Universidad Agustinho Neto

Facultad De Saude De Enfermegen.

Asiganatura. Saude Mental.

Profesor. Lic. Camilo Castellanos Torrella.
MSc en urgencias Medicas. Dr.C de
enfermege y profesor titular de la
Universidad de la Habana.
 Urgências e Emergências Psiquiátricas
psiquiátricas
• Sumário. Crises e urgências psiquiátricas.
•  
• 1.1 Crises.
• 1.2 Tipos de crises
• 1.3 Intervenção inicial de lã crises
• 1.4 Componentes em lã premera ajuda
psicológica
• 1.5 Urgências psiquiátricas, características,
conduta ou intento suicida, definições de actop
suicida.
 Introdução
O sujeito em sua relação
para que seu organismo
com o meio está
esteja em equilíbrio
fazendo reajustes,
uma situação estressante que modifica seu
funcionamento
indivíduo enfrenta
prévio.
diariamente
Não obstante,
situações
há períodos
que
em que estes estímulos
requeremsãoa resolução
de maior intensidade,
é o que Caplan definiu em sua teoria das crises
mas pelo general utiliza para isso mecanismos e
respostas habituais

com frequência, automáticas.

ou o sistema social enfrenta

 períodos se denominam crises evolutivas
existem períodos transaccionales de
conduta indiferenciada

adolescência
é o que Caplan definiu em sua teoria das crises.

período intermédio

alterações do área intelectual e afetiva.

a infância e a idade adulta
 Ás urgências e emergências
psiquiátricas
surgem ainda a presença dedefinição
perturbação urgentes
• Ás urgências ee emergências
graves de conduta,
psiquiátricas
Detaca-seque há dissonância entre ás diferentes
podem ser definidas “como qualquer
conceituações
alteração de naturaliza psíquica em que
Alem disso, a distançao entre urgência e
ocorra alterações
emergência dou estado mental, ás quais
Ás urgências e emergências psiquiátricas de
adotada para clínica geral carece
resultam em penhasco
aplicabilidade actual
prática e significativo
na psiquiatria .
de morte ou injuria grave, para ou paciente ou
emergência dificuldades de se
parapsiquiátricas
terceiros, necessitando de intervenção
estabelecer definições
terapêutica imediata”( Quevedo;precisas
afeto ou dou pensamento
SCHOMIT;Kapzinskl 2008) , bem enfrentamento
mau adaptativo.
 Ouconsideram
local indícios
destinado ao de agressividade,
atendimiento de oueseja,
urgência
Ou comportamento
Não e possível presente
pever ou na presentação clínica
compotamento em
agrssivo.
Obedecer a aos objetivos que São
podem
diversos
Na
sinalizar
emergênciasquadros
avaliação
ou penhasco
psiquiátricas deve
pagressivo de agressividade.
oferecer
representa segurança,
um São
importante
Embora Enquantodo
eles:Agitasao
agitação
paciente
isso,
barco
psicomotora
estrutura
devem
eaimportante
motor,seja
física
ser considerados
realizar
violência uma
diorigida
considerada a
um esinal
desafio
sinais, prioritários.
objetos,
de indício
na
sintomas
avaliação psiquiatria
e
dou
dente
ou penhasco
e esta
informaçães
histórico
ou de
punhos
siquiátricos
que
dou possan
paciente
fechados,
comportamento
e também
esclarecer-se
e de
ameaças,seu
agressivo l
condições causadas por ateraçoe orgânicas.
ouexigências
não indivíduo
estado
pode ser possi
atual
e alguma
para
discussões
confundida alteração
estimar
em
com ou
tom
a de clínica
penhasco
voz
agresividade (Doença
dou
elevado,
é não
1.Estabilização
orgânica,
comportamento dou quadro
intoxicação,
agressivo (controle
abstinência
vir a se) quederequeira
manifiestar.
afeto
justifica
sintomasdesafiador
ou uso edehostil
alvo) inetrvençoes
e alterações
restritivas.
dou exame
intervenção . especifica.
dou estado mental. Sintomas psiquiátricos
2.Reconhecimiento de patologia e alterações
específicos
orgânicas que podem ter ocasionado ás
alterações mentais)
3.Estabelecimento de hipóteses diagnósticas
4.Encaminhamiento para continuidade dou
cuidado
 Ou
AOu manejotarefa
principal atitudinal
e ou e verbal realizados
resultado a curto na presença
prazo emdeuma
Não
manejo
dirijoverbal
atitudinal
complementa
dá pessoasouemmanejo
penhasco
atitudinal
de um grupocomportamental
emergência de profissionaisÉpode
a demonstrar
intervenção ao
rápida
manifestar
e pode sercomportamento agressivo
efeito para reduzir ou violento,
a agressividade e
equipe
paraestá presente
impedir a para auxiliem
progressão dá a controlar
violência.
agitação dou duente
- Evitar elevar ou Tom de voz
•-Evitar
É a intervenção
Estabelecer
movimentos erápida
limite bruscos
contratosparadeimpedir
maneira arespeitosa
- Evitar ceder a teste, desafios e manipulações, bem
- Evitar
Respeitar
confronto
progressão ou espaço
dá diretofísico
violência (oudou
disputa)
paciente
com(evitar
ou cliente
como evitar promessas, ameaças, opiniões pessoais,
-toque)
Estimular expressão verbal de sentimentos
•manipulação
manter
-- Focalizar ou máximo
ou
Evitar confronto
faltar com
ou assunto,
direito de asegurança
verdade. para a
resumir ideias, repetir ás ultima
Explicar
Aequipe áscliente
contenção condutas
consiste
e terapêuticas
na utilização
terceiros de meios físicos ou
-Estar
ideias atento
dou cliente
- Utilizar À linguagem não verbal (ex.: evitar olhar
linguagem para
farmacológicos simples, claracomportamentos
impedir e concreta
•-desafiador
Auxiliar
com ás ououpaciente
submisso)
intervenções
(evitarlinguagem abstrata
a reconhecer
menos a realidade
invasivas
ou metáforas) e (sem
-Reduzir
confronto) vos estímulos destrutivos
coercivas possíveis
--Afastar
Assegurar
fautores
ao paciente
avaliados quecomo
você estressores
pretende ajuda-o
ou a
desestabilizadores
controlar-lhes próprios impulsos,
 Crise urgência

• E uma oportunidade • É uma perturbação do

perigosa, que não pensamento, o
necessariamente deve sentimento ou as ações
evitar-se. Em algum e inclui a toda crise que
nível deve haver certa necessita a assistência
consciência da mudança imediata deun pessoal
iminente, para que se qualificado, porque
dê o passo embaraçoso, incapacita ao sujeito
de fazer um pouco para resolver por si
desacostumado mesmo a situação que a
cria.
 Tipos de crise

sociais trabalhista de casal familiares

pessoas com saúde mental prévia a aqueles que

apresentam transtornos psiquiátricos, já sejam estes
maiores ou menores, e nos quais se faz necessário
dirigir o conflito que lhes pode apresentarem seu
quefazer cotidiano
 Objetivos específicos do trabalho
com as crises
• 1. Manejo da sobrecarga de informação.
• 2. Reduzir ansiedade e desamparo.
• 3. Diminuir sentimentos de frustração com a
concomitante restauração de perspectivas
pessoais.
• 4. Desenvolver estratégias de decisão com
uma seqüência de prioridades.
• 5. Aumentar a acertividad na implementação
da decisão tomada. 
 Componentes da primeira ajuda
psicológica:
Ou suicídio pode ser definido como morte
autoinduzida, que
Pode ser definido contem
como morteprovas suficientes
autoinduzida, que
Ou comportamento suicida pode ser observado ao
(explícitas
contem ou implícitas)
provas para permitir
suficientes (explícitas a
ou implícitas)
longo de um continuum, ou seja, com condições que
para permitir
dedução deaque
dedução
ou de que dá
desejo ou desejo
pessoa dáera
pessoa
antecedem ou ato dou suicídio
morrer era morrer
 Diminuição de
F
Reclusos serotonina, cortisol,
A
Anciões
Biológicos colesterol.
T
O Enfermidades que incapacitam e de
R curso crônico
E Transplantados, SIDA, câncer
Reclusos
S Sociodemográficos
Adolescentes
Anciões

Enfermidades Idade.
que incapacitam e de
D curso crônicoDias da semana
Estado
Transplantados, SIDA, civil
câncer
E Psicopatológicos
AdolescentesDistribuição geográfica
Época do ano
R
Hora. Tarde e noite
I
S População de  Desemprego
risco
C
O
 Intervenções de prevenção

7. Tratar as conseqüências do intento suicida (ferida de

1. Identificar às pessoas em
bala, overdose de drogas, etc.). risco
2. 6. Se tiver plano específico para suicidarse e a forma de
8. Evitar que o indivíduo se siga infligindo dano, já que é
levá-lo a cabo. Intervenções de urgência
provável que repita o intento suicida.
3.
9. Indagar
Utilizar aseintervenção
a pessoa tiver comunicado
de crise, sua forma
que é uma intenção
de de
suicidarse
psicoterapia breve, para conhecer as probabilidades de
4. Averiguar se alguma vez tentou suicidarse,
intentos suicidas ulteriores: conhecer as áreas de porque o
risco é muito major em caso afirmativo.
depressão e conflito, assim como os mecanismos de apoio
5. Se tiver havido antecedentes de suicídio na família.
do sujeito.
6.
10.SeInternar
o paciente perdeuem
ao sujeito a um
umadeunidade
seus pais
dequando era
cuidados
muito menino.
intensivos se seu estado-o justifica
 Tarefa

• Discutir en aula processo de atenção de

enfermeis en pacientes com afecção
psiquiátricas. Próxima aula