INSTITUTO DE CIENCIAS DE SAUDE TENHA

ESPERANCA
(INCISTE)
delegaÇÃo de cuamba
Curso- Enfermagem de Saúde Materno Infantil

DISTÚRBIOS
HEMODINÂMICOS
Docente:
Dr Sebastião Margarida
• Médico de Clinica Geral
• Mestrando em D.E.O.S
Dr Sebastião Margarida, MD
03/25/2022
Sumário
No final da aula o estudante deverá ser capaz de:
 Introdução
A Circulação do sangue e a distribuição de líquidos são
feitas:

Coração microcirculação
Vasos sanguíneos - aa – coração/tecido trocas metabólicas
vv – tecido/coração

Sistema linfático - reabsorvem o excesso de líquidos

filtrados
Hemostasia na microcirculação
é um processo fisiológico de controle do
sangramento quando ocorre lesão vascular.

As plaquetas são os elementos do sangue responsáveis

pela hemostasia, pois atuam no processo de
coagulação sanguínea.
 Distribuição de água corporal

60% do peso corporal

2/3 1/3
intracelular extracelular

5% intravascular
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 DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS
Distúrbios hemodinâmicos são alterações no
fluxo sanguíneo normal do organismo.
 Alterações hídricas intersticiais:
- Edema

 Alterações no volume sanguíneo:

- Hiperemia, hemorragia e choque

 Alterações por obstrução intravascular:

- Embolia, trombose, isquemia e infarto
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 EDEMA

 Conceito: acúmulo de líquido no interstício ou

em cavidades do organismo

 Origem: desequilíbrio entre os fatores hidrodinâmicos

entre interstício e o meio intravascular
 pressão hidrostática sanguínea e intersticial,
 pressão oncótica vascular e intersticial
 Obstrução linfática
 Aumento da permeabilidade capilar
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 EDEMA -
Classificação
 Localizado ou sistêmico
 Transudato ou exsudato

1- Edema de cavidades=hidro=local (ex. hidrotórax)

2- Anasarca=edema generalizado

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 PRINCIPAIS CAUSAS DE EDEMA

 Edema da glomerulonefrite aguda

 queda da filtração glomerular (inflamação

local)
 retenção de sódio e de água.
 hipervolemia
 hipertensão arterial sistêmica,
 aumento da pressão hidrostática capilar
 o edema.
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 PRINCIPAIS CAUSAS DE EDEMA

 Edema da Síndrome Nefrótica

 A lesão primária nos glomérulos

 Perda protéica
 Hipoproteinemia (albumina)
 Diminuição da oncótica
pressão intravascular
 gerando
edema

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 PRINCIPAIS CAUSAS DE EDEMA

 Edema de origem nutricional

 baixa produção de proteínas plasmáticas.

 Diminuição da pressão oncótica
intravascular
 edema.

IRC
ICC
INSUF. HEPATICA

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 EDEMA

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 EDEMA/ELEFANTÍASE

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 EDEMA

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 HIPEREMIA
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 HIPEREMIA/
CONCEITO
 Aumento do volume sangüíneo localizado
em um órgão ou parte dele por
intensificação do aporte sanguíneo ou
diminuição do escoamento venoso, com
conseqüente dilatação vascular.

 Ocorre por alteração no sistema:

 Pressão arterial X Resistência Pré e Pós
capilar

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 CLASSIFICAÇÃO DA HIPEREMIA

Hiperemia Ativa ou Arterial

 Dilatação arteriolar com aumento

do afluxodasangüíneoarterial
aumento Pressão Arteriallocale/ou
por
diminuição da Resistência Pré capilar

 Hiperemia Ativa Fisiológica

 Hiperemia Ativa Patológica

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 HIPEREMIA ATIVA
FISIOLÓGICA
 Aumento do suprimento de O2 e nutrientes,
 demanda de maior trabalho.
 expansão do leito vascular,
 Exemplos:
 Tubo gastrointestinal durante a digestão
 Musculatura esquelética durante exercícios
físicos
 Glândula mamária durante lactação
 Rubor facial após hiperestimulação psíquica
 Corpos Cavernosos durante excitação sexual.

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 HIPEREMIA ATIVA
PATOLÓGICA
 Aumento do fluxo sangüíneo
 à liberação local de mediadores inflamatórios
 relaxamento de esfíncteres pré-capilares e diminuição
da Resistência pré-capilar.
Do mesmo modo que na hiperemia fisiológica, ocorre
expansão do leito vascular, com os vasos de reserva se
tornando funcionais.

Exemplos:
 Lesão térmica (queimaduras ou congelamento)/Irradiações
intensas/Traumatismos
 Infecções/Inflamação aguda

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 CLASSIFICAÇÃO DA HIPEREMIA

 Hiperemia Passiva: congestão

 Diminuição da drenagem venosa por aumento da Resistência
Pós Capilar.
Hiperemia Passiva local
• Obstrução ou compressão vascular
• Torção de vísceras (H. Passiva aguda)
• Trombos venosos
• Compressão vascular por neoplasias, abscessos

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 CLASSIFICAÇÃO DA HIPEREMIA

Hiperemia Passiva sistêmica

• Insuficiência Cardíaca Congestiva
• Trombose e embolia pulmonar
• Lesões pulmonares extensas

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 CONSEQUÊNCIAS DA
HIPEREMIA
 Edema - O aumento da Pressão Hidrostática eleva a
filtração e reduz a
reabsorção capilar.

 Hemorragias por ruptura de capilares e pequenas

vênulas.

 Degenerações, Necrose e Fibrose -Por redução do fluxo

de O2 e nutrientes.

 Trombose -Por diminuição da velocidade do fluxo.

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 HEMORRAGIA

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 HEMORRAGIA/CONCEITO

 Saída do sangue do espaço vascular

para o compartimento extravascular
(cavidades ou interstício) ou para
fora do organismos

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 HEMORRAGIA/CLASSIFICAÇÃO

 Quanto ao local
. Hemorragia interna
. Hemorragia externa

 Quanto ao meio
. Hemorragia
arterial
. Hemorragia venosa

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 HEMORRAGIA
INTERNA
o Na hemorragia interna o sangue perdido não é visível e
pode ser devido a lesões traumáticas de vísceras
internas ou grandes vasos.

 São mais difíceis de reconhecer porque o sangue se

acumula nas cavidades do corpo, tais como: cavidades
craniana, torácica, abdominal etc.

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 HEMORRAGIA INTERNA

 SINTOMAS:
• fraqueza
• sede
• frio
• ansiedade ou indiferença

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 HEMORRAGIA
INTERNA
 SINAIS:
• Alteração do nível de consciência ou
inconsciência;
• agressividade ou passividade;
• tremores e arrepios do corpo;
• pulso rápido e fraco;
• respiração rápida e artificial;
• pele pálida, fria e úmida;
• sudorese; e
• pupilas dilatadas.

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 HEMORRAGIA
INTERNA/IDENTIFICAÇÃO
o Além dos sinais e sintomas clínicos, suspeita-se que haja
hemorragia interna quando houver:

• acidente por desaceleração (acidente

automobilístico)

• ferimento por projétil de arma de fogo, faca

ou estilete, principalmente no tórax ou
abdome

• acidente em que o corpo suportou grande

pressão (soterramento, queda).

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 HEMORRAGIA
INTERNA/IDENTIFICAÇÃO

• Se houver perda de sangue pela boca, nariz e

ouvido, existe suspeita de uma hemorragia no
cérebro

• Se a vítima apresentar tosse com sangue

(Hemoptise), provavelmente a hemorragia será no
pulmão

• Se vomitar/evacuar sangue será no TGI

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 HEMORRAGIA

EXTERNA
São aquelas que ocorrem derramamento de sangue para fora
do corpo; é o caso dos cortes ou esmagamentos
 As hemorragias externas dividem-se em: arterial, venosa e
capilar.

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 HEMORRAGIA
EXTERNA
 Nas hemorragias arteriais, o sangue é vermelho vivo, rico
em oxigênio, e a perda é pulsátil, obedecendo às
contrações sistólicas do coração. Esse tipo de hemorragia é
particularmente grave pela rapidez com que a perda de
sangue se processa.
 As hemorragias venosas são reconhecidas pelo sangue
vermelho escuro, pobre em oxigênio, e a perda é de forma
contínua e com pouca pressão. São menos graves que as
hemorragias arteriais, porém, a demora no tratamento
pode ocasionar sérias complicações.
 As hemorragias capilares são pequenas perdas de sangue,
em vasos de pequeno calibre que recobrem a superfície do
corpo.

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 ALGUNS TIPOS ESPECIAIS DE
HEMORRAGIA
 Epistaxe: é o sangramento provocado por
rompimento de vasos do nariz.

 Hematêmese: é o extravasamento de sangue

proveniente do estômago, utilizando-se o esôfago e
em forma de vômitos. Pode vir acompanhado de
alimentos e o sangue apresenta cor escura.

 Hemoptise: é a saída de sangue pelas vias

respiratórias, o sangue pode vir em golfadas,
apresentando-se em cor vermelho vivo.

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 HEMORRAGIA/INTERNA

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 CHOQUE
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É uma incapacidade generalizada do sistema circulatório de
perfundir as células e tecidos com teores adequados de
oxigênio e nutrientes
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 CLASSIFICAÇÃO

 CHOQUE HIPOVOLÊMICO: perda de sangue, plasma

ou líquidos extracelulares;
 CHOQUE CARDIOGÊNICO: insuficiência
miocárdica
 CHOQUE DISTRIBUTIVO: diminuição do tônus
vascular Dividido em:
– CHOQUE NEUROGÊNICO;
– CHOQUE ANAFILÁTICO;
– CHOQUE SÉPTICO.
 CHOQUE OBSTRUTIVO: obstrução mecânica do fluxo
sangüíneo.

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 É uma causa comum de mortalidade.

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Quase 99% dos infartos resultam de eventos
trombóticos ou embólicos e quase todos resultam da
oclusão arterial.

Ocasionalmente o infarto pode ser causado por

outros mecanismos como vasoespasmo local,
expansão de um ateroma devido à hemorragia
dentro de uma placa ou compressão intrínseca de
um vaso (p. ex: tumor)

Infartos causados por trombose venosa são mais

prováveis nos órgãos com um único canal venoso de
drenagem tal como os testículos e ovários.
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Bibliografia

 Robbins & Cotran Patologia - Bases Patológicas das Doença,

cap 1. - 8ed, 2010

 Rubin: Patología estructural: Fundamentos clínico-patológicos

en medicina. McGraw-Hill-Interamericana 2006

 Ordi y cols. Anatomía Patológica general. Ediciones de la

Universidad de Barcelona, 2006

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