Óbitos nº DA – 14/2/20, 9h30min

• Paciente R.G; 28 anos; F; N; G:3/P:2/ A:2; vindo

transferida do Centro de Saúde de Macurungo
com diagnóstico de Gravidez de +/- 16 semanas;
Hiperemêse Gravidica;
DUM: 28/10/2019 DPP: 04/07/2020 IGR: 3 meses
IGC: 15 semanas + 4 dias
• À entrada refere astenia, dor nos membros
inferiores, 1 episódio de vômito e lesões na
cavidade oral
• Exame Objetivo:
Estado Geral: moderada; corada; hidratada; com lesões
esbranquiçadas na cavidade oral;
Sinais Vitais: FC: 104bpm; TA: 121/69mmHg
Abdómen: ligeiramente globoso; mole; com discreta
hipersensibilidade à palpação da região periumbilical;
Diagnóstico:
1. Gestação de 15 semanas + 4 dias;
2. Hiperemese Gravidica; MFIU
 CONT.
• Medicação:
1. Misprostol 200mcg/2cp/
2. Lactato de Ringer 1000ml/EV/8-8h
3. Piridoxina 50mg/1cp/12-12h
4. Destroxe 5%/EV
• Hemograma: HGB: 11.6g/dl; WBC: 6.1; PLT:332
• Glucose 8 mml/l
• Urea 2.89 mm/l
• Creat 23.7 umol/l
• 20h30 min pte com ligeira dor hipogástrica
sem sangramento vaginal, sem outras queixas
• Plano: repetir a dose de misoprostol
 2° DIA/ 15.02
• Paciente no 2° dia de internamento; feita a segunda
tentativa de indução; com expulsão do feto; aspirada
e sem restos;
• Apresentava-se astenica e não colaborante;
hipocorada; apirética; acianótica; anictérica;
• Sinais Vitais; tª:36.6°c; FC: 112bpm;
TA:142/91mmHg;
• Adiciona-se Amoxicilina e Metronidazol a medicação;
 CONT.
• Hemograma: HBG: 9.5g/dl; WBC: 9.1; PLT:
278;
 4°DIA/17.02
• Paciente com piora do quadro; estado geral
grave; pirética; sonolenta; fala incoerente;
tranferida para os cuidados intermediários;
• Diagnósticos:
1. Aborto
2. Encefalopatia de Wernick Hiperemese Gravídica

3. Solicitada interconsulta com neurologista

 CONT.
• Neurologista: Doente a avaliação apresenta fala
incoerente e cefaleia, com monoparesia
braquial a direita e paresia do VI par craniano;
indica-se TAC e avaliação com Oftamologia para
fundoscopia.
• Diag : encefalitis viral, HTA de debut, infarto
lacunar pequeno
• Plano: tto com anti edema cerebral , hipotensor
e ocular
• Resultado de TAC- 18/2/20
• NÃO SE OBSERVA ALTERACOES ENCEFALICAS
NEM VENTRICULARES PARA ESTE ESTUDO
 5° DIA/ 18.02
• Quadro continua estacionário; apresenta
sinais vitais: TA: 142/91mmHg; tª: 36.7°c;
sensibilidade diminuida;
• Continua tratamento;
 6° DIA/ 19.02
• Paciente apresentava com picos febris
constantes; sem convulsões; ECG: 12/15
• Pediu-se HTZ: Negativo
• Hemograma: HGB: 8.6g/dl; WBC: 20.4; PLT:
213;
 7° DIA/ 21.02
• Pte grave ECG 10/15, com ligeira rigidez nucal,
pupilas fotoreativas, isocoricas TA 132/96mmhg FC
128 bat/min Ta 36.2oC FR 20 mov/min AP normal, AC
taquicardica
• Abd plano mole pouco doloroso sem massas
• Ext com diminuicao da forca e sensibilidade
aumentada
• Plano: transferir para reanimacao
 21.02
• Paciente não colabora; estado geral estacionário,
continua com picos febris; adiciona-se Ceftriaxona;
Aciclovir e Amilorido a medicação;
• Hemograma: HGB; 8.6g/dl; WBC: 16.9; PLT: 310;
• Creatinina: 46.3umol/l
• Ecografia Abdominal: muitos gases; fígado
homogeneo; dimensões normais; útero ligeiramente
aumentado; sem colecção no endométrio; sem
liquido no fundo do saco de Douglas;
• 22/2 as 6h
• Tenho informação que a paciente obitou
durante a madrugada
• Pediu se autopsia
 9° DIA/ 22.02
• Óbito as 02:13’ h
Discussão

Causas?
Factores?