Universidade Federal de Alfenas

Curso de Graduação em Medicina

Anatomia da Tireoide e
Paratireoide

Prof: Deyves josé de Freitas

Alfenas , 30 de agosto de 2019

 Nervo laríngio superior
Anatomia
Nervo vago Direito
Nervo vago esquerdo

Nervo LR Direito Nervo LR Esquerdo

Anatomia

Paratireoides

Paratormônio

Cálcio
Anatomia
 Anatomia e Fisiologia

Hormônios tireoidianos : Tireoglobulina + iodo ( dieta)

Tireoperoxidase (TPO) : Responsável pela produção hormonal

Produzido o hormonal ele fica armazenado no folículo

(Coloide)
 Anatomia e Fisiologia
Tireoperoxidase (TPO) : Responsável pela produção hormonal

- Propiltioracil
- Amiodarona
- Glicocorticoide
- Propranolol
Anatomia e Fisiologia
 Anatomia e Fisiologia
Como estarão os hormônios no hipertireoidismo primário?

T4L Aumentado / TSH baixo

Como estarão os hormônios no hipertireoidismo central?

T4L Aumentado / TSH Aumentado

Como estarão os hormônios no hipotireoidismo primário?

T4L Diminuído / TSH Aumentado

Como estarão os hormônios no hipotireoidismo central?

T4L Diminuído / TSH Diminuído

Bócio
Variações de Bócios
 Conceitos :
TSH = Efeito trófico sobre a glândula tireoide = Bócio
TSH = Estimula a síntese e a liberação de hormônio
tireoidiano

Efeito de Wolff -Chaikoff

Paciente exposto ao iodo – faz hipotireoismo

Fenômeno de job Basedow

Paciente exposto ao iodo – faz hipertireoidismo

Paratireoide - fisiologia
Paratireoide - fisiologia
 Hiperparatireoidismo
 Primário -- Esporádico ( sexo F , Idoso , 70 década de vida)--- Adenoma(80%)
• Carcinima da paratireoide representa < 1% dos casos ( PTH > 1000)

 Secundário --- Deficiencia de Vit D , Insuficiência renal...

 Terciário ----- Pós transplante Renal

 Associado a uma síndrome de neoplasia endocrina múltipla

 Hiperparatireoidismo

Síndromes Genéticas associadas ao

hiperparatireoidismo
 Hiperparatireoidismo

Diagnóstico
Não faz o diagnóstico
Aumento do PTH
sozinho
Laboratorial
Aumento dos níveis de cálcio

Exame de imagem não é mandatório para o diagnóstico

Localizatório

Tem indicação para planejamento cirúrgico

Diagnóstico de forma secundária
Diagnóstico de forma secundária
 Hiperparatireoidismo
Tratamento : Cirúrgico
Ultrassonografia Cervical

SPECT com
Tc99m-Sestamibi
 Hiperparatireoidismo
Tratamento : clínico
Cinacalcet: Estimulam diretamente o sensor de cálcio
das células paratireoidianas.

Bifosfonados intravenosos: inibem a ação osteoclástica

 Denosumab (Prolia®) : Anticorpo monoclonal

direcionado contra o (RANKL).
Abordagem na Crise calcêmica
Obrigado !!!!
Hiperparatireoidismo

Vídeo