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TRANSPORTE
Via transcelular
• difusão: a favor do gradiente elétrico e/ou químico
(canais iônicos e canais de água);
• com gasto de energia: contra o gradiente (bombas
iônicas);
• transporte facilitado: co-transporte e o contra-
transporte (trocador);
• endocitose.
Via Paracelular
• tight junctions.
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Reabsorção Tubular
ultrafiltração
2
Reabsorção Tubular - Na
3
Reabsorção Tubular – Ativa secundária
4
Reabsorção Tubular – Passiva de água
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CARACTERÍSTICAS DAS DIVERSAS REGIÕES DO NÉFRON
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CARACTERÍSTICAS DAS DIVERSAS REGIÕES DO NÉFRON
Filtrado - sem
alteração de
volume ou
osmolalidade
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Fig. 35-2 Processo de Transporte de Na+ na primeira porção
do túbulo contornado proximal. Os mecanismos de transporte
mostrados em A e B estão presentes em todas as células da
primeira metade do túbulo contornado proximal. São separados
em duas diferentes células pra simplificar a discussão. A, O
funcionamento do antiporte de Na+-H+ na membrana apical e a
bomba Na+,K+-ATPase e o transporte de HCO3- na membrana
basolateral intermedia a reabsorção de NaHCO3. CO2 e H2O
combinam-se na célula para formar H+ e HCO3- em uma
reação facilitada pela enzima anidrase carbônica (CA). B, O
funcionamento do transportador de Na+-glicose na membrana
apical, emconjunto com a bomba Na+,K+-ATPase e o
transportador de glicose na membrana basolateral, permitem a
reabsrção de Na+-glucose. A reabsorção de Na+ é também
acoplada a outros solutos, incluindo os aminoácidos, PO4- e
lactato. A reabsorção destes solutos é mediada pelos simportes
Na+-aminoácido, Na+-PO4- e Na+-lactate, localizados na
membrana apical e pela bomba Na+,K+-ATPase e
transportadores de aminoácidos, PO4- e lactato na membrana
basolateral.
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Reabsorção no TCP
AQP1 AQP1
H2 O H2 O
Na+
Diuréticos inibidores da
anidrase carbônica
(acetazolamida)
c.a.
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http://www.mmip.mcgill.ca/ capilar
TÚBULO PROXIMAL
HCO3-
AC AC
+ CO2 CO2 HCO3-
H+ + s HCO3-
H2O
HCO3-
H+ H+
H+ Na +
Na
-
+ Cl
Na
+ ATPase
+
Na
GL
AA ICOS +
,P
O E,
4
K
-
Cl
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Alça de Henle – descendente
reabsorção água
impermeável a solutos
Aumento da osmolalidade
Reabsorção de 10%
do volume filtrado:
10% da água (descendente)
20% do NaCl
20% do Ca++, K+ e Mg++
15% do HCO3-
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Reabsorção de Água e NaCl na Alça de Henle
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Reabsorção de Água e NaCl na
Alça de Henle e TCDinicial
Porção
fina ou
descende
nte
AQP 1
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Reabsorção de Água e NaCl na
Alça de Henle e TCDinicial
ESPESSA
Porção
ascendente
FINA
AQP 1
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Fig. 35-8 Mecanismo de transporte para reabsorção de NaCl na porção espessa da alça de Henle. A
carga positiva proporciona a força para o arraste paracelular na reabsorção de cátions. CA, Anidrase
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carbônica.
Reabsorção de NaCl na Alça de Henle
(porção espessa ascendente e TCDinicial)
Furosemide
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Reabsorção de NaCl pelo TCDinicial
3 a 5% do que
foi filtrado
NaCl
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TCDinicial e TDCfinal e Túbulo Coletor Cortical
TCD inicial –
Impermeável a água e uréia
Permeável a solutos (Na, Cl e K)
Segmento de diluição
TCD final
Impermeável a água e uréia
Controle de reabs. de H2O (ADH)
Controle de reabs. De Na (Aldost)
Principais reabs. Na e H2O, e
secreta K
Intercaladas reabs. K e HCO3 e
secretam H
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Reabsorção de NaCl pelo TCDinicial
Diuréticos (Hidrocloroti
2
Tiazídicos azida)
Cl- Cl-
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TCDfinal e Túbulo Coletor Cortical
Diuréticos poupadores de K
Principais ação sobre as
células
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Túbulo Coletor Medular
DC Medular
Papel importante na determinação da quantidade de H2O e Solutos
- Características principais:
- ADH controla a permeabilidade a H2O
- Permeável a Uréia (contribui para a elevação da Osmolaridade nesta
região – contracorrente)
- capacidade de secretar H contra gradiente de concentração (eq.
ácido-base)
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Mecanismos de manipulação do filtrado pelos
túbulos renais:
Néfron Distal (TCDf e DC)
REABSORÇÃO
FACULTATIVA
(MODULAÇÃO
HORMONAL)
DO FILTRADO
RESTANTE
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Resumo da Secreção e Reabsorção Tubular
27
Resumo da Secreção e Reabsorção Tubular
28
O néfron e sítios de ação dos diuréticos
H2O
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Regulação hormonal da reabsorção renal de Água
no néfron distal (TCD final e DC)
sede
água corporal Hipotálamo água corporal
Neurohipófise osmolaridade
osmolaridade
do sangue do sangue
Hormônio
Antidiurético
reabsorção reabsorção
de água de água
sem ADH
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http://www.mmip.mcgill.ca/
Mecanismo intracelular do ADH para a
reabsorção de Água no Néfron distal
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http://connection.lww.com/Products/porth_essentials/src.asp
Regulação hormonal da reabsorção renal de
NaCl no néfron distal (TCD final e DC cortical)
sal em excesso falta de sal
Angiotensina II volume do
volume do (sangue)
sangue sangue
Aldosterona
Renina (adrenais) Renina
reabsorção reabsorção
de sal de sal
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Concentração da Urina – Ducto Coletor
• Osmolaridade é 4x mais
concentrada na porção
medular do rim
• A porção medular do ducto
coletor é permeável a H2O
mas impermeável a NaCl
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Controle da Perda de Água
• Produzindo urina hipotônica
– NaCl reabsorvido pelo DC cortical
– Água permanece na urina
• Producindo urina hipertônica
– A TFG diminui
– Aumento da reabsorção tubular ↑
– Menos NaCl permanece no DC
– ADH ↑ a permeabilidade a água no DC
– Mais água é reabsorvida
– A urina se torna mais concentrada
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Mecanismo de Contracorrente
• Necessidades anatômicas e hormonais:
– Nível alto de ADH
– Alta osmolaridade do LEC na medula renal
– Características anatômicas da alça de Henle e dos vasa recta, que mergulham
profundamente na medula renal antes de retornar ao córtex
• Fatores que interferem no mecanismo de contracorrente:
– Transporte ativo (reabsorção) de Na, K, Cl e outros íons no ramo ascendente espesso da alça
de Henle, lançados no interstício medular
– Transporte ativo de íons dos DC para o interstício medular
– Difusão facilitada de uréia dos DC medulares para o interstício medular
– Difusão de pequena quantidade de água tos tubulos medulares para o interstício, em
proporção inferior à reabsorção de solutos
• Lembrar
• Alça descendente
– Reabsorve água mas~impermeável a soluto
– Ocorre concentração do fluido tubular (filtrado)
• Alça ascendente
– Reabsorve Na+, K+ e Cl-
– Mantém alta osmolaridade na medula renal
– Impermeável a água
– O fluído tubular (filtrado) se torna hipotônico
• Recirculação de uréia: DC medular
– Importante no papel de aumentar a osmolaridade medular
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Diagrama do Mecanismo de Contracorrente
Sais são
continuamente
adicionados ao TCP
O soluto bombeado
Quanto mais alta a aumenta no LEC na região
osmolaridade do LEC, medular
mais água deixa a alça
descendente de Henle
38
39
Troca por Contracorrente nos Vasa Recta
40
Manutenção da Osmolaridade na
Medula Renal
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Urinary Bladder and Urethra -
Female
42
Urinary Bladder
• Located in pelvic cavity, posterior to pubic
symphysis
• 3 layers
– parietal peritoneum, superiorly; fibrous
adventitia rest
– muscularis: detrusor muscle, 3 layers of smooth
muscle
– mucosa: transitional epithelium
• trigone: openings of ureters and urethra, 43
Female Urethra
• 3 to 4 cm long
• External urethral
orifice
– between vaginal orifice
and clitoris
• Internal urethral
• sphincter
External urethral sphincter
– detrusor muscle
– skeletal muscle, voluntary
thickened, smooth 44
control
Male Bladder and Urethra
• 18 cm long
• Internal urethral sphincter
•• 3External
regions urethral sphincter
– prostatic urethra
• during orgasm receives semen
– membranous urethra
• passes through pelvic cavity
– penile urethra 45
Voiding Urine - Micturition
• Micturition reflex
1) 200 ml urine in bladder, stretch receptors send
signal to spinal cord (S2, S3)
2) parasympathetic reflex arc from spinal cord,
stimulates contraction of detrusor muscle
3) relaxation of internal urethral sphincter
4) this reflex predominates in infants
46
Infant Micturition Reflex
Diagram
47
Voluntary Control of Micturition
5) micturition center in pons receives stretch
signals and integrates cortical input
(voluntary control)
6) sends signal for stimulation of detrussor
and relaxes internal urethral sphincter
7) to delay urination impulses sent through
pudendal nerve to external urethral
sphincter keep it contracted until you wish
to urinate 48
Adult Micturition Reflex
Diagram
49
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Hemodialysis
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Diagrama dos eventos extra-renais para a regulação da PA
na hemorragia
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Site: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations
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