LER/DORT

CONCEITO:
Nome dado a um conjunto de
patologias dos músculos, tendões,
articulações, nervos e vasos que
podem acometer trabalhadores
submetidos a certas condições de
trabalho. Estão associados a
sobrecarga estática, dinâmica dos
grupos musculares, movimentos
repetitivos e ao stress.
 HISTÓRICO
 Japão ( década de 60 – Doenças
cervicobraquias Ocupacionais )

 Austrália ( década de 70/80 – Lesões

por esforços repetitivos )

 EUA ( Lesões por esforços cumulativos )

 Brasil ( 1986 – Processamento de dados

– Rio Grande do Sul )
 MECANISMOS ETIOPATOGÊNICOS
• Movimentos repetitivos
• Força muscular excessiva
• Posturas biomecanicamente inadequada
• Vibrações e temperaturas
• Stress
• Ergonômicos ( mobiliários, equipamentos )
• Organizacionais ( exigências das tarefas, metas
de produções, ritmo do trabalho ).
• Psicossocias (Problemas de relacionamento no
ambiente de trabalho).
• Características biológicas do indivíduo ( traços
de personalidade, aspectos emocionais ).
ESTÃO ENTENDENDO???
FISIOPATOLOGIA
Isquemia
Hipóxia tecidual
Depleção energética de ATP e ADP.
Formação de radicais livres.
Retenção de ácido láctico

Necrose celular
Inflamação

Encarceramento de nervos
Degeneração articular
Hiperplasia
Hipertrofia celular
 LESÕES OCUPACIONAIS
ESPECÍFICAS
1. Doenças tendíneas
inflamatórias
2. Neuropatias periféricas
3. Cistos sinoviais
4. Bursites
5. Distrofia Simpático Reflexa
 Há várias doenças consideradas LER / DORT.
Saiba quais são elas:
inflamação do tecido que reveste os
Tenossinovite
tendões
Tendinite inflamação dos tendões

Epicondilite inflamação das estruturas do cotovelo

inflamação das bursas (pequenas bolsas

que se situam entre
Bursite
os ossos e tendões da articulações do
ombro)

Miosites ou síndrome inflamação dos músculos de forma

miofascial isolada ou várias regiões do corpo
 compressão do nervo mediano na altura
Síndrome do túnel do carpo
do punho

compressão dos nervos na coluna

Síndrome cervicobraquial
cervical

Síndrome do desfiladeiro compressão do plexo (nervos e vasos)

torácico na região da 1ª costela

inflamação da bainha do tendão do

Doença de Quervain
polegar

tumoração esférica no tecido ao redor da

Cisto sinovial
articulação

compressão de nervos e vasos na região

Síndrome do ombro doloroso
do ombro
 Estágios da LER
Estágio I
 Dor localizada leve e fugaz durante a jornada
de trabalho
 Não interfere na produtividade
 Melhora com o repouso
 Bom prognóstico
Estágio II
 Dor mais persistente e intensa de forma não
contínua.
 Redução da produtividade nos períodos de
exacerbação.
 Parestesias e distúrbios de sensibilidade.
 Demora mais a melhora com o repouso
 Prognóstico
 Estágios da LER
Estágio III
 Dor persistente com irradiação definida.
 Perda de força muscular e parestesias.
 Queda acentuada de produtividade.
 Sinais clínicos presentes: edema, hipertrofia
muscular.
 Prognóstico reservado.

Estágio IV
 Dor forte e contínua por vezes insuportável.
 Paroxismos
 Perda da FM e controle dos movimentos.
 Sinais clínicos : edema, crepitação, ansiedade.
 Prognósticos sombrio
ESTÁ DIFÍCIL ?
 EXAMES COMPLEMENTARES

 Exames radiológicos
(Ultra-som, RX)

 Eletroneuromiografia
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 Artrite Reumatóide
 Gota
 Polimiosite
 Neurite diabética
 Mal de Hansen
 Fibromialgia
 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

 NR 17

 Médico do trabalho

 Perícia do INSS
 CALMA !
JÁ ESTÁ ACABANDO!!!
 TRATAMENTO

NEM TUDO QUE DÓI É LER / DORT

 TRATAMENTO
 Repouso com afastamento.
 Imobilização
 Anti-inflamatórios
 Analgésicos
 Miorrelaxantes
 Fisioterapia ( hidroterapia )
 Psicoterapia
 Terapias alternativas
 Cirurgias
 PARABÉNS!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Obrigado!!!!!
Marlon Alessandro Gaspar Palácio – Médico do Trabalho