios agudos
Todas as paragens e circunstncias de peri-paragem
.Sempre que necessrio um acesso venoso rpido
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Tcnica de insero
Pontos de penetrao recomendados

Adult Pediatric Pediatric

yrs 6-12 yrs 0-6
Tibial tuberosity cm 2.5 cm 1.5 cm 1.0-1.5
Medial malleolus cm 2.0 cm 1.0 cm 0.75-1.0
Distal radius cm 1.5 - -
Humeral head cm 2.5 cm 1.5 -
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Localizao (1)
Coloque uma toalha enrolada sob o
joelho com o p a apontar para
.fora

:Encontre o ponto de incio

-Tuberosidade Tibial
Uma protuberncia
arredondada mesmo por
.baixo da rtula

Localize a tuberosidade e sinta- *

.a na sua perna
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Localizao (2)

A partir da Tuberosidade
Tibial
avance aproximadamente 2
cm
para a parte interna da perna
para encontrar um local
.plano
.Este a plataforma tibial
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Localizao (3)

A partir da plataforma tibial

avance PARA CIMA
aproximadamente 1cm
.em direco rtula

Est procura da parte mais fina*

.do crtex
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Localizao
:Resumo (doente adulto)

A partir da tuberosidade tibial

avance aproximadamente 2 cm PARA
.DENTRO (parte interior da perna)
e aproximadamente 1 cm PARA CIMA
.(em direco rtula)

Tente encontrar o local de insero na sua*

. perna
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Posicionamento

Com uma mo a segurar o

dispositivo BIG com
, firmeza
posicione-o num ngulo de 90
graus em relao
. superfcie da pele

utilize a tcnica assptica do*

princpio ao fim
 Lingueta de segurana

Com uma mo a segurar o

dispositivo BIG com firmeza,
retire a lingueta de segurana
apertando os seus dois lados
.um contra o outro

A lingueta de segurana deve encontrar-)

(.se no ponto mais distante da perna

.No eliminar, ser utilizada mais tarde*

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Accionamento
Enquanto continua a manter a parte de baixo
,firmemente contra a perna
coloque 2 dedos da outra mo sob a parte
.alada e a palma dessa mo sobre o topo

Accione o dispositivo BIG premindo-o

.suavemente para baixo

:Nota
.No necessrio aplicar fora adicional
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Trocarte estilete

Puxe suavemente o
trocarte estilete,
apenas a cnula
.permanece no osso
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Aspirao
Pode aspirar medula ssea
para dentro da seringa
para amostras
.laboratoriais

:Nota
A falta de medula ssea
no significa que o IO est
.inadequadamente colocado
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Fixao

A lingueta de segurana
fornece estabilidade
. adicional
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Irrigao

Recomenda-se a irrigao com 20

a 30 cc de soluo salina antes
da injeco de fluidos ou
.frmacos

-Em doentes conscientes*

considere a anestesia local antes
.da administrao de fluidos
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Administrao
Agora pode administrar
fluidos e frmacos
.conforme a necessidade
:Opcional
Ligue uma torneira cnula
e utilize um conjunto I.V.
.padro
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?QUESTES
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OBRIGADO PELA VOSSA ATENO