Arbo Sit Epid Plano Jan 2018

Secretaria MunicipalARBOVIROSES
de Saúde 2018 – Situação Epidemiológica

Coordenadoria de Vigilância em Saúde
DIVISÃO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Núcleo de Doenças Transmitidas por Vetores e Outras Zoonoses
ARBOVIROSES:
Situação Epidemilógica - Dengue,
Chikungunya, Doença Aguda pelo
Zika Vírus
Febre Amarela
17 e 18 / 01 / 2018
ARBOVIROSES 2018 – Situação Epidemiológica
Arbovírus
O que são Arbovírus?
 de “arthropod borne virus”
 parte de seu ciclo de replicação ocorre nos artrópodes

(possuem patas articuladas – insetos, aracnídeos, etc.),
podendo ser transmitidos aos seres humanos e outros
animais pela sua picada
Estima-se que haja mais de 545 espécies de arbovírus,

dentre as quais, mais de 150 relacionadas com doenças em
seres humanos, sendo a maioria zoonótica
Arbovírus
Quais são as principais famílias de
vírus que podem causar doenças no ser humano?
1. Togaviridae - Alfavírus: Febre da Chikungunya, Mayaro,

Encefalite Equina do Leste, outros
2. Flaviviridae – Flavivírus: Dengue, Zika, Febre Amarela,

Febre do Nilo Ocidental, Encefalite de Saint Louis, Rocio
3. Bunyaviridae – Bunyavírus: Oropouche

Arboviroses
Quais arboviroses são importantes no MSP?
 Dengue – ocorre transmissão autóctone desde 1999
 Febre da Chikungunya - ocorre transmissão

autóctone desde 2016
 Doença Aguda pelo Zika Vírus - ocorre transmissão

autóctone desde 2016
 Febre Amarela – ocorrência de casos importados e

epizootias (2017)
DENGUE
Coeficiente de Incidência (por 100.000 hab) por dengue no

Brasil, Estado de SP e Município de SP - 2004 - 2017
1600
1494,0
1463,1
1400
1200
1000
876,8
800
716,2 727,6
600
530,3
501,9
444,0
458,9
400 397,2
353,7
258,3 292,9 296,5 291,5
205,5 269,3
139,9 221,6
200 253,5
82,2 69,7 142,2
40,0 53,0 38,6 106,3
84,3 18,0 20,92,9 37,9
13,4 24,2 2,0 10,2 10,6
7,7 4,3
0 0,1 0,3 6,6
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
M.São Paulo Estado Brasil

DENGUE no Município de São Paulo
DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS AUTÓCTONES DE DENGUE em RESIDENTES NO MUNICÍPIO DE
SÃO PAULO, SEGUNDO A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA DE 2010-2017
Casos confirmados de dengue em

residentes no MSP por mês de início de
sintomas - acumulado 2015 a 2017
86,5%
Período sazonal
¹Dados Provisórios até 12/12/2017
2017 SISDEN até SE 13, a partir da SE 14 SinanOnline
2015 até SE 11 e a partir da 26 CCZ E SinanOnline; SE 12 até 25 SISDENCHIK/TABNET
O que pode acontecer em

uma única semana de
transmissão de dengue?
SE
14/2015
 14.376 casos suspeitos

notificados de dengue = no
mínimo 14.376 pessoas
atendidas ( fora os não notificados,
retornos)
 11.033 pessoas
confirmadas com dengue
Coeficiente de Incidência de Dengue por Distrito ARBOVIROSES 2018 – Situação Epidemiológica
Administrativo 2010-2017
2010 2011 2012 2013
2014 2015 2016 2017

Óbitos por dengue e taxa de letalidade - MSP – 2009 a 2017
Fonte: SINANNET/SIDEN/SINAN on LINE - Dados Provisórios até 10/01/2018

Distribuição dos óbitos pela classificação de risco em cada atendimentos e conduta. – MSP - 2015
Caso Atendimento
1º 2º 3º 4º 5º
1 internada
2 internada
3 internado
4 iinternado
5 dispensada iinternada
6
7
iinternado
dispensada dispensada dispensada internada
Perda de
8
9
dispensado
dispensada
dispensado
dispensada
dispensado
dispensada
internado
dispensada internada
oportunidade em
10
11
internada
iinternado
10 atendimentos
12 dispensado internado
13 dispensada dispensada dispensada internada
14 internada
15 dispensada dispensada internada
16 dispensada dispensada dispensada internada
17 óbito domic.
18 dispensada internada
19 dispensado iinternado
20 internado
21 dispensado dispensado dispensado iinternado
22 internado
23 internado
Fonte: dados provisórios –SUVIS/CRS/CCD/COVISA

Sorotipos identificados no MSP – 2010 a 2017
DENGUE no Município de São Paulo - 2017
Casos confirmados de dengue por SE de início de
sintomas – MSP - 2017
Casos confirmados e Coeficiente de

Incidência de dengue por CRS – MSP - 2017
Coeficiente de Incidência de Dengue por Distrito Administrativo 2015-2017
¹Dados Provisórios até 10/01/2018

2015 até SE 11 e a partir da 26 CCZ E SinanOnline; SE 12 até 25 SISDENCHIK/TABNET
2017 – 7 amostras + para

DEN 2 e 3 para DEN 1
FEBRE AMARELA
FEBRE AMARELA no BRASIL
1928/29 - Última epidemia de febre amarela urbana (FAU), Rio de
Janeiro (738 casos / 478 óbitos)
1937 - Vacina contra febre amarela introduzida no Brasil
1942 - Registro dos últimos casos de FAU no Brasil
(Sena Madureira/AC)
FEBRE AMARELA no BRASIL
Série histórica do número de casos humanos confirmados de febre amarela
silvestre e a letalidade no Brasil, 1980 a 2017
http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/febre-amarela/situacao-epidemiologica-dados
EPIZOOTIAS
FEBRE AMARELA no BRASIL 01/12/2016 a 31/05/2017
Municípios com registro de casos humanos (a.) e epizootias de primatas não humanos (b), de acordo com
a classificação, e; áreas afetadas e de vacinação, Brasil, 2016/2017. .
CASOS CONFIRMAD0S – 779 ÓBITOS CONFIRMAD0S - 262

Letalidade: 33,6%
EPIZOOTIAS CONFIRMADAS - 1659
Total de Estados com casos confirmados: 9
Total de Municípios com casos confirmados: 130
Doses de vacinas enviadas aos Estados: 43,5 milhões (2017)
http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/febre-amarela/situacao-epidemiologica-dados
EPIZOOTIAS
FEBRE AMARELA no BRASIL Julho de 2017 a 08/01/2018
Distribuição dos casos humanos e epizootias em PNH confirmados para FA, por município
do local provável de infecção, Brasil, monitoramento 2017/2018 (jul/17 a jun/18).
CASOS CONFIRMAD0S – 11
EPIZOOTIAS CONFIRMADAS – 358
ÓBITOS CONFIRMAD0S - 04
Mato Grosso -01; Rio de Janeiro -03,
Letalidade: 36,4%
Minas Gerais -32 e em São Paulo -322
Total de Estados com casos confirmados: 4 (1RJ, 8 SP.1

MG,1DF)
http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/janeiro/11/informe-febre-amarela-8-11jan18.pdf
ESTADO DE SÃO PAULO – 2016

 2 óbitos – 1 em Bady Bassitt, ocorrido em março e 1 em Ribeirão
Preto, ocorrido em dezembro
 até SE-52/2016 - 16 epizootias confirmadas para Febre Amarela

- municípios: São José do Rio Preto [1], Ibirá [1],
Potirendaba [1], Pindorama [2], Adolfo [1], Catanduva [2], Jaboticabal [2],
Monte Alto [1], Cajobi [1], Severínia [2] e Catiguá [2
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/situacao-epidemiologica-dados-febreamarela
FEBRE AMARELA – Estado de São Paulo 2017
Distribuição dos casos e óbitos de Febre Amarela

segundo classificação. Estado de São Paulo, 2017.
letalidade: 44,8%.
FEBRE AMARELA – Estado de São Paulo
Distribuição dos casos, óbitos e letalidade de Febre Amarela autóctones

segundo município de infecção. Estado de São Paulo, 2017.
Distribuição dos casos e óbitos de Febre Amarela autóctones segundo
Semana Epidemiológica. Estado de São Paulo, 2017.
• a partir de outubro/2017 casos em Itatiba (2),

Jundiaí (1), Mairiporã(4) e Nazaré Paulista(1)
FEBRE AMARELA – Estado de São Paulo
Distribuição dos casos de Febre Amarela em Primatas não humanos (PNH)

investigados segundo município de ocorrência. Estado de São Paulo, 2017
 expansão do vírus para novas áreas como o Município

de São Paulo, GVE de Sorocaba, GVE São José dos
Campos e oito Municípios da Grande São Paulo
(Cajamar, Caieiras, Mairiporã, Franco da Rocha,
Guarulhos, Itapecerica da Serra, Cotia e Vargem
Grande Paulista)
Município
FEBRE AMARELA –de São Paulo
Município de São Paulo
PNH notificadas suspeitas de FA segundo classificação final
2017
2018
Fonte: SINANNET, Laboratório IAL - dados provisórios de:09/01/2018

Município
Município de São Paulo - Epizootias
PNH confirmadas de FA segundo DA

de ocorrência – MSP -2017

Município
Município de São Paulo - Epizootias
PNH notificadas suspeitas de FA segundo classificação final e

mês de ocorrência – MSP -2017

Município
FEBRE AMARELA de São Paulo
– Município de São Paulo
Casos suspeitos de Febre Amarela em residentes no MSP segundo Classificação

Final e município de residência – 2017
*LPI:10 MG, 8 ESP (1 Monte Alegre do Sul, 5 Mairiporã, 2 Atibaia)
Fonte: dados provisórios até 09/01/2018

FEBRE AMARELA – Município de São Paulo
Casos suspeitos de Febre Amarela em residentes no MSP segundo mês de início

de sintomas e Classificação Final – MSP - 2017

Município
FEBRE AMARELA de São Paulo
– Município de São Paulo
Casos confirmados de Febre Amarela – dezembro 2017 – 13 CC – 10 óbitos – letalidade 77%
Residentes no MSP
Residentes em outros municípios

Site SMS – Vigilância em Saúde
http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/vigilancia_em_saude/index.php?p=243611
Febre da Chikungunya
FEBRE DO CHIKUNGUNYA
 é uma doença emergente
 transmitida por vetores: Aedes aegypti e Aedes

albopictus
 causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV) - vírus

RNA que pertence ao gênero Alphavírus, da
família Togaviridae.
Photo: Cynthia Goldsmith
 o termo Chikungunya, que significa “aqueles que se dobram”, tem origem

na Tanzânia. Faz referência à aparência encurvada dos pacientes em
decorrência das fortes dores musculares e articulares.
Chikungunya – República Dominicana - Epidemia 2014

Chikungunya nas Américas

Por que um surto desta magnitude?
o vírus não havia circulado nas Américas anteriormente:

muitos sucetíveis
 presença do vetor Aedes aegypti
 carga viral em humanos e mosquitos durante um surto é
muito alta
 período de transmissibilidade pode chegar a 12 dias
Chikungunya in the Americas - Situation update - Sylvain Aldighieri - PAHO

Febre da Chikungunya BRASIL
Número de casos prováveis e incidência de febre de chikungunya (/100 mil
hab.), até a Semana Epidemiológica 50, por região e Unidade da Federação, Casos prováveis de febre de chikungunya,
Brasil, 2016 e 2017 por semana epidemiológica de início de
sintomas, Brasil, 2015, 2016 e 2017
ÓBITOS:
2016 – 215 (55 em PE)
2017 - 168 (135 em CE)
2017 - Incidência do ESP: 1,10/100.000hab

- 1 óbito (Campinas)
Febre da Chikungunya Município de São Paulo Paulo
 MSP: Início de transmissão autóctone em

janeiro de 2016
 2016 - 24 DA com transmissão autóctone
 2017 – 20 DA com transmissão autóctone
2015 2016 2017

SITUAÇÃO ATUAL TOTAL
Nº N° N°
CASOS ATENDIDOS E NOTIFICADOS NO MSP 738 2628 812 4178
DESCARTADOS 561 2024 579 3164
EM INVESTIGAÇÃO 64 181 105 350
CONFIRMADOS IMPORTADOS RESIDENTES SÃO PAULO 113 373 105 591
AUTÓCTONES DO MSP 0 50 23 73
NOTIFICADOS RESIDENTES EM OUTROS MUNICÍPIOS 103 405 147 655
CONFIRMADOS RESIDENTES EM OUTROS MUNICÍPIOS 9 43 25 77
Fonte Sinannet e Sinan on Line – dados até 12/12/2017

ARBOVIROSES: Chikungunya
Casos confirmados de Chikungunya por DA de
residência – MSP - 2017 Centro: 0
Leste: 05
2017: Norte 04
23 casos Oeste: 08
autóctones Sudeste: 02
Sul: 04
Casos Confirmados Importados (CCI) e Autóctones (CCA) de Chikungunya por

Semana Epidemiológica (SE) em residentes no MSP - 2016 e 2017
60
50
40
30
20
10
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
2016 2017
CCI CCA
Fonte Sinannet e Sinan on Line – dados até 12/12/2017

ZIKA VÍRUS
DOENÇA AGUDA PELO ZIKA VÍRUS
JAMA Dermatol. 2016;152(6):691-693. doi:10.1001/jamadermatol.2016.1433

DOENÇA AGUDA PELO ZIKA VÍRUS
1947 – descrito um novo vírus em macacos em Uganda, na Floresta
de Zika
1952 – descrito primeiro caso em humanos
1960 a 1980 – casos humanos isolados
1969 – descrito casos na Ásia
2007 – primeiro surto em humanos descrito na ilhas Yap
- estimativa de 73% da população infectada
- rash, conjuntivite, febre e artralgia
- casos leves - sem hospitalização ou casos graves ou
hemorragias ou óbitos
2013 - 2014 - o maior surto de vírus Zika já descrito na Polinésia
Francesa - observado aumento de Síndrome de Guillain-Barré
(SGB), sugerindo uma possível associação com o vírus Zika
DOENÇA AGUDA PELO ZIKA VÍRUS Brasil
Março 2015 - Aumento de casos com exantema no NE
Maio 2015: Confirmação de circulação do vírus Zika no Brasil
Novembro de 2015 - Microcefalia – emergência em saúde pública no

Brasil
Fevereiro de 2016 - OMS – declara emergência em saúde pública
Maio de 2016 - com base em revisão de literatura, sugerido que há

evidência acumulada suficiente para inferir uma relação causal entre
infecção pelo vírus Zika durante a gestação e ocorrência de
microcefalia e outras graves anomalias cerebrais (Nengljmed 374;20 nejm.org)
Doença Aguda pelo Zika Vírus - BRASIL
Número de casos prováveis e incidência de Doença Aguda pelo Zika Vírus
Casos prováveis de Doença Aguda pelo
(/100 mil hab.), até a Semana Epidemiológica 50, por região e Unidade da Zika Vírus , por semana epidemiológica de
Federação, Brasil, 2016 e 2017 início de sintomas, Brasil, 2015, 2016 e
2017
DOENÇA AGUDA PELO ZIKA VÍRUS Estado de são Paulo
SITUAÇÃO ATUAL 2015 2016 2017 TOTAL
Nº N° N°
CASOS ATENDIDOS E NOTIFICADOS NO MSP 81 800 244 1125
DESCARTADOS 57 656 197 910
EM INVESTIGAÇÃO 19 82 43 144
CONFIRMADOS IMPORTADOS RESIDENTES SÃO PAULO 5 52 1 58

AUTÓCTONES DO MSP 0 10 3 13
NOTIFICADOS RESIDENTES EM OUTROS MUNICÍPIOS 6 100 38 144
CONFIRMADOS RESIDENTES EM OUTROS MUNICÍPIOS 3 11 1 15
Fonte: SINANNET – dados provisórios até12/12/2016
Casos confirmados de Zika
2016 2017
8 gestantes 1 gestantes
 necessidade de prever insumos,

 planejar ações e organizar fluxos
nos serviços públicos e privados da
Rede de Atenção à Saúde, nos
laboratórios para diagnóstico
específico, nos laboratórios para
exames clínicos, na vigilância
epidemiológica e no controle
vetorial
 promover a mobilização da
população
Plano de Contingência Municipal da

Dengue - desde 2009
Plano de Contingência Municipal da

Arboviroses - desde 2016
2018 – incluído Febre Amarela

COMPONENTES:
 Vigilância epidemiológica
 Controle vetorial
 Imunização
 Assistência
 Comunicação e
mobilização social
 SALA DE SITUAÇÃO DE
ARBOVIROSES
 PLANOS OPERATIVOS -
elaborados por todos os
serviços públicos, privados
ou de saúde suplementar
(STS, UVIS, UBS, Hospitais,
AMA,PS, PA, UPA, Unidades de
Saúde da Rede Privada e
Suplementar)
Níveis de Transmissão das Arboviroses
 Dengue, Febre de Chikungunya e DAVZ serão avaliados por

DA.
 Febre Amarela - considerando a atual situação epidemiológica,

os níveis de transmissão serão avaliados para o município como
um todo.
Níveis de Transmissão das Arboviroses DENGUE,

Chikungunya
Emergência quando:
a) DA com < de 50.000 habitantes - CI > 300 casos confirmados
/100.000 habitantes.
b) DA com > 50.000 habitantes - CI > 150 casos confirmados de

/100.000.
Níveis de Transmissão das Arboviroses DENGUE
 Como o encerramento de casos não é suficientemente

oportuno para acompanhamento da transmissão em tempo real,
foi considerado necessário utilizar o CI de emergência
equivalente para casos notificados, considerando uma
positividade de 50%
• quatro níveis de transmissão
Plano de Contingência contem tabela com o número de casos notificados
necessários para que o DA atinja o CI equivalente para casos notificados definido
para cada nível de transmissão
Níveis de Transmissão das Arboviroses CHIKUNGUNYA
Níveis de Transmissão das Arboviroses DOENÇA AGUDA
PELO ZIKA VÍRUS
Níveis de Transmissão das Arboviroses Febre Amarela

Tel: 3397-8315
Email: vatvz@prefeitura.sp.gov.br
vcardoso@prefeitura.sp.gov.br

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Secretaria MunicipalARBOVIROSES

de Saúde 2018 – Situação Epidemiológica

 de “arthropod borne virus”

 parte de seu ciclo de replicação ocorre nos artrópodes

Estima-se que haja mais de 545 espécies de arbovírus,

1. Togaviridae - Alfavírus: Febre da Chikungunya, Mayaro,

2. Flaviviridae – Flavivírus: Dengue, Zika, Febre Amarela,

3. Bunyaviridae – Bunyavírus: Oropouche

 Dengue – ocorre transmissão autóctone desde 1999

 Febre da Chikungunya - ocorre transmissão

 Doença Aguda pelo Zika Vírus - ocorre transmissão

 Febre Amarela – ocorrência de casos importados e

Coeficiente de Incidência (por 100.000 hab) por dengue no

M.São Paulo Estado Brasil

Casos confirmados de dengue em

O que pode acontecer em

 14.376 casos suspeitos

2010 2011 2012 2013

2014 2015 2016 2017

Óbitos por dengue e taxa de letalidade - MSP – 2009 a 2017

Fonte: SINANNET/SIDEN/SINAN on LINE - Dados Provisórios até 10/01/2018

Fonte: dados provisórios –SUVIS/CRS/CCD/COVISA

Casos confirmados e Coeficiente de

¹Dados Provisórios até 10/01/2018

2017 – 7 amostras + para

CASOS CONFIRMAD0S – 779 ÓBITOS CONFIRMAD0S - 262

Total de Estados com casos confirmados: 4 (1RJ, 8 SP.1

ESTADO DE SÃO PAULO – 2016

 até SE-52/2016 - 16 epizootias confirmadas para Febre Amarela

Distribuição dos casos e óbitos de Febre Amarela

Distribuição dos casos, óbitos e letalidade de Febre Amarela autóctones

• a partir de outubro/2017 casos em Itatiba (2),

Distribuição dos casos de Febre Amarela em Primatas não humanos (PNH)

 expansão do vírus para novas áreas como o Município

PNH notificadas suspeitas de FA segundo classificação final

Fonte: SINANNET, Laboratório IAL - dados provisórios de:09/01/2018

PNH confirmadas de FA segundo DA

Fonte: SINANNET, Laboratório IAL - dados provisórios de:09/01/2018

PNH notificadas suspeitas de FA segundo classificação final e

Fonte: SINANNET, Laboratório IAL - dados provisórios de:09/01/2018

Casos suspeitos de Febre Amarela em residentes no MSP segundo Classificação

*LPI:10 MG, 8 ESP (1 Monte Alegre do Sul, 5 Mairiporã, 2 Atibaia)

Fonte: dados provisórios até 09/01/2018

FEBRE AMARELA – Município de São Paulo

Casos suspeitos de Febre Amarela em residentes no MSP segundo mês de início

Fonte: dados provisórios até 09/01/2018

Casos confirmados de Febre Amarela – dezembro 2017 – 13 CC – 10 óbitos – letalidade 77%

Residentes em outros municípios

Fonte: dados provisórios até 09/01/2018

 transmitida por vetores: Aedes aegypti e Aedes

 causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV) - vírus

Photo: Cynthia Goldsmith

 o termo Chikungunya, que significa “aqueles que se dobram”, tem origem

Chikungunya – República Dominicana - Epidemia 2014

Chikungunya nas Américas

o vírus não havia circulado nas Américas anteriormente:

Chikungunya in the Americas - Situation update - Sylvain Aldighieri - PAHO

2017 - Incidência do ESP: 1,10/100.000hab

 MSP: Início de transmissão autóctone em

 2016 - 24 DA com transmissão autóctone

 2017 – 20 DA com transmissão autóctone

2015 2016 2017

Fonte Sinannet e Sinan on Line – dados até 12/12/2017