DOENAS CARDACAS

DOENA ARTERIAL CORONARIANA(DAC)

O QUE A DOENA ARTERIAL CORONARIANA(DAC)?

Conceito:

caracterizada por depsito de placas de gordura na parede de uma ou mais artrias coronrias(artrias que suprem o miocrdio com sangue).

AS CAUSAS DA DAC
Asterosclerose associada a presena de fatores cardiovascular como: Hipertenso arterial Nveis elevados de colesterol ruim (LDL colesterol) Nveis baixos de colesterol bom(HDL colesterol) Tabagismo Sedentarismo Obesidade Diabete melito Envelhecimento

ISQUEMIA MIOCRDICA
o desequilbrio entre o consumo e a oferta de oxignio. A reduo da oferta ocorre por reduo do fluxo ou mesmo por reduo do contedo arterial de oxignio Pode ser: Insidiosa Aguda

Isquemia Miocrdica Insidiosa

Sndromes coronrias crnicas e estveis Leses aterosclerticas geram obstrues significativas ao fluxo arterial limitando a oferta de oxignio em valores fixos Com o aumento da demanda, por exemplo, durante exerccios fsicos, a oferta torna-se insuficiente, gerando isquemia

Isquemia Miocrdica
Aguda
Sndromes coronrias instveis a reduo do fluxo abrupta e a isquemia ocorre em situao de baixa demanda repouso
Fissura ou rotura da superfcie fibrosa da placa aterosclertica Ativao do Sistema Intrnseco da Coagulao Ativao e Agregao Plaquetria Trombo Oclusivo No Oclusivo

Isquemia Miocrdica
Elevao do Consumo de Oxignio

Taquicardia ansiedade, febre, dor e insuficincia cardaca Aumento da Contratilidade exerccio, efeito de drogas vasoativas e descarga adrenrgica Elevao da presso intraventricular hipertrofia ventricular, sobrecarga de volume e complacncia reduzida

Isquemia Silenciosa
Peter Cohn Situao onde ocorrem alteraes da perfuso, funo ou atividade eltrica do miocrdio, na ausncia de dor precordial ou dos equivalentes isqumicos Em cerca de 80% dos pacientes, antes da isquemia, ocorre aumento da freqncia cardaca

Infarto do Miocrdio

Doena que afeta milhares de pessoas em todo o mundo, sendo uma das principais causas de mortes no Brasil; a necrose do msculo cardaco produzida por uma reduo do prolongada na irrigao sangunea (isquemia);

Infarto do Miocrdio:

uma leso no msculo cardaco causada pela obstruo da artria coronria, responsvel pela irrigao do corao. Quando a artria entope, parte do msculo cardaco (miocrdio) deixa de receber sangue e nutrientes. Cerca de 20 minutos depois, essa privao mata os tecidos da regio atingida. Quanto maior a artria bloqueada, maior a rea afetada.

Causa do Infarto
Se deve ocorrncia de um severo espasmo coronariano, impedindo o fluxo sanguneo ao corao; Esses espasmos podem estar relacionados a: Uso de drogas como a coca na; Estresse emocional; Tabagismo; Exposio ao frio extremo; Sedentarismo; A causa habitual da morte celular uma isquemia (deficincia de oxignio) no msculo cardaco, por ocluso de uma artria coronria. A ocluso se d em geral pela formao de um cogulo sobre uma rea previamente comprometida por aterosclerose causando estreitamentos luminais de dimenses variadas.

Infarto do Miocrdio:

Infarto do Miocrdio Fisiopatologia

A interrupo do suprimento ou fluxo sanguneo para o msculo cardaco causada pela obstruo de uma artria coronria ou de um de seus ramos.

A obstruo causada mais freqentemente pela formao de um cogulo (ou trombo) sanguneo sobre uma placa aterosclertica no interior de uma das artrias coronrias.

Infarto do Miocrdio
Este trombo costuma ocorrer sobre uma placa aterosclertica que sofreu alguma alterao, como a formao de uma lcera ou a ruptura parcial da placa. Esta placa, antes da alterao que a instabilizou, pode ser suficientemente pequena para passar despercebida pelos mtodos habituais de diagnstico. Ou seja, um paciente com "exames normais" pode vir a ter um infarto do miocrdio por um processo muito breve, as vezes de poucos minutos.

Infarto do Miocrdio
Uma placa considerada vulnervel (ou imatura) quando apresenta risco de ruptura. Quando a placa apresenta uma cpsula espessa (placa madura) torna-se menos propensa a ruptura. No existe um mtodo aceito para determinar qual placa vulnervel e qual no, mas, aps necrpsias, se verificou que as placas com propenso a romper costumam ter mais contedo de lipdeos e menos fibrose.

Infarto do Miocrdio
Quando ocorre a ruptura da placa, existe exposio de colgeno e fragmentos de tecido conjuntivo da regio subendotelial. As plaquetas, clulas do sangue, se aderem e se agregam ao local da ruptura. As plaquetas liberam substncias que desencadeiam o processo de coagulao, resultando na formao do trombo.

Sintoma
Dor ou forte presso no peito; Dor no peito refletindo nos ombros, brao esquerdo (ou os dois) pescoo e maxilar; Dor abdominal; Suor, palidez, falta de ar, perda temporria de conscincia, sensao de morte eminente;

Nuseas e vmitos.

Fatores de Risco
Os fatores de risco para infarto agudo do miocrdio esto associados a arteriosclerose ou doena coronariana. Os fatores de risco podem ser divididos em dois grupos:
FATORES QUE PODEM SER MUDADOS OU CONTROLADOS:
Colesterol alto Hipertenso arterial Tabagismo Excesso de peso Sedentarismo Diabetes Mellitus Apna do sono- aumenta em at 30% a possibilidade de desenvolver arritmias e infarto.

Fatores de Risco
FATORES QUE NO PODEM SER MUDADOS
Idade Histria familiar ou predisposio gentica

DOENAS CONGNITAS

DOENAS CONGNITAS
So

aquelas adquiridas antes do nascimento ou at mesmo depois do mesmo.

uma anormalidade da estrutura e da funo do corao,que existe durante a gestao, que est presente no nascimento, mesmo que descoberta muito mais tarde, uma doena na qual h anormalidade da estrutura ou funo do corao.

CAUSAS:
Problemas

devido a infeces durante a gestao, uso de drogas, rubola fetal, uso de lcool pela me (sndrome alcolica fetal) podem tambm gerar anormalidades cardacas. Substncias qumicas e drogas que causam doenas cardacas congnitas.

DIVIDI-SE EM:
Cianticas:

- tetralogia de Fallot - transposio dos grandes vasos - Atresia Tricspide - retorno venoso anmalo total - tronco arterial - corao esquerdo hipoplsico

TETRALOGIA DE FALLOT

TRANSPOSIO DOS GRANDES VASOS

ATRESIA TRICSPIDE

RETORNO VENOSO ANMALO TOTAL

TRONCO ARTERIAL

CORAO ESQUERDO HIPOPLSICO

 No-cianticas:

- DSV (defeito do septo ventricular) - DAS (defeito do septo atrial) - DAP(ducto arterioso persistente) - estenose artica - estenose pulmonar - Coarctao da aorta

DSV(DEFEITO DO SEPTO VENTRICULAR)

DAS( DEFEITO NO SEPTO ATRIAL)

COARTAO DA AORTA

CARACTERSTICAS:

DOENAS CONGNITAS DIVERSAS