INFLUENZA/SINDROME RESPIRATORIA AGUDA GRAVE

Antônio Magela Tavares

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 Síndrome Gripal

Síndrome
Gripal
Resfriado
Gripe VRS
vírus Influenza Parainfluenzas 1,2,3
Metapneumovirus
Adenovirus
A (H1N1, H3N2 e o
SRAG Rhinovirus
H5N1, H7N9),
Saturação de SpO2 < 95% Coronavirus
B, C, D
• desconforto respiratório ou aumento da Etc...
freqüência respiratória (cerca de 200 vírus)
• Piora nas condições clinicas de doença de
base;
• Hipotensão

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 Pavor da Gripe no Imaginário Coletivo

Pandemias do Séc. XX

1918
Gripe Espanhola 40 milhões de mortes
(H1N1)

1957
Gripe Asiática 1-4 milhões de mortes
(H2N2)

1968
Gripe de Hong Kong 1-4 milhões de mortes
(H3N2)

2009
Gripe Suína 18.500 mortes
(H1N1)
Emergency hospital during influenza epidemic, Camp Funston, Kansas

Nos anos 2000, a gripe aviária trouxe preocupações intensas e levou à preparação global para uma possível pandemia. O
vírus permaneceu restrito a regiões da Ásia. Em 2009, a gripe inicialmente conhecida como ‘suína’ tomou de assalto a
comunidade científica, surpreendida pela entrada de uma nova variação do vírus H1N1, a partir do México, na população
humana – fruto da combinação de cepas virais que circulam entre porcos, aves e humanos.
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 Pacientes contaminados
pela gripe espanhola de
1918 no hospital Santa
Isabel, na Bahia

No Rio de Janeiro,
morreram 17 mil
pessoas em dois
meses.

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 A influenza continua sendo um dos maiores
desafios de saúde pública do mundo.
A cada ano, no mundo, estima-se que haja um
bilhão de casos, dos quais de três a cinco milhões
são casos graves, resultando em 290 mil a 650 mil
mortes por doenças respiratórias relacionadas à
influenza.

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 Vírus Influenza

Existem 3 tipos de vírus: A, B e C.

Reservatórios:

A - (humanos, suínos, eqüinos,

aves e mamíferos marinhos

B - (humanos)

C - (humanos e suínos)

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 H1N1

Proteína Neuraminidase

Proteína Hemaglutinina
Vírus RNA envelopado
• A e B: epidemias.
• C: doença leve, epidemias?
• D: animais, principalmente gado

Antígenos de Superfície:
 H (Hemaglutinina) 18 tipos: responsável pela absorção e fusão do vírus à célula.
 N (Neuraminidase) 11 tipos : implicado na liberação do vírus na célula.

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 2 a 4 dias
24 a 48 hrs 5 dias
(incubação)

7 dias
Início dos Sintomas SRAG

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 Você Sabia?

Pode ser inativado por:

A sobrevida do vírus da influenza, fora do organismo
é, em média: Uso de álcool a 70%,
24 a 48 horas superfícies duras e não porosas
(mesa de restaurante, maçanetas de portas, barras Hipoclorito de sódio a 1%;
de apoio de ônibus, metrô, aparelho de telefone);
Água sanitária a 2,5%;
• 8 a 12 horas em roupas, papéis e tecidos;
Água e sabão;
• 5 minutos nas mãos.
Calor.

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 Vigilância da Influenza

No Brasil, o Ministério da Saúde (MS) iniciou, em 2000, a implantação de um Sistema de Vigilância

Epidemiológica da Influenza em âmbito nacional, incluindo a vigilância de Síndrome Gripal (SG) em
Unidades Sentinelas. O principal objetivo dessa vigilância era a identificação dos vírus respiratórios em
circulação no país, além de permitir o monitoramento da demanda de atendimentos por SG, obtidos pelo
Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe).

Desde a pandemia de influenza pelo vírus A(H1N1)pdm09, em 2009, a vigilância epidemiológica da

influenza conta com a notificação universal de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) de casos
hospitalizados e de óbitos relacionados à influenza, por meio do Sistema de Informação de Agravos de
Notificação – Sinan Influenza Web

A Vigilância Sentinela da influenza possui dois componentes: Vigilância de Síndrome Respiratória Aguda
Grave-SRAG (em unidade de terapia intensiva) e Vigilância de Síndrome Gripal- SG (Casos
ambulatoriais).
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 SRAG

Principais agentes etiológicos:

• Vírus: influenza A, B, dengue, vírus sincicial respiratório, adenovírus,

hantavírus e coronavírus;

• Outros agentes: pneumococos, outras bactérias, Legionella sp.,

leptospirose, etc.

O diagnóstico de pneumonia viral é frequentemente de exclusão e é

baseado na ausência de produção de escarro, falha na identificação de
bactérias em cultura e contagem normal ou discretamente elevada de
leucócitos.
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 CASOS DE SÍNDROME GRIPAL CONFIRMADOS POR CASOS DE SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA
LABORATÓRIO NO BRASIL - ACUMULADOS - SE 01 a SE 52 GRAVE CONFIRMADOS POR LABORATÓRIO NO
de 2018 BRASIL - ACUMULADOS - SE 01 a SE 52 de 2018

SÍNDROME
SÍNDROME GRIPAL - RESPIRATÓRIA-
TIPO DE VÍRUS MONITORAMENTO AGUDA GRAVE
HOSPITALAR TIPO DE VÍRUS (SRAG) -
MONITORAMENTO
HOSPITALAR
Adenovírus (ADN) 0
Influenza A - H1N1 1.026 CASOS ÓBITOS
Influenza A - H3N2 988 Adenovírus (ADN) 0 0
Influenza A não especificada 126 Influenza A - H1N1 3880 917
Influenza B 532 Influenza A - H3N2 1654 257
Influenza Não Subtipável 0 Influenza A não especif 653 129
Vírus Sincicial Respiratório - VRS 1.056 Influenza B 539 78
Parainfluenza 200 Influenza Não Subtipável 0 0
Outras Causas 0 Outros Vírus 0 0
Total 3.928 Total 6726 1381
Brasil/2018
Em relação aos óbitos o Estado de São Paulo responde por 42 % dos óbitos por Influenza registrados no País.

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 20 Municípios
55 casos SRAG
15 Influenza A H1N1/ 3 óbitos
03 VRS/ 1 óbito

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 Figura 8: Fatores de risco dos óbitos por SRAG,
Amazonas, 2019

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 Unidades de Saude/Hospitais de Referência:

• Ação Equipes CCIH/NSP

• EPI’s
• Lavagem das mãos
• Isolamento Respiratòrio
• Protocolos de Manejo Clínico
• Vacinação
• Notificação

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