UNIVERSIDADE FERDERAL DE OURO PRETO

Departamento de Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia

MED 113

Profª Drª Arlete Rita Penitente Barcelos

Monitor: Vinícius G. de Carvalho Moura

Ouro Preto, MG
 TELENCÉFALO
Face Súpero-lateral

* Faces
* Polos
* Fissura
* Sulcos
* Lobos
* Lóbulos
* Giros
 TELENCÉFALO

* Lobo
* Sulcos
* Ramos
 TELENCÉFALO
Face Medial

* Sulcos
*Lobos
* Lóbulo Paracentral (Ramos)
* Giros
* Corpo Caloso (Partes)
 TELENCÉFALO
Base (Face Inferior)

* Sulcos
* Giros
* Úncus
Cisternas Subaracnóideas

* Magna (Cerebelo-Medular)
* Superior
* Interpeduncular (Basal)
* Pontina
* Quiasmática
Seios Venosos Durais
Vascularização Encefálica
(Sistema Carotídeo Interno)
Vascularização Encefálica
(Sistema Vértebro-basilar)

* Componentes “diretos”
* Componentes “indiretos”
* Área de irrigação
* Ramos terminais A.C.I.
 Vascularização Encefálica
(Sistema Vértebro-Basilar)

* Ramos
* Área de irrigação
CASOS CLÍNICOS
 Caso Clínico 1
• Paciente L.V.C.M., sexo masculino, 52 anos é admitido no
serviço de atendimento hospitalar relatado "formigamento"
no braço direito. Você, neurologista de plantão, percebe que
se trata de hemiparesia lateral direita no membro superior.
Os movimentos de todos os membros estão preservados,
apesar da perda de sensibilidade. Sendo assim, qual a possível
área de lesão desse paciente? Explique sucintamente.
 Caso Clínico 1
• Paciente L.V.C.M., sexo masculino, 52 anos é admitido no
serviço de atendimento hospitalar relatado "formigamento"
no braço direito. Você, neurologista de plantão, percebe que
se trata de hemiparesia lateral direita no membro superior.
Os movimentos de todos os membros estão preservados,
apesar da perda de sensibilidade. Sendo assim, qual a possível
área de lesão desse paciente? Explique sucintamente.

Lesão no Giro pós central – Área somestésica Primária responsável pela

sensibilidade do membro superior direito. Como a área afetada é do lado
direito, a lesão ocorreu no hemisfério esquerdo, visto que as fibras se
cruzam para o lado oposto na decussação das pirâmides.
 Caso Clínico 2
• Paciente do sexo feminino, 78 anos com histórico de TVP é admitida na
hospital onde você é o plantonista queixando perda da acuidade visual e
dizendo "Meu médico me receitou este medicamento (AAS) e disse que eu
tinha que tomar sempre para "enralecer" o sangue, mas não é sempre que
eu o tomo". Você conclui que se trata de um anticoagulante e logo faz
associação as caso de TVP anterior. Exames realizados anteriormente,
mostram integridade do nervo, quiasma e trato óptico e descarta
totalmente a hipótese de lesão do nervo. De acordo com seu conhecimento
a respeito da vascularização encefálica qual a região acometida? Que artéria
principal irriga O LOBO onde se encontra a afecção?
 Caso Clínico 2
• Paciente do sexo feminino, 78 anos com histórico de TVP é admitida na
hospital onde você é o plantonista queixando perda da acuidade visual e
dizendo "Meu médico me receitou este medicamento (AAS) e disse que eu
tinha que tomar sempre para "enralecer" o sangue, mas não é sempre que
eu o tomo". Você conclui que se trata de um anticoagulante e logo faz
associação as caso de TVP anterior. Exames realizados anteriormente,
mostram integridade do nervo, quiasma e trato óptico e descarta
totalmente a hipótese de lesão do nervo. De acordo com seu conhecimento
a respeito da vascularização encefálica qual a região acometida? Que artéria
principal irriga O LOBO onde se encontra a afecção?

Como existe integridade das fibras nervosas, provavelmente a lesão

ocorreu no centro cortical visual, localizado na borda do suco calcarino,
localizada no lobo Occipital. A artéria principal que irriga esse lobo é a
Artéria Cerebral Posterior.
 Caso Clínico 3
• Você está de plantão no setor de neurologia de um grande hospital
de Belo Horizonte. É admitida uma paciente do sexo feminino, 36
anos de idade identificada como E.B.C.M. Ela está acompanhada de
sua filha mais nova que relata que a mãe apresenta uma fala
desconexa e muita dificuldade de compreensão do que lhe é dito.
Você solicita exames e identifica presença de trombos interrompendo
o fluxo em ramos da artéria cerebral média. Tendo em mãos esse
resultado somado à anamnese da paciente, qual a possível área
lesada? Qual a sua função?
 Caso Clínico 3
• Você está de plantão no setor de neurologia de um grande hospital
de Belo Horizonte. É admitida uma paciente do sexo feminino, 36
anos de idade identificada como E.B.C.M. Ela está acompanhada de
sua filha mais nova que relata que a mãe apresenta uma fala
desconexa e muita dificuldade de compreensão do que lhe é dito.
Você solicita exames e identifica presença de trombos interrompendo
o fluxo em ramos da artéria cerebral média. Tendo em mãos esse
resultado somado à anamnese da paciente, qual a possível área
lesada? Qual a sua função?

* AFASIA DE WERNICKE
A queixa principal refere-se a uma dificuldade de compreensão, logo
conclui-se que a lesão ocorreu na área de Wernicke (Giros Angular e
Supramarginal), centro cortical da compreensão da fala/área somestésica
da fala.
 Caso Clínico 4
• D.W.C.M. é admitido no setor de neurologia do hospital em
que você está de plantão, acompanhado de sua esposa. Ela
relata que notou em seu marido um discurso não fluente e
que ele tem se irritado com facilidade. Ela não sabe, mas ele
compreende tudo o que lhe é dito, consegue elaborar
mentalmente a fala, mas não consegue executá-la; por isso
se sente "frustrado". Sua capacidade de leitura silenciosa está
preservada.Exames mostram isquemia em uma região
cerebral. Qual essa possível área? Quais partes a compõe?
 Caso Clínico 4
• D.W.C.M. é admitido no setor de neurologia do hospital em que
você está de plantão, acompanhado de sua esposa. Ela relata que
notou em seu marido um discurso não fluente e que ele tem se
irritado com facilidade. Ela não sabe, mas ele compreende tudo o
que lhe é dito, consegue elaborar mentalmente a fala, mas não
consegue executá-la; por isso se sente "frustrado". Sua
capacidade de leitura silenciosa está preservada.Exames mostram
isquemia em uma região cerebral. Qual essa possível área? Quais
partes a compõe?

* AFASIA DE BROCA
A Área de Broca é responsável pela “fala falada”, ou seja, a motricidade
da fala. Como a parte somestésica (de elaboração e compreensão)
encontra-se preservada, conclui-se que a lesão ocorreu na área de Broca
que compreende os giros Opercular e Triangular.
 Caso Clínico 5
• Um paciente chega em seu consultório relatando forte dor de
cabeça não aliviada com analgésicos de uso rotineiro. Ele NÃO
queixa stress. Além da cefaléia de moderada a intensa, ela
queixa náuseas e vômitos e você percebe algumas manchas
avermelhadas na pele. Com exames solicitados, você percebe
que se trata de um quadro de Meningite. Sendo esta, uma
doença que acomete as meninges, qual delas é responsável
pela dor de cabeça? Por quê?
 Caso Clínico 5
• Um paciente chega em seu consultório relatando forte dor de
cabeça não aliviada com analgésicos de uso rotineiro. Ele NÃO
queixa stress. Além da cefaléia de moderada a intensa, ela
queixa náuseas e vômitos e você percebe algumas manchas
avermelhadas na pele. Com exames solicitados, você percebe
que se trata de um quadro de Meningite. Sendo esta, uma
doença que acomete as meninges, qual delas é responsável
pela dor de cabeça? Por quê?

A meninge responsável pela sensação de dor na cabeça é a Dura-máter

visto que é a única meninge ricamente inervada e vascularizada.
Portanto, toda sensação dolorosa da cabeça vem, principalmente, dela.
Dúvidas?
Obrigado!