CARLOS EDUARDO CASO

CLÍNICO
CLÍNICA MÉDICA
CASO • Paciente de 77 anos, Masculino, Procedente de Sobral,
CLÍNICO Casado, Aposentado
• QP: Dispneia Há 7 Dias com Piora Hoje
• Paciente Tabagista (25 Maços/Ano) e Hipertenso,
Refere que Há 3 semanas Vem Apresentando Quadro
de Dispneia aos Esforços de Forma Progressiva, DPN,
Edema de MMII, Tosse Seca que piora ao Deitar e
com Melhora em Repouso.
• Refere que Fazia uso de Losartana e Anlodipina, mas
Suspendeu por Conta Própria Há 1 Mês.
ABORDAGEM
INICIAL
ABORDAGEM INICIAL

• Identificar Causas Potencialmente Fatais

• Diagnóstico de IC
• Classificação
• Tratamento
ABORDAGEM INICIAL
DIAGNÓSTICO DE IC AGUDA

• Anamnese
• Exame Físico
• Critérios de Framinghan
• ECOTT
• ECG
• RX
DIAGNÓSTICO DE IC AGUDA
ABORDAGEM INICIAL

Monitorização + Sinais Vitais

Exame Físico Dirigido

ECG + RX

Gasometria

Pro-BNP
CASO • FC 98, FR 26, PA 150/90, T 36,9, SAT 93% EM AA
CLÍNICO • NEURO: GCS 15;
• ACV: RCR BNF 2T COM SOPRO MITRAL
SISTÓLICO 2+/+6; TJ + RHJ;
• AR: DISPNEIA EM AA; MVUP COM CREPTOS
ATÉ TERÇO MÉDIO BILATERAL;
• ABD: INOCENTE;
• EXT: PPP, CHEIOS, REGULARES E SIMÉTRICOS;
EDEMA 2+/4+ EM MMII; TCE < 3 SEG;
CASO • ECG
CLÍNICO
CASO • RX
CLÍNICO • Cefalização de Trama Vascular
• Edema Peri-Hilar
• Linhas B de Kerley
• Derrame Pleural
• Cardiomegalia
CASO • GASOMETRIA ARTERIAL
CLÍNICO • PH 7,43 PCO2 32 PO2 75 HCO3 25 SAT 94% BE -3

• PRO-BNP
• > 300

• MNM
• Não Reagentes
CLASSIFICAÇÃO DA IC AGUDA

• Tempo de Evolução
• Crônica Agudizada x Aguda

• Perfil Clínico-Hemodinâmico
• Perfil A, B, C ou L
AVALIAÇÃO CLÍNICO-HEMODINÂMICA

• Congestão • Má Perfusão
• Dispneia • TEC
• Edema • Pulso
• RHJ + TJ • Pele
• Edema de MMII • PA
• Rx Congesto • Gaso Arterial e Venosa
• Veia Cava • Alteração do Nível de Consciência
• Débito Urinário
CASO • Qual o Perfil?
CLÍNICO
TRATAMENTO

• Baseado em
• Cronicidade
• Perfil Clínico-Hemodinâmico
• Sinais Vitais
TRATAMENTO
TRATAMENTO
CARLOS EDUARDO CASO
CLÍNICO
CLÍNICA MÉDICA