Você sabe o que

é Capitation ?
De onde vem este termo ?
• Vem do latim “capita” ou cabeças; quando
aplicado à Medicina significa que as
pessoas sã o contadas pelo nú mero de
cabeças , como gado.
 Como funciona o Capitation na
Medicina?
O plano de saúde
tem 300 mil pacientes
numa cidade
250 oftalmos
cuidam destes
300 mil
 O plano de saúde
faz um contrato de
exclusividade com
uma clinica ou
empresa que possua
algumas clinicas,
para atender
todos estes 300 mil pacientes . . .
 . . . e descredencia 95%
dos oftalmos que atendiam
aos pacientes
deste convenio . . .
. . . e paga um valor fixo
por cabeça ou por
paciente que este
grupo atenda . . .
 . . . paga, por exemplo ,
100 reais por cada um
destes pacientes
- neste valor estão inclusos:
- consultas, exames e cirurgias
300 000 pacientes x R$ 100
=
30 milhões de reais

serão pagos por mês à esta

clinica ou empresa,
atenda 1000 ou 100 000
pacientes neste mês
 Uma vez que os R$ 30 milhões estão
garantidos, cada vez que esta clinica operar
uma catarata, ela aumenta sua despesa,
diminuindo o seu lucro

Você acha que esta clinica

vai indicar corretamente
cirurgias de catarata ou preferirá
adiar a cirurgia para economizar ????
 Você acha que esta clinica
responsável por este capitation,
fará os OCT ou ECO B necessários,
ou vai tentar restringir esta
despesa ??
Pra que gastar em exames
se os 30 milhões
estão garantidos???
.... e o paciente ?????
... antes podia escolher entre 250
oftalmos,
ou ouvir uma segunda opiniã o, mas
agora
está amarrado a uma ú nica empresa
ou clinica, que sempre estará
pensando
em como gastar menos ao
atendê-lo
... e a clínica dona do capitation ?

. . . Vai contratar médicos

experientes,
ou preferirá economizar
contratando
mã o de obra menos experiente
( fellows)

?????
 . . . e o plano de saú de ? ? ?

Vira um mero vendedor de planos,

já que nã o precisará mais cuidar de guias,
credenciados, glosas,
autorizaçõ es de exames e etc .
. . . Todos os 250 oftalmos serã o
descredenciados?

Nã o, pois o plano, para tentar evitar

puniçã o por descredenciamento
em massa, deixará ainda muitos
oftalmos credenciados, para atender somente
seus planos SuperTop(uns 10 000 pacientes,
de um total dos seus 300 000)
 . . . é um bom negó cio para e
clínica dona do Capitation?

No inicio é ó timo, até que apareça

uma outra empresa,
que fará menos exames e cirurgias
ainda,
cobrando só 25 milhõ es do plano de saú de
. . . e o mercado de saú de ?????

Quando o Bradesco, Golden Cross, Amil,

Omint, Porto Seguro e outras, perceberem
que podem fazer esta economia gigante,
descredenciando toda sua rede,
em beneficio de uma empresa dona de clinicas,
o farã o em poucos meses
. . . os grandes lesados sã o . . .
Os pacientes que nã o terã o escolhas,
nos seus caros planos de
livre escolha,
sendo atendidos pelo sistema do:

“Quanto mais barato, Melhor”

. . . e o grande perdedor ? ? ? ? ?

Você, oftalmo ,
que terá que fechar
seu consultó rio e
encerrar sua carreira profissional
 Não seja ingênuo,

isto não é um delírio.

Isto já está acontecendo