HEPATITE B

Aline, Ana Luiza, Daniele, Tamires e Tainara

Disciplina: Fisiopatologia
Professora: Alessandra
 INTRODUÇÃO

• A hepatite B é causada por um vírus de DNA muitas

vezes transmitido parentericamente. Ela provoca
sintomas típicos de hepatite viral, incluindo anorexia,
mal-estar e icterícia. Hepatite fulminante e morte
podem ocorrer. Infecção crônica pode levar à cirrose
e/ou carcinoma hepatocelular. A sorologia faz o
diagnóstico. O tratamento é de suporte. Vacinação é
protetora e o uso pós-exposição de imunoglobulina
contra hepatite B pode prevenir ou atenuar a doença
clínica.
 DEFINIÇÃO

A hepatite B é uma doença marcada por uma infecção pelo vírus HBV de DNA, pertencente à
família hepadnaviridae. Por ser um vírus hepatotrópico, o HBV causará inflamação das células
hepáticas e as demais manifestações serão provenientes deste acometimento. O vírus possui 4
subtipos e por volta de 10 genótipos, os quais possuem diferentes prevalências nos locais do
globo em que a doença é encontrada, além de alguns possuírem maior correlação com gravidade
da doença. A história natural da hepatite B pode cursar com doença grave ou crônica, sendo que
quando cronifica se torna a principal causa de cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC). Por
definição, a duração da hepatite aguda pode perdurar por até 6 meses, sendo considerada crônica
quando ultrapassar este período.
01
HEPATITE B
AGUDA
 O QUE É HEPATITE AGUDA ?

• A hepatite aguda é um processo inflamatório que

leva à morte dos hepatócitos por necrose ou por
indução do processo de apoptose.

• No mundo inteiro, a hepatite aguda é mais

comumente causada por infecção por vários tipos
de vírus.

•A hepatite aguda também é, algumas vezes,

causada por exposição a fármacos ou venenos.
SINAIS E
SINTOMAS

• Anorexia;
• Mal-estar;
• Febre;
• Náuseas;
• Vômitos;
• Icterícia.
02
HEPATITE B
CRÔNICA
 O QUE É HEPATITE CRÔNICA ?

• A hepatite crônica faz parte de uma categoria de

doenças caracterizadas pela combinação de necrose dos
hepatócitos e inflamação de gravidade variável, que
persistem por mais de 6 meses. A hepatite crônica pode
ser causada por infecção viral, fármacos e toxinas,
fatores genéticos e metabólicos, ou pode ser de etiologia
desconhecida. A gravidade abrange desde uma doença
estável assintomática, caracterizada apenas por
anormalidades laboratoriais, até uma doença grave e
gradualmente progressiva, culminando em cirrose,
insuficiência hepática e morte.
SINAIS E
SINTOMAS

• Mal-estar;

• Anorexia e fadiga,
algumas vezes
acompanhados de febre
baixa e desconforto no
abdome superior;

• Em geral, não há icterícia.

EPIDEMIOLOGIA
257 MILHÕES
DE PESSOAS
PREVALÊNCIA NO MUNDO E 1
MILHÃO NO
BRASIL (0,5%)

INCIDÊNCIA/ 10 A 20 MIL NO
ANO BRASIL

MORTALIDADE/ 4 MIL
ANO

FAIXA ETÁRIA 20 AOS 69

ANOS

Dados: MS - Boletim Epidemiológico – 2017

OMS - 2018
 VIAS DE TRANSMISSÃO

• O vírus HBV pode ser encontrado no sangue e nos fluidos corporais dos indivíduos infectados, sendo as chances de
transmissão diretamente proporcionais à essa carga viral. A transmissão pode ocorrer:

De maneira vertical Sexual Via Percutânea Via parental

(intrauterina e
perinatal)
 FISIOPATOLOGIA
• O vírus da hepatite B é composto por uma cápsula que envolve o
material genético viral composto por DNA. Após a infecção, o vírus se
instala, principalmente, nas células do fígado, fazendo com que os
hepatócitos repliquem o material genético viral.

• Depois que o vírus se instala nos hepatócitos, os anticorpos que o

organismo produz não são capazes de destruí-los diretamente. Algumas
partes do vírus são expressos na membrana celular que recobre o
hepatócito, o corpo reconhece e produz uma resposta inflamatória, onde
células, principalmente linfócitos T citotóxicos, destroem os hepatócitos
infectados, a partir disso inicia-se uma hepatite.
 QUADRO CLÍNICO

A infecção por Hepatite B possui uma evolução caracterizada por 4 fases:

PERÍODO DE FASE PRODÔMICA FASE

FASE ICTÉRIA CONVALESCENTE
INCUBAÇÃO OU PRÉ- ICTÉRIA
 DIAGNÓSTICO

• Uma investigação precoce da infecção

por HBV traz para o paciente um
tratamento adequado e uma melhor
qualidade de vida, além de prevenir o
desenvolvimento de cirrose e carcinoma
hepatocelular. Como a sintomatologia do
paciente com hepatite B não permite a
distinção entre as demais hepatites virais o
diagnóstico definitivo é feito através dos
testes sorológicos.
 DIAGNÓSTICO HEPATITE B AGUDA

• Exames sorológicos

Se há suspeita de hepatite viral aguda, os seguintes testes são realizados para triagem das hepatites
virais A, B e C:

• Anticorpo IgM para HAV (IgM anti-HAV)

• Antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg)
• Anticorpo central da hepatite B (IgM anti-HBc)
• Anticorpo contra o vírus da hepatite C (anti-HCV) e PCR para RNA da hepatite C (HCV-RNA)
 DIAGNÓSTICO
O HBV tem pelo menos 3 sistemas distintos de antígeno-anticorpo que podem ser testados:
• HBsAg
• Antígeno nuclear da hepatite B (HBcAg)
• HBeAg
 DIAGNÓSTICO HEPATITE B CRÔNICA

• Exames sorológicos
• Biópsia hepática

Suspeita-se do diagnóstico da hepatite B crônica nos pacientes com:

• Sinais e sintomas sugestivos

• Elevações casualmente observadas nos níveis de aminotransferases.
• Hepatite aguda previamente diagnosticada
TRATAMENTO

• A hepatite B não tem

cura, porém o tratamento
tem o objetivo de reduzir o
risco de progressão da
doença hepática e de suas
possíveis complicações.

“Prevenção é a melhor solução”

TRATAMENTO HEPATITE B AGUDA

• Cuidados de suporte

• Para hepatite B fulminante,

fármacos antivirais e
transplante de fígado
TRATAMENTO HEPATITE B CRÔNICA

• Fármacos antivirais;
• Às vezes, transplante de fígado;

Indica-se terapia antiviral para os pacientes com hepatite

B crônica e:

•Níveis elevados de aminotransferases;

•Evidência clínica ou biópsia de doença progressiva.
 PREVENÇÃO

• Os pacientes devem ser aconselhados a evitar comportamentos de alto risco.

•A transmissão por hemoderivados pode ser minimizada evitando-se qualquer

transfusão desnecessária e testando-se todos os doadores para a presença de
HBsAg e anti-HCV.
 PREVENÇÃO

• Os pacientes devem ser aconselhados a evitar comportamentos de alto risco.

 PREVENÇÃO

Use camisinha nas relações sexuais.

Tome as três doses da vacina.

Só faça tatuagens em locais higienizados e com material descartável.

Não compartilhe objetos de uso pessoal ou uso de drogas.

 VACINAÇÃO
• A vacinação contra a hepatite B  nas regiões endêmicas reduziu significativamente a
prevalência local.
VACINAÇÃO

• O SUS disponibiliza gratuitamente as três doses da vacina para todos os brasileiros.

É importante salientar que a proteção só é completa após as três doses.

MUITO OBRIGADA
PELA ATENÇÃO !
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher

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● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
ALTERNATIVE RESOURCES