Eletroacupuntura

Henrique Affonso
 Elementos de neurofisiologia
• Neurônios e sinapses
– bloqueio da transmissão
– alteração de um impulso isolado em impulsos
repetitivos;
– integração com impulsos de outros neurônios
para determinar um outro padrão de impulsos
mais complexo;
 Elementos de neurofisiologia
• Impulso nervoso
– Fadiga sinaptica
– Vias de transmissão
– Vias medulares
• Transmissão rápida da dor – Adelta
• Transmissão lenta da dor – C
• Existe uma relação direta de dor com a memória
 Elementos de neurofisiologia
• Reflexo cutâneo visceral –
– - A colocação da agulha durante certo tempo é
necessária:
• para liberar histamina,
• pelo fato de que os reflexos simpáticos obedecem
às leis de somação
• em razão da subordinação deste reflexo à produção
de mediadores químicos (acetilcolina e adrenalina)
Dermátomos
 Elementos de neurofisiologia
• Homeostasia
• Fases de evolução da síndrome de
adaptação provocada pelo estresse
– 1. reação de alarme, aguda, de emergência
( estado de choque e contrachoque)
– 2. reação de adaptação, durável, de resistência
ou de defesa (compensação)
– 3. fase de esgotamento , exaustão, cessação dos
mecanismos de adaptação (descompensação)
 Bioeletricidade e energia
• Paralelo entre o "Efeito Bioelétrico" com o
conceito de Qi
• Comparemos os conceitos de Yin e Yang
ao simpático e parassimpático
• Princípios básicos de eletricidade
– átomos : elétrons (e-) com carga negativa, e os
prótons (p+) , com carga positiva.
– Diferença de potencial (ddp), força eletromotriz
ou voltagem (v) - sendo medida em volts , é a
bomba que impulsiona o circuito
 Eletroterapia
• Uma corrente elétrica - fluxo de elétrons
que se produz quando existem uma
diferença de potencial entre dois extremos
de um condutor
• Corrente contínua (galvânica) e a corrente
alternada ou oscilatória – farádica, mista,
sinusoidal e oscilatória.
 Eletroterapia
• Parâmetros
– Amplitude do pulso - diferença entre o máximo e o
mínimo valor de voltagem da corrente,subida de um
determinado valor de corrente de uma fase para outra
fase
– Comprimento do pulso – é a duração do comprimento
de onda, relaciona-se a intensidade da
eletroestimulação
– Frequência – é o número de pulsos em 1 segundo
 Eletroterapia
– Pulsos
• Pulso regular
– Denso
– Disperso
– Denso / disperso
– Intermitente
• Pulso modulado
• Pulso irregular
Eletroacupuntura x Acupuntura Manual
• EAC
– Menor no. agulhas
– Limite no uso de pts
estimulados – máx 12
– Pontos sintomáticos e
homeostáticos
– Pontos de assentimento e
alarme
– Pontos locais e regionais
– Maior área de atuação
– Agulhas mais finas e menos
longas
– Só se usa o aço
• ACM
– Maior no. de aglhas
– Máx 50 agulhas
– Pontos de comando
– Menos pts de assent. e
alarme
– Pontos distais
– Menor a área de atuação do
ponto
– Agulhas mais longas e mais
grossas
– Pode-se usar metais nobres
nas agulhas
Eletroacupuntura x Acupuntura Manual
• EAC
– Efeito analgésico é muito
potente
– Reação analgésica é mais
rápida – 3 a 10 min.
– Limiar de dor diminui mais
rapidament
– Podem ocorrer pequenos
clonus musculares
– No caso anterior pode advir
cansaço muscular
– Necessário o controle da
tensão elétrica e da
sensibilidade
– Sintomático e energético
• ACM
– O efeito analgésico é menos
potente
– A reação analgésica é mais
demorada 30 a 40 min
– O limiar de dor diminui
mais lentamente
– O paciente fica imóvel com
a musculatura estável
– O paciente não tem reações
musculares
– É necessário o controle e
manip. das agulhas
– Regulação geral energética
e sintomatica
Regras para o emprego dos eletrodos
• Cátodo – pólo negativo, preto, +e, Yang
• Ânodo – pólo positivo, vermelho, -e,Yin
• Observar
– Fluxo da corrente elétrica
– Fluxo dos meridianos
• Pontos Yin e pontos Yang
• Canais Ordinários e Extra-Ordinários (VC e VG)
• Aurículo e pontos extra
• Planejamento terapêutico e resposta ao tratamento
 Resposta ao tratamento

Tipos Características
Hiper-reativo Apresenta excelentes resultados à aplicação de acupuntura
Reativo A patologia desaparece gradativamente no decorrer do
tratamento
Hipo-reativo Durante o curso do tratamento o paciente não apresenta
melhoras consideráveis, no entanto ao interromper o
tratamento há uma considerável piora, exigindo assim um
retorno às aplicações.
Resistente Após a primeira aplicação o paciente tem um agravamento do
quadro, mas que gradativamente obtém uma
melhora.Geralmente são pacientes que podem estar
impregnados de algumas substâncias químicas como
psicofármacos ou corticoesteróides.
Com reações O paciente não obedece nenhum dos quadros descritos acima,
paradoxais contudo, apresenta reações adversas durante o tratamento,
como melhora súbita ou agravamento dos sintomas após
sinal de melhora.
 Indicações
• EAC nos distúrbios neurológicos e
psiquiátricos – os resultados em torno de 79
a 96%
• EAC no pré e pós-operatório
– R1 e R3 - enuresis
• EAC nas doenças funcionais
– E25 e B13 – espasmos bronquiais, E36 –
peristaltismo
 Indicações
• EAC nas doenças ginecológicas –
– VG e VC; F3, BP6, B67 e IG4
• EAC nos distúrbios dos olhos, nariz e
garganta
– E19 e VC22/23
• Analgesia em EAC
• Outras indicações
– Dermatologia ...
 Contra-Indicações
• Pacientes críticos
• Marcapasso
• Edemaciados por tumor maligno avançado
• Septicemia
• Região inferior do abdômen, região sacral e os
Baliao em mulheres grávidas.
• Pacientes que são muito temerosos
• Os pontos de acupuntura que são perto de órgãos
• Pessoas alcoolizadas, com fome, com raiva e
muito cansadas ou logo após uma refeição pesada.
 Tratamento
• Método e preparação
• Uso do aparelho
• Agulhas
• Postura do paciente
• Intensidade e duração
da estimulação
– Forte, média e fraca
• Duração e curso
terapêutico
 Tonificação e dispersão
Eletrotonificação Eletro-sedação
corrente de freqüência menor corrente de freqüência maior
(de 1 a 25 hz) (de 10 a 100 hz) intensidade da
corrente é menor (voltagem)
eletrodo tonificante: cátodo (preto) eletrodo sedante: ânodo (vermelho)

tempo de aplicação menor (até 15 tempo de aplicação maior ( 20 a 60

min.) min.)
forma de onda espiculada ou dente forma de onda quadrada ou
de serra retangular
largura de pulso é menor (100 a largura de pulso é maior (200 a
200m seg) 400m seg)
densidade da corrente é maior densidade da corrente é menor
(agulhas mais finas) (agulhas mais grossas)
 Critérios para eletroacupuntura
• Observar os parâmetros de escolha de tipo de
corrente e freqüência
• Identificar dentro da diferenciação da doença se
ela se caracteriza como uma síndrome de excesso
ou deficiência
• Selecionar adequadamente os eletrodos cátodo e
ânodo
• Escolha dos pontos auriculares
• Tonificação, dispersão e analgesia
 Selecionando os pontos de
acupuntura
• Princípios tradicionais
de seleção de pontos
• Pontos sensíveis
• Os pontos de
acupuntura ao longo do
tronco do nervo ou nas
junções mioneurais
– Tinghui (VB2) e Yifeng
(TA17) ao longo do nervo
facial
– Xiaguam (E7), YanVBai
(VB14) e Sibai (E2) ao longo do
nervo trigêmeo para doenças da
face ou da cabeça;
– Cervical Jiaji (EX-B2)
– Tianding (IG11) ao largo do
nervo radial
– Quze (CS3) e Ximen (CS4) ao
longo do nervo mediano
– Qihaishu (B24) ao longo da
lombar
– Baliao (B 31-34) ao largo dos
nervos sacrais para doenças das
regiões lombar e sacral.
 Selecionando os pontos
• pontos de acupuntura
vizinhos são
selecionados em pares
– a. Lesão do nervo facial:
• - Tinghui (VB2) ou Yinfeng
(TA17) + YanVBai (VB14) é
usado par paralisia da região
frontal, Quanliao (ID18) para
região zigomática, Dicang
(E4) para ângulo da boca e
Tongziliao (VB10) para
pálpebra
 Selecionando os pontos
– b. Lesão dos membros
superiores
• Tianding (IG17) ou
Quepen (E12) + Jianliao
(TA14) usado para
paralisia do músculo
deltóide; Naohui (TA13)
para o músculo tríceps
braquial e Tianfu (P3)
para músculo bíceps
braquial
• Quchi (IG11) para
paralisias de músculos
flexores do pulso e
músculos extensores dos
dedos + e Shousanli
(IG10) ou Sidu (TA9)
 Selecionando os pontos
– d. Lesão dos membros
inferiores
• paralisia de músculos
extensores da coxa,
Chongmen (BP12) ou
Waiyinlian (ponto extra) +
Biguan (E31) ou Quimen
(F14)
• para paralisias dos
músculos das nádegas e da
parte posterior dos
membros inferiores,
Huantiao (VB30) ou Zhibian
(B54) + Weizhong (B40)
para músculos posteriores e
Yanglingquan ( VB34) para
músculos da lateral da
perna
 Propósito da dor
• “A dor é sobretudo um mecanismo de
proteção;
• Ocorre sempre que quelquer tecido estiver
lesado ;
• Faz com que o indivíduo reaja para mover o
estímulo doloroso” (Guyton)
 Teorias da dor
• Existem basicamente duas teorias que
tentam explicar a transmissão do impulso
doloroso:
– Teoria da especificidade (Von Frey)
– Teoria da somação ou intensidade
(Goldsheider)
 Teoria da especificidade
• A dor, assim como outras formas de sensação como o
tato, o calor, o frio, possuem receptores próprios, cada
um respondendo apenas a um tipo de estímulo e
seguindo o impulso até o cérebro por uma via própria.
 Teoria da Somação
• Qualquer estímulo sensorial, sendo intensamente
suficiente, pode produzir dor.
• Não existem terminações nervosas específicas para a dor,
sendo esta produzida por uma somação de impulsos
sensoriais( térmicos, perfurantes, compressivos ou
tracionantes )
 Condução do estímulo doloroso
• Existência de dois tipos de fibras:
• A - mielinizada, velocidade de condução alta,
responsável pela sensação de dor aguda e fulgurante
• C - amielínica, com menor velocidade de condução,
sensação de dor surda e mais prolongada
 Aspectos da dor
• Dupla transmissão dos
sinais de dor
– Via neo e
palespinotalâmica
• Localização da dor
• Glutamato X Subst. P
• Formação reticular,
tálamo e córtex
cerebral
Supressão da dor
• Sistema de analgesia
(subst. cinzenta periaquedutal e
áreas periventriculares, núcleo
magno da rafe e o reticular
paragigantocelular; complexo inib.
dor na medula espinhal)
• Serotoninas e Encefalinas
• Inibição da dor por sinais
sensoriais táteis (Aß)
• Tratamento da dor por
estimulação elétrica
 Exemplos de supressão da dor
• Na neuroestimulação transcutânea, baixa
intensidade e alta freqüência estimulam as
fibas A 
• Na eletroacupuntura, a estimulação de baixa
freqüência e alta intensidade, recruta as
fibras A  e C
• “Entre estes dois extremos deve se situar a a
acupuntura” (Bastos, 1993)
 Mediação neuroquímica e
acupuntura
• Aumento da produção
de neuro-hormônios
através da acupuntura
(Pomeranz, 1983)
• Estimulação da
produção de
encefalina-endorfina,
que se liga aos
receptores de um
neurônio excitatório
Neurotransmissores e acupuntura
• Prováveis supressores da transmissão de
impulsos dolorosos (Bastos, 1993):
– 5-hidroxitriptamina, noradrenalina e endorfinas,
seja por inibição pré ou pós sináptica - nível da
substância cinzenta periaquedutal, núcleo do rafe e medula
espinhal
– Ação facilitatória das endorfinas e inibitória da
noradrenalina sobre os núcleos do rafe - no tronco
cerebral
 Teoria do portão da dor
• A estimulação periférica das
fibras A produzem um
potencial negativo na raiz dorsal
(inibição pré- sináptica),
enquanto a estimulação de
fibras C produzem um potencial
positivo (excitação pré-
sináptica).
• modulação da atividade do
neurônio transmissor
secundário, a célula T, e esta
modulação é mediada por um
interneurônio curto , a célula I
 Não há transmissão da dor
• As células mais calibrosas e mielinizadas A
estimulam o interneurônio, célula I, que faz
uma inibição pré-sináptica da célula T,
 Transmissão da dor
• As fibras mais finas e amielínicas, fibras C,
inibem a célula I, deixando a célula T em um
estado excitatório
 Mecanismos da dor segundo a
acupuntura
• Segundo Yamamura, 1993:
• Fator Yang - polaridade positiva, dor tipo
pontada, latejante, aguda, elétrica, cólica
• Fator Falso Yang - aumento da polaridade
positiva, por deficiência de Yin Qi, dor tipo
queimação, ardor, intermediária entre Yin e
Yang
• Fator Yin - polaridade negativa, dor contínua
sentida no interior, profunda, pesada, contricta,
tipo aperto
 Características dos tipos de
estímulos X dor
• Yang • Yin
– a polaridade – a polaridade negativa
positiva na parte externa da região e da parte
das term. nervosas ( + interna das terminações
íons de sódio que nervosas
entram , e saída de – Estímulos conduzidos
potássio) pelas células C
– Repouso, a – O calor, movimentos
imobilização, frio, musculoarticulares,
movimentos antihorários exercícios, pressão,
melhoram a dor Yang compressão, mov. horários
melhoram a dor Yin
Acupuntura no tratamento da dor
• Aguda
– Acupontos locais
– Pontos dolorosos
– Eletroestimulação
• CC ou DD
• Freqüência Hz
– Grupo de pontos
analgésicos
Acupuntura no tratamento da dor
• Crônica
– Acupontos locais e
distais + moxabustão
– Pontos dolorosos
– Acupontos
homeostáticos
– Acupontos de ação
psiquica
– Eletro
• Int. e DD
• Frequência Hz
 Dor aguda X dor crônca
1. Delimitar o campo de 1. Delimitar o campo de
dor dor
2. Selecionar os pontos 2. Selecionar os pontos
3. Cátodo dentro do campo 3. Ânodo dentro do campo
de dor de dor
4. Ânodo fora do campo de 4. Cátodo fora do campo de
dor dor
5. Usar parâmetros de tipo 5. Usar parâmetros de tipo
de pulso, frequência e de pulso, frequência e
tempo tempo
Conhecer o não conhecimento,
é um bem supremo.
Não conhecer o que é
conhecimento
é um tipo de sofrimento.
Só quando se sofre desse
mal,
fica-se livre dele.
Se o sábio não sofre,
É porque ele sofre desse mal;
por isso ele não sofre.
Lao Tzu
 Bibliografia
• Auteroche, Bernard e Navailh, P. O diagnóstico na Medicina Chinesa. São Paulo, Andrei,
1992.
• Auteroche, Bernard e Michele. Guia Prático de Acupuntura e Moxibustão. São Paulo ,
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• Bastos, Sohaku R. C. Tratado de Eletroacupuntura: teoria e prática. Rio de Janeiro, Numen
Ed. , 1993
• Fundamentos das Experiências Clínicas dos Acupunturistas Chineses Contemporâneos. São
Paulo, Roca,1998.
• Jun , Zhang e Jing, Zheng. Fundamentos de Acupuntura y Moxibustión de China, Beijing,
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• Ling Shu. Base da Acupuntura Tradicional Chinesa. Tradução .São Paulo, Andrei, 1995.
• Morant, Solié de. Acupuntura. Buenos Aires - Argentina, Editorial Medica Panamericana. ,
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• Nogier, Raphael. Introdução Prática à Auriculomedicina. São Paulo, Andrei Editora, 1995
• Notas do Curso de Aperfeiçoamento em Acupuntura e Moxabustão. China Beijing
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• Souza, Marcelo Pereira de. Tratado de Auriculoterapia. Brasília, Instituto Yang, 1991
• Swatsugawa, Masakazu A prática da Eletroacupuntura conforme o sintoma. São Paulo, Ícone
Ed. , , 1997
• Vinai, René & Beatríce Huret. Traité de Médicine Traditionnelle Chinoise - Acupuncture &
Moxibustion: Tome I. Avignon - France, Editions de I'Institut de Médicine Traditionelle
Chinoise, 1991.
• Yamamura, Ysao . Acupuntura tradicional: a arte de inserir. São Paulo, Roca, 1993.
• Zhaofa, Zhang et all. Fundament and Clinical Practice of Eletroacupuntura. Beijing – China,
Beijing & Cience Technology Press, 1994