- PARE -

PADRONIZAÇÃO AMBULATORIAL
E
REGULAMENTO DA ERGONOMIA

CIEX – DRHG - 2007 CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 PARE

A redução das perdas com absenteísmo e

te
en
turnover é uma das metas para Sadia em

l
EXCELENTES

ce
RESULTADOS!!!

2007 e está incluso no Templo da Excelência.

Ex
e
ud
Bons PLANO 20/10

it
Resultados...

At
=
Para conseguirmos superar esta meta

ra
tu
precisaremos da ajuda e empenho de todos

l
Cu
como equipe !!

+
te
en
G

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 EXCELÊNCIA EM GENTE

% de Atingimento das Metas

% de Pessoas com desempenho Superior
% de Talentos movimentados em cargos/projetos maiores

PARTICIPAÇÃO ATITUDE COMUNICAÇÃO DE LÍDERES GESTÃO DE METAS

• Índic de projetos •% de atingimento dos E AVALIAÇÃO
CQS/ funcionário indicadores de GENTE
Índice de Correlação
• % Turnover HABILIDADES DE das avaliações com o
• % de •% de Satisfação c/ GESTÃO E TÉCNICAS resultado da empresa
• % Absenteísmo Alinhamento a comunicação
• % Atendimento ao

DESENVOLVIMENTO
Pesquisa de Clima interna sobre RECONHECIMENTO
Quadro de Habilidades
Resultados Operaciores
SAÚDE/ • % Operadores
SEGURANÇA • % de • % Atendimento ao remunerados cfe.
Quadro de Habilidades Quadro de Carreira
Alinhamento na • % de Satisfação no dos Gestores
• Tx. Gravidade dos
Avaliação 360º fator Comunicação • % de Gestores com
Acidentes na Pesquisa de Clima
avaliação superior e
• Tx. Frequência dos DE TALENTOS talentos com
Acidentes • % de Postos Críticos Compensação
com Sucessor Preparado Diferenciada
• Nº de Queixas
relacionadas à •% de Talentos •% gente com bônus e
identificados/desenvolvi PPR superior ao
Ergonomia dos
mercado.
• % de Trainees em
- % de Pessoas com Desempenho Superior -% de Cargos de Gestores
Alinhamento na Avaliação 360º
- % de Alinhamento na Pesquisa de Clima
GENTE - % de Atendimento ao Quadro de Habilidades
 PARE

Proposta de Trabalho

Identificar, com base no

Mapeamento da Cadeia de
Valores, as etapas críticas
que geram absenteísmo e
turnover e padronizar as
melhores práticas das
Unidades consideradas
Benchmark.

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Mapeamento da Cadeia de Valor

Inovação
Melhoria
Padronização

Início
P P P Produto
Etapa A Etapa B Etapa C Etapa D Final
I I I
Tarefas Críticas

IT1
IT2
...
ITn
CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Absenteísmo
Atendimento
Amb. Interno
Problemas Fluxo da
de Saúde
Atendimento Cadeia de Valor
Externo

Atendimento
Amb. Interno
Absenteísmo FIM
Acidente de
Origem
Trabalho Atendimento
Externo

Registro Banco de
Ponto Horas

Falta não
Justificada
CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Retenção de Gente

Início
Fluxo da Cadeia de Valor
R/S

FIM
Reconhecimento

Abertura Treinamento Avaliação Turnover

S T/D
Integração Função Feedback
Carreira
Aceitação
N
Gestão
por
FIM
Competência

Pesquisa de Clima Remuneração

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 PROPOSTA PARA GESTÃO DE
SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO

PLANO DIRETOR DE SAÚDE E SEGURANÇA (política) (2º)

PARE
VAI PARA O
PAZ PARE PRÊMIO EXCELENCIA !!
PROGRAMA ACIDENTE ZERO PADRONIZAÇÃOCategoria
AMBULATORIAL
1e8 E REGULAMENTO
DA ERGONOMIA
GENTE E RESULTADOS
(regulamento gerencial)
(regulamento gerencial)

Procedimento Operacional Procedimento Operacional

(ITs – Instruções de Trabalho) (ITs – Instruções de Trabalho)
Integração / treinamento na função / pro seg /
dss / integração terceiros / ccr / iss/ atr / be /
CIEX - DRHG
iaca / iasa
Educação, Competência e Resultado
 PARE

PADRONIZAÇÃO
AMBULATORIAL

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

I - Reconhecer a realidade de trabalho de cada

Unidade Produtora:
 Visitar 100% das Unidades Produtoras.
 Período: novembro/06 a janeiro/07 Contato
com o RH e SESMT local;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

II -Ambulatório médico:
O ambulatório médico deverá ter o mínimo de
condições e conforto para atendimento dos
empregados :
a) Alvará de funcionamento:
b) Recepção;
c) Sala de atendimento de enfermagem;
d) Consultório(s) médico(s);
e) Sanitários;
CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

III – Agilidade no atendimento das emergências:

 As Unidades situadas no interior dos estados não
apresentam dificuldades na locomoção de
acidentados, pela proximidade do atendimento
de emergência.
 As Unidades situadas em centros maiores,
deverão ter acesso rápido a telefones de
ambulâncias equipadas para pronto
atendimento.

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

IV - Atendimento Ambulatorial:
 Medicina Ocupacional – cumprir legislação de
Segurança e Medicina do Trabalho;
 Clínica médica;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

V- Dimensionamento do SESMT:
 Cumprir a NR-4
 Lembrar que o dimensionamento da NR se
refere ao número mínimo de profissionais do
SESMT e hoje com o surgimento das doenças
ocupacionais, principalmente as
osteomusculares, este dimensionamento deve ser
revistos pelas Unidades.

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

VI- Definir responsabilidades médicas:

VI.1 Médico Coordenador do PCMSO;
 Atendimento do PCMSO e Relatório Anual;
 Atendimento do PCA;
 Atendimento do PCR;
 Controle dos funcionários afastados pelo INSS
por doença ocupacional;
 Controle dos índices de absenteísmo;
CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

 Controle da liberação de cirurgias por DO;

 Controle da liberação de fisioterapia;
 Contato com os Médicos peritos INSS;
 Contato com os médicos conveniados na vigência
de excesso de atestados médico + RHG;
 Contato com clínicas de fisioterapia + RHG
 Criar cronograma de visitas a fábrica;
 Outros

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

VI.2 Médico executor do PCMSO;

 Atender os exames de Admissão, Periódico,
Retorno ao Trabalho, Troca de Função e
Demissional;
 Atender as realocações de função;
 Atender os funcionários com alta do INSS;
 Contato com supervisores;
 Criar cronograma de visita a fábrica;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

VII - Definir a necessidade de medicamentos nos

Ambulatórios de Medicina Ocupacional;
 Acidente de Trabalho típico;
 Doença Ocupacional;
 Patologias não ocupacionais;
 Consenso:______________________________
_______________________________________
_______________________________________
CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

VIII – Atendimento de primeiros socorros:

1. Manter as Caixas de primeiros socorros nas
áreas produtivas com os seguintes materiais:
 Dois pares de luvas de procedimento.
 Uma tesoura de ponta romba.
 Cinco pacotes de gase esterelizada.
 Duas ataduras de crepe de 10 cm.

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

 Um rolo de esparadrapo de 10 cm
 Um óculos de proteção.
 Criar planilha de check mensal do conteúdo das
caixas a ser realizado pela enfermagem do
trabalho;
 Reposição do material será de responsabilidade
da área;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

2. Definir Caixa de medicação de emergência para

ser utilizada no ambulatório de Medicina
Ocupacional:
 Consenso:______________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

IX - Definir os medicamentos e a forma de

utilização nos Ambulatórios de Medicina
ocupacional (necessidade,custos,riscos);
 Consenso____________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

X- Definir a realização de procedimento médico

nos Ambulatórios de Medicina
Ocupacional; (legislação, benefícios,custos,
riscos)
 Consenso:___________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XI-Fluxo de atendimento nas doenças

ocupacionais;
a. Atendimento interno;
b. Encaminhamento para Ortopedista;
c. Encaminhamento para Fisioterapia;
d. Encaminhamento para exames
complementares;
e. Encaminhamento para outras especialidades:

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

a) Atendimento interno:
Na suspeita de doença ocupacional o primeiro
atendimento será realizado pelo médico do
trabalho da empresa, podendo ser tanto o
executor como o coordenador do PCMSO.
Orientar aos supervisores das áreas de produção
que encaminhem ao ambulatório do SESMT
funcionários queixosos.

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

b) Encaminhamento para ortopedistas:

O encaminhamento para avaliação ortopédica
poderá ser realizado após o retorno da terceira
consulta com o médico do trabalho, salvo nos
casos graves, onde o encaminhamento poderá ser
efetuado a qualquer momento. Lembrar que o
nexo da patologia com relação a atividade laboral
é função do médico da empresa, o qual tem
conhecimento dos movimentos realizados nas
tarefas e também da possibilidade de realocação
do empregado.

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

Há caso de funcionários com queixas

relacionadas a patologia ocupacional e que
consultam primeiro com o médico ortopedista
utilizando o plano de saúde. A Unidade de
Chapecó, estabeleceu como critério, que todos os
encaminhamentos ortopédicos sejam avaliados
pela equipe da medicina ocupacional para
liberação da consulta.

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

c) Temos nos deparado com um excessivo

número de sessões de fisioterapia no
tratamento das doenças ocupacionais
principalmente nas Unidades com grande
número de funcionários. Portanto a partir
desta data o médico do trabalho irá liberar o
tratamento fisioterápico nestes casos. Todas as
solicitações de fisioterapia, mesmo as
encaminhadas via plano de saúde Autogestão,
deverão ser avaliadas pelo médico do trabalho.

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

Este fluxo poderá ser realizado através do

funcionário do plano de saúde, medico autorizador,
auxiliar de enfermagem ou enfermeira do trabalho.
Cada unidade poderá criar o seu fluxo próprio, desde
que contemple o solicitado.Poderão ser liberadas 10
sessões a cada mês, no máximo de 3 meses. Se
houver nova solicitação, solicitar ao médico
assistente um laudo sobre a evolução da patologia e
a necessidade da continuidade das sessões de
fisioterapia.

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

d) Encaminhamento para exames complementares:

Cumprir protocolo definido pelo corporativo;
Exames que não estejam contemplados no
protocolo, enviar e-mail ao médico do trabalho
corporativo com resumo do caso solicitando a
liberação do referido exame.

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

e) Encaminhamento para especialidades:

Os médicos executores do PCMSO, poderão
encaminhar funcionários com queixa de doença
ocupacional para todas as especialidades
credenciadas pelo plano de saúde.
Somente o médico coordenador do PCMSO
poderá liberar o encaminhamento para outras
especialidades e avaliações que não estejam
credenciadas pelo plano de saúde, como
Fisioterapeuta Ocupacional, Psicólogo, Fisiatra, e
tratamentos cirúrgicos não contemplados pelo
plano de saúde.
CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XII - Formulários utilizadas no Ambulatório de

Medicina Ocupacional;
1. Atestado de Saúde Ocupacional – ASO
2. Formulário de avaliação admissional;
3. Ficha de atendimento clinico;
4. Protocolo de alterações biomecânicas;
5. Formulário de provas funcionais;
6. Ficha de exame audiométrico (anamnese e
audiograma)

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

7. Formulário de realocação de função;

8. Atestado para portadores de Necessidades
especiais;
9. Ficha de avaliação da patologia do portador
de necessidades especial;
10. Receituário médico;
11. Outros

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XIII - Registro no prontuário médico:

 Exame Admissional
 Exame Periódico;
 Retorno ao Trabalho;
 Troca de função;
 Demissional;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XIV -Documentação a ser arquivada no

prontuário médico no Ambulatório de Medicina
Ocupacional;
 Laudos médicos;
 Exames complementares (original);
 Cópias de CAT;
 Realocação de função;
 Outros;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XV - Fluxo dos exames periódicos;

 Meta de 100% realizados;

 Comprometimento das supervisões;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XVI - Exames laboratoriais e complementares a

serem solicitados no exame admissional;
 Audiometria
 RX de coluna lombar
 EPF/VDRL
 Coprocultura*
 Micológico de pele

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

 Dinamometria lombar e de punho

 Espirometria
 Vision teste
 Outros

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XVII -Exames laboratoriais e complementares a

serem solicitados no exame de:
 Troca de função;
Critério médico
 Retorno ao Trabalho;
Critério médico
 Demissional;
Audiometria;Macete em demissional;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XVIII - Critérios de retorno ao trabalho do

empregado afastado pelo INSS por auxilio
doença e/ou doença ocupacional:
 Local para realocação de função;
 Opções de realocação na Unidade;
 Contato com Supervisor;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XIX –Critérios de encaminhamento do funcionário

portador de doença ocupacional para o INSS;
 Laudo do médico do Trabalho;
 CID-10;
 Laudo médico ortopedista;
 Exames complementares;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XX - Carteira de saúde para manipuladores de

alimentos;
 Definir o cumprimento da legislação municipal
e/ou estadual sobre a obrigatoriedade da emissão
da carteira de saúde para funcionário que exerce
a função de manipulador de alimentos;
 Guarda da Carteira de Saúde;
 Meta de 100% das carteiras assinadas pelo
médico do Trabalho da Unidade

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XXI – Critérios no controle e aceitação dos

atestados médicos:
 Período de afastamento;
 Homologação do atestado pelo médico do
Trabalho;
 Criar planilha com o nome dos médicos e número
de atestados;
 Código de ética médica;
 Parecer CRM e CFM;
 Não aceitação de atestado médico para
funcionário em reabilitação na empresa; CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XXII - Demissões, emissão de ASO e suas

intercorrências;
 Demissão de funcionários com queixa de
patologias de origem não ocupacional e
ocupacional;
 Emissão do ASO (considerar exame periódico
com até 90 dias);

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XXIII - Verificar a existência de Termo de

Ajustamento de Conduta -TAC na Unidade e
cumprimento das suas cláusulas.
 Responsabilidades;
 Data de assinatura;
 Prazo de apresentação de documentação;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XXIV - Documentação necessária a ser utilizada

pelo Médico do Trabalho na avaliação funcional
e emissão do atestado médico do empregado
portador de necessidades especiais.
 Atestado Médico Assistente
 Atestado Médico do Trabalho
 Classificação

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XXV - Exames a serem liberados pelo Medico do

Trabalho na vigência de Doença Ocupacional;
 RX coluna vertebral;
 RX de coluna cervical;
 RX de ombro;
 Ultra-som músculo-esquelético;
 ENMG;
 Tomografia;
 Ressonância magnética;
CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XXVI - Contato com os médicos conveniados do

Plano de Auto gestão e da rede pública que
emitem grande número de atestados;
 Visitar os consultórios;
 Reuniões na empresa;
 Convidar os médicos para visitar os setores
produtivos;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XXVII - Padronização do programas;

 PCMSO – Programa de Controle Médico

Ocupacional;
 PCA - Programa de Conservação Auditiva;
 PCR - Programa de conservação Respiratória;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XXVIII - Médico coordenador do PCMSO

atualizado com relação as NRs que estejam
diretamente ligada a suas atividades;
 NR-4
 NR-5
 NR-7
 NR-15 e seus anexos
 NR -17
 Outras.
CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XXIX – Campanhas mínimas anuais de

Promoção a Saúde do Trabalhador:
 HAS – hipertensão arterial;
 Diabetes;
 Tabagismo/Alcoolismo;
 DST/AIDS;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XXX - Material mínimo para o funcionamento

do Ambulatório de Medicina Ocupacional:
 Estetoscópio;
 Esfigmanometro;
 Otoscópio;
 Termômetro;
 Abaixador de língua;
 Maca para exame no consultório;
 Biombo;
 Jaleco com identificação;
CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

 Visionteste;
 Espirômetro (relação custo benefício/nº de
empregados);
 Aparelhos de dinamometria lombar e manual
 Caixa de primeiros socorros;
 Ambú:

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Padronização Ambulatorial

XXXI – Comentários:
 Emissão de CAT;
 Prontuário médico;
 Registro de exames, laudos,etc.;
 Participação dos médicos do Trabalho nas
reuniões do SINDICARNE;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Por que padronizar?

 Para falarmos a mesma linguagem;

 Para otimizar guarda de documentos;
 Para otimizar almoxarifado;
 Para diminuir custos de impressos (gráficas)
 Para mantermos uma conduta padrão que irá
facilitar a identificação dos problemas nas
Unidades.

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

REGULAMENTO
DA
ERGONOMIA
CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Ergonomia

I- Instituir sistema de Gestão de Ergonomia

estruturado no comprometimento da alta
gerência:
 Treinamentos
 Participação dos trabalhadores
 Comitês locais

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Ergonomia

II- Formar, treinar equipe multidisciplinar e

definir responsável pelo projeto de
Ergonomia:
 Engenheiro de Segurança do Trabalho;
 Médico do Trabalho;
 Enfermeira do Trabalho;
 Professor de Educação Física;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Ergonomia

 Fisioterapeuta;
 Psicólogo;
 Supervisores;
 Empregados

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Ergonomia
III – Criar o Comitê de Saúde Ocupacional- CSO
 Gerentes;
 Representante do setor Jurídico;
 Supervisores de Produção;
 Supervisor de RHG;
 Engenheiro de Segurança do Trabalho;
 Médico do Trabalho
 Responsável pelo Programa de Ergonomia da
Unidade;
CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Ergonomia

Atribuições do comitê CSO:

• Definir a política a ser seguida nos trabalhos de
melhorias ergonômicas;
• Definir as prioridades da áreas a serem
melhoradas;
• Definir as formas de auditorias;
• Definir os parâmetros para as avaliações da
ações;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Ergonomia

Agenda:
 Reuniões mensais;
 Presença de todos os envolvidos;
 Relatório mensal do SESMT de queixas;
 Documentação de evidência;
 Atuação sobre os problemas prioritários
detectados
 Estatística de absenteísmo e Turnover

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Ergonomia

IV - Criar o Comitê de Saúde e Ergonomia

Setorial - CSS
 Supervisor de Produção;
 Engenheiro de Seg. do Trabalho;
 Técnico de Segurança do trabalho;
 Auxiliar ou técnico de Enfermagem do
Trabalho;
 Enfermeira do Trabalho;
CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Ergonomia

 Médico do Trabalho (Coordenador ou

executor)
 Professor de Educação física;
 Fisioterapeuta;
 Funcionário da Produção;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Ergonomia

Atribuições do CSS
 Levantar dados e fatos;
 Avaliar e propor ações de melhoria do clima
organizacional;
 Promover estudos de melhorias ergonômicas;
 Propor ações de melhoria nas áreas;
 Preparar projetos para serem discutidos no CSO;
 Desenvolver e viabilizar ações preventivas nas áreas;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Ergonomia

Agenda:
 Reuniões quinzenais;
 Presença de todos os envolvidos;
 Relatório de ginástica laboral e pausas
definidas;
 Relatório de intercorrências;

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 Ergonomia

• Critérios para 2007

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 PARE

Rampa de Implantação

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado

 PARE

Rampa de Implantação

CIEX - DRHG

Educação, Competência e Resultado