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Peelings 120808090247 Phpapp01
Peelings 120808090247 Phpapp01
Técnicas e Aplicações
Definição
• Peeling é um termo dermatológico para o
método terapêutico de esfoliação da pele,
através do uso de agentes químicos ou físicos.
• To peel = descamar, esfoliar, desprender
• É utilizado para promover
renovação celular, atingindo desde
a camada córnea (camada mais
superficial da pele) até a derme
(camada mais profunda).
Tendência Peelings
3) Peeling Enzimático
Promove esfoliação das células do estrato córneo através da ação de enzimas
proteolíticas, como: papaína, bromelina, Pumpkin Enzyme® , Renew Zyme®
Tipos de Peelings
• Agentes descamativos leves que aceleram a esfoliação do
estrato córneo.
• 1) Muito Superficiais
• Também chamado de (esfoliação): afinam ou
removem apenas o estrato córneo, não criando
lesão abaixo do estrato granuloso.
• Ácido glicólico a 30 – 50% aplicado rapidamente
– 1 a 2 min
• Solução de Jessner aplicada em 1 a 3 camadas
• Resorcina 20 – 30% aplicado rapidamente - 5 a
10 min
• TCA 10% aplicado em 1 camada
• 2) Superficiais
• 0.06mm (epidérmico): Tem ação nas camadas
mais profundas da epiderme, atingindo desde a
camada granulosa até a camada basal.
• Ácido glicólico a 50% - 70% por tempo variável –
2 a 20 min
• Solução de Jessner aplicada em 4 a 10 camadas
• Resorcina 40 – 50% aplicado 30 a 60 min
• TCA 10% a 30%
• Ácido Pirúvico 40% a 50% por 2 a 3 minutos
• É importante destacar aos pacientes que o
envelhecimento cutâneo é uma doença
crônica, necessitando de tratamento diário
para o seu controle, com produtos que
revertam ou controlem os sinais de
envelhecimento e, com isso, obter-se uma
melhora, "puxando" o freio para o
prolongamento de uma pele mais jovem e
saudável, retardando o inevitável processo de
envelhecimento.
Peeling Médio
• É Indicado para rugas mais profundas,
hiperpigmentação (manchas escuras da pele
mais acentuadas), pele fotoenvelhecida (com
excesso de exposição solar) e cicatrizes.
Classificação do Peeling Médio
• 3) Médios
• 0.45 a 0.6 mm (dérmico papilar): Esses peelings
causam necrose da epiderme, de parte ou de
toda a derme superficial ou papilar.
• Ácido glicólico a 70% por tempo variável – 3 a 30
min
• Solução de Jessner + TCA 35%
• TCA 35% a 45%
• Ácido Glicólico 70% + TCA 35%
Peeling Profundo
• É extremamente agressivo, atingindo as
camadas mais profundas da pele e produzindo
um resultado muito bom.
• É indicado para peles muito envelhecidas.
• Neste peeling, se houver lesão da camada
basal pode ocorrer cicatriz.
Classificação Peeling Profundo
• 4) Profundos
• 0.6mm a 0.8 mm (dérmico reticular): Causa
necrose da epiderme, da
derme papilar até a derme
reticular.
• Fórmula fenólica de
Baker-Gordon
• TCA 40-50%
• Lasers ablativos
Contra-indicações
• Contra indicações
• Infecções cutâneas ativas
• Infecção cutânea por herpes ativo ou recidivante
• Doenças do tecido conjuntivo
• Psicoses/stress físico ou mental severos
• Imunoincompetência
• Alergia à substância utilizada
• Presença de quelóides e cicatrizes
Peelings Combinados
• São procedimento que garantem maior
segurança e eficácia e aumentam o grau
de profundidade do peeling, com menor
incidência de reações adversas, por
utilizar concentrações mais reduzidas dos
agentes esfoliantes.
Pré-Peeling
• São cuidados com a pele no período que antecede o
procedimento (14 a 21 dias antes) com o objetivo de preparar
a pele para o peeling,
• Reduzir a espessura da camada córnea,
• Penetração mais uniforme dos agentes esfoliantes.
• Reduzir o tempo de cicatrização da lesão.
• Diminuir o risco de hiperpigmentação pós- inflamatória.
• Avaliar que produto a pele do paciente tolera,
• Reduzir a atividade melanocitária
• Estabelecer uma rotina de cuidados diários, importantes no
pós-peeling;
• Identificar pacientes psicologicamente inapropriados para o
procedimento.
Ativos de escolha
• Despigmentantes: Hidroquinona, Ácido Kójico,
Alfa-arbutin, Arbutin, Vitamina C.
• Retinóides: (tretinoína): 0,025% a 0,1%
• AHAs
• BHAs
• Fotoproteção
Sugestões de formulações para uso
domiciliar Pré-Peeling
• Sugestão 1
• Ac glicólico..............4%
• Alfa-arbutin.............2%
• Hidroquinona..........2%
• AA2G.......................2
• Alfa bisabolol...........1%
• Veiculo......qsp........... pH= 3,8
• Sugestão 2
• Ac mandélico...............5%
• Idem anterior
Pós-Peeling
• São cuidados com a pele no período imediatamente e tardio
do procedimento com o objetivo reduzir os efeitos colateriais
e proporcionar conforto e bem-estar para o paciente
• Melhor o resultado → Melhores benefícios
• Maior conforto percebido pelo paciente
• Menores chances de complicações pós-peeling.
• Recuperação mais rápida.
• Utilizar produtos seguros, anti-irritantes, antiinflamatórios.
• Produtos com ação regeneradora e hidratante, de alta
afinidade com as estruturas cutâneas que foram alteradas.
• Proporcionar um completo curativo na pele.
Pós-Peeling tardio (home care)
1-Espuma de Limpeza extra suave
• PCA-Na.................1%
• Alfa bisabolol........1%
• Espuma......qsp.......
2-Hidratante terapêutico
• Vital ET...............1%
• Fucogel...............4%
• Vegelip................2%
• AA2G...................2%
• Lipex Canola........3% para procedimento mais profundo é indicado
uso corticóide por ex. desonida 0,05%
• Cr vegetal com fosfolipideos......qsp....
3-FOTOPROTEÇÃO
Camadas da Pele
Composição da pele
Água 70%
Proteínas 25,5%
Lipídios 2,0%
Oligominerais 0,5%
Carboidratos 2,0%
Existe mais água na derme do que na
epiderme.
Existem mais proteínas (queratina)
na epiderme do que na derme.
Na derme encontra-se mais
carboidratos e lipídios do que na
epiderme.
As moléculas mais importantes da
derme são o colágeno, a elastina, os
glicosaminoglicanos (GAGs) e os
proteoglicanos.
Peeling Químico
• Destruição do estrato córneo
• Destruição da epiderme
• Destruição da derme
• Inflamação
• Estímulo do processo de cura
Aumento das glicosaminoglicanos
Aumento da síntese de colágeno
• Reorganização do colágeno e de outras estruturas na derme
Repitelização
Correção do fotodano
• Distribuição da melanina, com melhora da hiperpigmentação irregular
• Suavização ou desaparecimento de cicatrizes e rugas
Substâncias mais utilizadas em
Peeling Químico
• Ácido Pirúvico (Cetoácido)
• Solução de Jessner (ácido salicílico, ácido lático e
• resorcinol)
• Resorcina
• Ácido Glicólico (AHA)
• Ácido Salicílico (BHA)
• Ácido Tricloroacético (ATA)
• Ácido Retinóico
• Ácido Mandélico (AHA)
• Ácido Lático (AHA)
• Ácido tioglicólico
• Fenol
FORMULAÇÃO CLASSIFICAÇÃO INDICAÇÃO SUGESTÃO DE FORMULAÇÃO
Tratamento da acne,
Muito superficial a
queratolítico e queratoplástico.
superficial; média (a Ácido salicílico 20 a 50% Veículo qsp
Peeling de Ácido Salicílico Pele fotoenvelhecida,
30% por 20 a 30 20mL
hiperpigmentação pós-
minutos).
inflamatória, pele oleosa.
Muito superficial (a
10% em 1 camada); Cicatrizes leves de acne; Sinais
Ácido tricloroacético 10 a 50%
Peeling de ATA superficial (10 a 30%); clínicos de fotoenvelhecimento
Solução para peeling qsp 20mL
média (35 a 50%) e da pele; Melasmas; Rugas.
profunda (40 a 50%).
FORMULAÇÃO CLASSIFICAÇÃO INDICAÇÃO SUGESTÃO DE FORMULAÇÃO
Em olheiras, remoção de
Peeling de Ácido Ácido tioglicólico 4 a 20% Solulção
Superficial pigmentos de hemossiderina e
Tioglicólico para peeling qsp 20mL
melanina. Em membros inferiores.
Dia do Peeling
• Escolha do ativo (peeling)
• Neutralizante (Agua bicarbonatada)
• Pomada pós peeling imediato
• Sugestão:
• Lactoquine..............5% (uso médico desonida
0,5%)
• Fucogel...................3%
• Vital ET.....................1%
• Lipex Canola.............10%
• Base com fosfolipideos...qsp...
Peeling de Jessner
• Prós: É muito difícil fazer uma descamação excessiva
no paciente e causar inadvertidamente uma lesão
profunda;
• Boa quantidade de esfoliação;
• Bom resultado para manchas causada por queimadura
de depilação com cera, remoção de lesões cutâneas e
rugas finas.
• Contras: Por possuir 3 ativos em sua fórmula, é mais
fácil ocorrer variações de resultado;
• Toxicidade do resorcinol e ou ac. Salicílico;
• Causa ardor e queimação.
Técnica de Aplicação
• 1-Limpeza e desengorduração da pele.
• 2-Aplicação da solução com pincel ou gaze,
• 3-Aguardar 4 a 6 minutos e reavaliar para
reaplicação que pode ser repetida várias
vezes.
• 4-Compressa fria para aliviar o ardor,
• 5-Aplicação de pomada com EFA(s) (Omega-3-
6-9, óleo de framboesa, Vegelip), pós peeling
imediato
Peeling de Ácido Glicólico
• Prós: mesmo em descamações superficiais resultam em
ótimos resultados,
• Descamações bem toleradas,
• Indicações no tratamento dos sinais clínicos do
fotoenvelhecimento, superfície áspera, discromias, rugas e
vincos,
• Contras: Reatividade e eficácia são variáveis de paciente
para paciente,
• Sempre ocorrem descamações real na pele, mesmo
desnecessária para o resultado desejado;
• Precisa ser neutralizado,
• Penetração desigual.
Técnica de Aplicação
• 1-Limpeza prévia da pele com sabonete,
• 2-Aplicação rápida e uniforme com pincel e gaze
(2minutos),
• 3-Tempo determinado pele médico sempre
observando o eritema e a queixa de queimação pelo
paciente,
• 4-Neutralização com água bicarbonatada,
• 5-Aplicação de pós-peeling – creme vegetal com óleo
de framboesa
• OBS.: Não se deve desengordurar previamente a pele.
Peeling de Ácido salícilico
• Muito utilizada no tratamento de acne.
• Prós: Fáceis de executar;
• Baixa incidência de complicações;
• O agente esfoliante dificilmente penetra muito
profundamente, é eficaz e seguro em pacientes fototipo V e
VI.
• Eficaz na acne e no tratamento de manchas senis
hiperpigmentadas das mãos e braços.
• Contras: Doloroso;
• O paciente precisa aguardar de 3 a 5 minutos antes da
neutralização;
• Pode ocorrer salicilismo; aplicação em múltiplas áreas ao
mesmo tempo.
Técnica de Aplicação
• 1- Limpeza e desengorduração da pele,
• 2- Aplicação da solução com pincel ou gaze,
• 3- Aguardar alguns minutos e aguardar a
precipitação do sal,
• 4- Compressa fria para aliviar o ardor,
• 5- Aplicação pós peeling com EFA(s).
Peeling Ácido Tricloroacético (ATA)
• Prós: Não causa toxicidade sistêmica,
• Usado para peelings de pequena, média e grande
profundidade,
• Estável,
• Baixo custo,
• Correlaciona-se a profundidade com
concentração-camada dependente.
• Forma “frost!”
• Contras: Doloroso,
• Controle de penetração.
Peeling de Ácido mandélico
• Propriedades:
• Atividade cosmecêutica (sendo um AHA),
• Atividade antibacteriana
• Supressão de pigmentação irregular,
• Tratamento de acne inflamatória não-cística,
• Pode ser associada com TCA,
• Rejuvenescimento da pele fotolesada,
• Preparação da pele com peeling com laser
• Principais indicações são:
• Hipercromias,
• Peeling em fototipos de risco IV,V, VI,
• Acne ativa ou cicatricial,
• Envelhecimento cutâneo,
• Óstios dilatados,
• Rugas e Vincos.
• Prós: Não ocorre penetração desigual,
• Não causa descamação excessiva.
• Fotoproteção
Peeling de Silicone
• Propriedades
• Peeling muito superficial, sendo indicado para todos os tipos de pele,
inclusive as sensíveis;
• Proporciona o clareamento da pele em apenas um minuto;
• Confere aspecto homogêneo à pele;
• Indicado para pacientes que precisam de uma esfoliação eficaz, porém,
suave;
• Praticidade: não necessita de enxague.
• Vantagens
• Não contém óleos;
• Não contém conservantes;
• Baixo potencial alergênico;
• Seguro para gestantes;
• Não necessita enxágue.
• Frequência
• Diária ou a critério do profissional.
PEELINGS ENZIMÁTICOS
• Pumpkin Enzyme®
• Pumpkin Enzyme® é o extrato fermentado da abóbora, Cucurbita
pepo, com ação esfoliante e amaciante da pele.
• Indicação
• Peeling enzimático muito superficial, causando a esfoliação do
estrato córneo, estimulando a renovação celular.
• Tratamento da acne grau II, pois promove a esfoliação do estrato
córneo, sem ferimentos;
• Tratamentos antiaging para a redução de pequenas linhas de
expressão;
• Clareamento suave da pele.
PEELING ENZIMÁTICO COM PUMPKIN ENZYME®
OU RENEW ZYME®