Patologias da mama

Fta. Erica Martinez

• As patologias da mama podem incluir distúrbios benignos (não
cancerígenos) ou malignos (cancerígenos).

• Mastalgia

• Em geral ocorre e/ou durante a menstruação, mas podem

acontecer em qualquer em qualquer momento do ciclo
menstrual, causadas pelas alterações hormonais.

• Na maioria dos casos, o uso dos analgésicos soluciona os

sintomas.
• Causas

• Mulheres com sintomas desta condição deve ser revista imediatamente, especialmente se
você passar pela dor-cíclico.

• Ectasia ductal da mama

• Câncer de mama
• Mastite periductal
• Cisto fibrotico da mama
• Doença do peito da Mondor (inflamação das veias sob a pele das mamas e da caixa torácica)
• Gravidez
• Use espironolactona
• Necrose de gordura da mama
• Mastite células plasmáticas
• As mães que amamentam
 Sintomas

• A lista de sintomas dará uma idéia mais clara de que tipo

de desconforto físico que está acontecendo.
• sensação clara de dor na área do peito.
• Sensisibilidade exacerbada em torno das duas áreas da
mama.
• Dor surda em uma das mamas ou ambos.
• Um ligeiro inchaço da mama, causando dor.
• Baixa sensibilidade pesado com a dor que poderia se
espalhar para toda a mama, se não em um lugar isolado.
 Tratamento

• Medidas de auto-ajuda

• As mulheres são encorajadas a reduzir o consumo de cafeína, como observado para

mostrar mudanças significativas para a mastalgia.

• Tomar suplementos de magnésio durante o ciclo menstrual vai ajudar a reduzir a

dor, o que deve ser tomado duas semanas antes de uma data prevista.

• Mudanças na dieta são importantes, onde as mulheres têm de comer alimentos

que se qualificam como cortes magros de carne, não cheias de gordura.

• O açúcar deve ser grandemente reduzido.

• A pílula anticoncepcional oral têm sido conhecida a reduzir a dor do peito.

 Cisto
• O cisto mamário, também chamado de quisto
mamário, cisto na mama ou cisto no seio, é a
lesão benigna mais comum da mama, podendo
ser encontrada em mulheres de qualquer idade,
apesar do seu pico de incidência estar entre os
35 e os 50 anos de idade.

• O cisto mamário é uma pequena coleção líquida,

que fica localizada dentro da mama.
 Cistos
• Os cistos contém líquido, e podem ser puncionados
no próprio consultório, quando palpáveis.

• Só se recorre a cirurgia, para excluir a hipótese de

Cancro, se o mesmo cisto voltar, houver massa
restante após punção ou o líquido for sanguinolento.

• Pacientes com cistos múltiplos simples podem

acompanhar com ecografia e mamografia.
 Cistos
• Os cistos mamários podem ser classificados de acordo com o seu
tamanho:

• – Microcistos – são cistos mamários muito pequenos, que podem ser

detectados durante os exames de imagem, como mamografia ou
ultra-som, mas são pequenos demais para que consigamos palpá-lo.
São, habitualmente, cistos menores que 0,4 cm de diâmetro.

• – Macrocistos – são cistos mamários grandes o suficiente para serem

palpados e podem crescer até cerca de 5 centímetros de diâmetro.
Os macrocistos podem comprimir o tecido mamário adjacente e
provocar dor ou desconforto.
• O cisto mamário pode surgir em qualquer idade, mas
ele é mais comum entre os 35 e 50 anos. Nesta faixa
etária, ele está presente em cerca de 40% das
mulheres. Após a menopausa, os cistos tornam-se
menos comuns.

• os cistos com diâmetros maiores que 0,5 cm podem

ser identificados à palpação da mama, tendo um
aspecto de nódulo com superfície lisa, macia,
arrendondada e com bordas bem definidas. 
 Diagnostico
• A ultrassonografia é habitualmente o exame de imagem utilizado para
identificar os cistos mamários.

• Ao ultrassom, os cistos podem ter as seguintes característica:

• – Cisto mamário simples: um cisto simples é bem circunscrito, tem

paredes finas e conteúdo puramente líquido no seu interior.

• – Cisto complexo: os cistos complexos são definidos como massas com

paredes espessas, com septos no seu interior e um aspecto heterogênico,
com características mistas de lesão líquida e sólida.
• O cisto complexo é incomum, apenas 5% dos cistos identificados ao
ultrassom têm essa característica.
• Quando o cisto é suficientemente grande para ser palpado, o médico pode
realizar no próprio consultório uma aspiração por agulha fina da lesão antes de
solicitar qualquer exame de imagem.

• Nos casos de cistos simples, a aspiração do seu conteúdo líquido faz com que a
lesão desapareça. Nestes casos, nenhuma outra medida faz-se necessária.

• Se a aspiração detectar conteúdo sanguinolento ou o cisto não desaparecer por

completo, o material aspirado deve ser enviado para análise e um exame de
imagem deve ser realizado para melhor caracterizar a lesão.

• Se a aspiração vier seca, sugerindo uma lesão predominantemente sólida, um

exame de imagem, como a mamografia ou a ressonância magnética, deve ser o
próximo passo.
 Tratamento

• Cistos na mama que sejam simples e assintomáticos não

requerem nenhum tipo de tratamento.

• Se o cisto for palpável e paciente estiver insegura com a lesão, a

aspiração com agulha fina pode ser realizada. A recorrência do
cisto, porém, é comum, fato que deve ser esclarecido à paciente.

• Cistos dolorosos ou cistos grandes, que atrapalhem a visualização

do tecido mamários nos exames de imagem, também podem ser
drenados por agulha fina.
 Doença fibrocística da mama
• Também chamada de seios fibrocísticos ou
displasia mamária - é uma condição benigna
(não cancerosa), na qual a mulher tem
nódulos dolorosos nos seios.

• Apesar de seios fibrocísticos não serem

perigosos, essa alteração pode dificultar a
detecção do câncer de mama.
 Causas
• Os tecidos mamários das mulheres mudam em resposta aos hormônios naturais
produzidos pelos ovários.

• Na doença fibrocística da mama, os seios têm alterações mais pronunciadas em

resposta aos hormônios, o que resulta em inchaço e nódulos sensíveis ou dolorosos.

• Os sintomas são mais comuns um pouco antes ou durante o período menstrual.

• A mulher pode ter nódulos nos seios causados por cistos (bolsas cheias de líquido)
ou pelo inchaço dos lóbulos das glândulas mamárias (produtoras de leite).

• Pode também sentir um espessamento irregular dos tecidos mamários causado pelo
crescimento excessivo de tecidos fibrosos nos seios.
 Sintomas
• Na doença fibrocística da mama pode haver:

• Inchaço
• Sensibilidade
• Dor
• Espessamento do tecido ou nódulos em um ou ambos os seios.
• A pessoa pode ter mais inchaço ou nódulos em um seio do que no outro.
• Os sintomas provavelmente pioram pouco antes do período menstrual, devido a alterações
hormonais, mas podem perdurar durante todo o mês.
• Os nódulos nos seios podem mudar de tamanho ao longo do mês.
• A pessoa também pode sentir dor nos braços.

• Algumas mulheres têm secreção verde ou marrom escuro nos mamilos. O médico deve ser
consultado imediatamente se sair um líquido claro, vermelho ou com sangue do mamilo, pois
isso pode ser um sinal de câncer de mama.
 Diagnóstico

• O médico pode diagnosticar a doença fibrocística da

mama por meio do exame físico da mama.

• Ele também pode solicitar uma mamografia ou

ultrassom para avaliar melhor as mudanças nos seios.

• Se estiver preocupado com a aparência de um cisto

na mama, o médico pode realizar uma biópsia para
verificar se esse cisto é canceroso.
 Tratamento

• A maioria das mulheres que têm a doença fibrocística da mama não precisa de
tratamento. Normalmente, o tratamento feito em casa é suficiente para aliviar a
dor e o desconforto. Em casos raros, a intervenção médica é necessária.

• Se a dor for muito forte, o tratamento médico pode ser necessário para aliviar os
sintomas, embora isso seja raro. Os tratamentos que podem ser indicados pelo
médico incluem:

• Pílulas anticoncepcionais ou hormônios, que podem ajudar a reduzir as

mudanças nos seios causadas por hormônios.
• Aspiração com agulha fina, que é um procedimento cirúrgico para retirar o
líquido do cisto e pode aliviar a dor provocada por cistos grandes.
• A remoção cirúrgica do cisto pode ser necessária se a aspiração por agulha fina
não aliviar os sintomas.
 Fibroadenomas Mamários

• Os fibroadenomas são nódulos sólidos

benignos. Ocorrem mais
frequentemente em mulheres jovens,
entre a adolescência e os 30 anos de
idade.

• Mesmo benignos têm uma tendência a

voltar e podem atingir grandes volumes.

• O diagnóstico é principalmente clínico,

mas pode ser complementado com
punção e ecografia.

• O tratamento é exclusivamente
cirúrgico.
 Causas

• A causa do fibroadenoma é desconhecida.

• No entanto, o desenvolvimento do fibroadenoma está

relacionado provavelmente aos hormônios reprodutivos.

• Os fibroadenomas ocorrem mais freqüentemente

durante os anos reprodutivos, podem aumentar de
tamanho durante a gravidez ou o por o tratamento com
estrogênio e se reduzem após a menopausa, quando
diminui a estimulação do estrogênio.
 Sintomas

• Os fibroadenomas são geralmente nódulos individuais, mas cerca de 10-15%

das mulheres têm várias protuberâncias que podem afetar ambas as mamas.

• O nódulo pode ser:

• Facilmente móvel sob a pele, ao contrário do câncer de mama que é fixo;
• Sólido;
• Indolor;
• Elástico;
• Os nódulos têm limites bem definidos e lisos. Eles podem crescer em
tamanho, especialmente durante a gravidez. Muitas vezes, os
fibroadenomas ficam menores após a menopausa (se uma mulher não está
fazendo a terapia de reposição hormonal).
 Cancer de mama
• Todo câncer se caracteriza por um crescimento rápido e desordenado de
células, que adquirem a capacidade de se multiplicar.

• Essas células tendem a ser muito agressivas e incontroláveis,

determinando a formação de tumores malignos (câncer), que podem
espalhar-se para outras regiões do corpo.

• O câncer de mama, como o próprio nome diz, afeta as mamas, que são
glândulas formadas por lobos, que se dividem em estruturas menores
chamadas lóbulos e ductos mamários.

• É o tumor maligno mais comum em mulheres e o que mais leva as

brasileiras à morte, segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca).
 Epidemiologia
• OMS: 1050.000 casos novos  
• Estimativa de novos casos: 49.240 (2010)
• Número de mortes: 11.860, sendo 11.735 mulheres e 125 homens (2008)

• Aumento na Incidência:
– Países desenvolvidos: mortalidade menor
– Países em desenvolvimento: mortalidade maior

• Sobrevida mundial após 05 anos

– Países desenvolvidos 73 %
– Países em desenvolvimento 57 %
 Fatores de risco
• Risco muito elevado (RR >3)
• Mãe ou irmã com ca de mama na pré menopausa
• Antecedente de HDA ou Neolplasia Lobular in situ
• Mutação do BRCA 1-2

• Risco medianamente elevado ( RR 1,5 a 3)

• Mãe ou irmã com ca de mama na pós menopausa
• Nuliparidade
• Antecedente de HDT ou macrocistos apócrinos

• Risco Pouco elevado (RR 1 a 1,5)

• Menarca precoce (< 12 anos)
• Menopausa tardia (> 55 anos)
• Primeira gestação após 34 anos
• Obesidade
• Dieta gordurosa
• Sedentarismo
• TRH por mais de 05 ano
 Sintomas
• Os sintomas de cancro da mama não são exclusivos desta doença, podem aparecer noutras doenças como por
exemplo dos quistos benignos. O facto de ter um ou mais dos sintomas aqui descritos não significa que tem cancro
da mama.

• Deverá estar atenta e consultar o seu médico se tiver os seguintes sintomas:

• Nódulo ou espessamento da mama ou na zona da axila, detectável ao toque;

• Alterações no tamanho ou formato da mama;

• Dor na mama;

• Alterações na mama ou mamilo, visíveis ou ao toque;

• Sensibilidade no mamilo;

• Secreção ou perda de liquido do mamilo;

• Retracção do mamilo;

• Pele da mama, mamilo ou aréola gretada ou descamativa, vermelhidão ou inchaço.

 Cancer de mama
• Nódulo
• Indolor
• Com limite impreciso
• Superfície irregular
• Aderido ao tecido vizinho
• Com microcalcificações pleomórficas