TOD – TRANSTRONO OPOSITOR

DESAFIADOR
 TOD
• O transtorno desafiador de oposição (TDO) é
um transtorno disruptivo (destruição),
caracterizado por um padrão global de
desobediência, desafio e comportamento
hostil;
• O TOD é caracterizado por comportamentos
de negação, desafiadores, desobedientes e
hostis para com figuras de autoridade;
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• Os pacientes discutem excessivamente com
adultos, não aceitam responsabilidade por sua
má conduta, incomodam deliberadamente os
demais, possuem dificuldade em aceitar regras
e perdem facilmente o controle se as coisas não
seguem a forma que eles desejam (frustação);
• Em geral, as crianças começam a apresentar as
características no início da infância, época em
que esses comportamentos são esperados.
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• Os comportamentos que mais caracterizam o
Transtorno Desafiador de Oposição:
- tentativa de irritar e perturbar as pessoas
próximas;
- culpar os outros por seus erros ou mau
comportamento;
- manipulação de pais e familiares;
- comportamento antissocial, associado muitas
vezes à recusa em trabalhar em grupo;
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• Os comportamentos que mais caracterizam o
Transtorno Desafiador de Oposição:
- rejeição dos colegas;
- impulsividade;
- desobediência contínua às figuras de autoridade,
como pais, professores e coordenadores;
- desafio ou recusa em obedecer às regras e
combinados estabelecidos;
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• Os comportamentos que mais caracterizam o
Transtorno Desafiador de Oposição:
- discussão com professores e colegas e busca
recorrente por confrontos verbais
- explosões de raiva frequentes
- baixa auto-estima
- resistir a aceitar ordens
- agressão emocional, atuando de forma opositiva
ao que se espera
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• o Transtorno Desafiador de Oposição é uma
combinação de fatores sociais, familiares e
genéticos.
• Alunos que possuem familiares com o
transtorno, histórico de abuso, que vêm de
famílias conflituosas e que recebem atenção
dos pais ou cuidadores de forma
inconsistente, apresentam maior risco de
manifestar os sintomas.
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• A prevalência de TDO em amostras da
comunidade está em torno de 6%.
• Estatisticamente, crianças e adolescentes do
sexo masculino têm maior propensão a
manifestar o Transtorno.
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• Mesmo que o TDO seja uma categoria
diagnóstica independente, na maioria dos
estudos os pacientes com TDO possuem TDAH
comórbido ou são agrupados indistintamente
aos pacientes com TC.
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• O transtorno de conduta (TC) é definido por violações mais
graves como roubo, agressão e crueldade com animais e
pessoas. Embora o TDO esteja fortemente correlacionado
ao TC do ponto de vista longitudinal, um considerável
subgrupo de pacientes não evolui dessa forma.
• O TDO é também altamente comórbido com transtorno de
déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), estando
presente em cerca de 50% desses pacientes.
• O transtorno bipolar está associado a sintomas
desafiadores de oposição, já que a irritabilidade é comum
na bipolaridade pediátrica. Grandiosidade, sono
diminuído, pensamento de curso rápido ajudam no
diagnóstico diferencial
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• O médico diagnostica o transtorno desafiador
opositivo com base nos sintomas e
comportamento da criança, que devem estar
presentes por, no mínimo, seis meses e ser
suficientemente sérios a ponto de interferir
com a capacidade de funcionamento da
criança.
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• O DSM-5 elenca um critério geral (A) relacionado a outros oito critérios
para a realização do diagnóstico, especificando a difusão dos sintomas
como um indicador de gravidade, sendo fundamental a avaliação do
comportamento do indivíduo em vários contextos e, principalmente,
no meio familiar e escolar.

• A. Critério Geral: Os pacientes devem apresentar um padrão de

comportamento negativista, hostil e desafiador durando pelo menos 6
meses, durante os quais quatro (ou mais) das seguintes características
estão presentes:

- Humor raivoso:
(1) frequentemente perde a paciência;
(2) frequentemente é sensível ou facilmente incomodado;
(3) com frequência é raivoso e ressentido
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- Comportamento questionador e desafiante:
(4) frequentemente questionando figuras de autoridade
(adultos);
(5) frequentemente desafia acintosamente ou se recusa a
obedecer a regras ou pedidos de figuras de autoridade;
(6) frequentemente incomoda deliberadamente outras
pessoas;
(7) frequentemente culpa os outros por seus erros -
Índole vingativa;
(8) foi malvado ou vingativo pelo menos duas vezes nos
últimos 6 meses.
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Outros Critérios:
B. A perturbação do comportamento causa prejuízo
clinicamente significativo no funcionamento social,
acadêmico ou ocupacional .
C. Os comportamentos não ocorrem
exclusivamente durante o curso de um Transtorno
Psicótico ou Transtorno do Humor.
D. Não são satisfeitos os critérios para Transtorno
da Conduta (TC) e, se o indivíduo tem 18 anos ou
mais, não são satisfeitos os critérios para
Transtorno da Personalidade Antissocial.
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• O tratamento medicamentoso não exclui a
necessidade de tratamento psicossocial e
psicoterapêutico e tem por objetivo a
diminuição dos sintomas de impulsividade,
raiva e agressividade, característicos do
transtorno.