PCMSO

PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE

SAÚDE OCUPACIONAL.

PCA

PROGRAMA DE CONSERVAÇÃO AUDITIVA

 PCA
PASSOS:

1-LEVANTAMENTO/MONITORAMENTO
AMBIENTAL

2-MEDIDAS DE PROTEÇÃO COLETIVA

3-MEDIDAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

4-CONTROLE MÉDICO

5-AUDITORIA
 PCA
PPRA PCMSO
NR-9 INTEGRAÇÃO NR-7

AVALIAÇÃO DOS AVALIAÇÃO DOS

RISCOS EFEITOS NOS EXPOSTOS
AMBIENTAIS

PCA
CONTROLE/ELIMINAÇÃO DO RISCO
RUÍDO
 PCA
Avaliação do ruído.

Sem risco Área de risco

Redução do Leq

Redução do nível de ruido Redução do tempo de exposição

Redução do Trajetória de Isolamento Proteção Refugios Rotação de

ruído na transmissão de pessoas da audição protegidos do ocupação
fonte interrompida ruído

Especificação do ruído para as novas Educação, supervisão e monitoramento

instalações audiométrico.
LIMITES DE NPS – Portaria 3214/1978 Anexo 1 NR-15
NPS dB (A) Máxima exposição diária permissível.

85 08Horas
86 07Hhoras
87 06 Horas
88 05 Horas
89 04 Horas e 30 minutos
90 04 Horas
91 03 Horas e 30 minutos
92 03 Horas
93 02 Horas e 30 minutos
94 02 Horas e 15 minutos
95 02 Horas
96 01 Hora e 45 minutos
98 01 Hora e 15 minutos
100 01 Hora
102 45 minutos
104 35 minutos
105 30 minutos
106 25 minutos
108 20 minutos
110 15 minutos
112 10 minutos
114 08 minutos
115 07 minutos
Limiar seguro para 90% dos expostos

Decibéis Exemplo

30 – 40 Biblioteca, quarto de dormir

50 – 70 Conversação normal
80 Limiar seguro para audição
90 Cabine de caminhão
100 – 115 Concerto de Rock
120 – 140 Arma de fogo
 PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE
A-Modificações ou substituições de máquinas e equipamentos

B-Redução dos efeitos e força de impacto

C-Isolamentos entre superfície que vibram e dos

dispositivos e máquinas que produzem as vibrações
mecânicas que as excitam.
D- Redução da radiação do ruído através da alteração das
características de ressonância de painéis, redução da amplitude
das ressonâncias utilizando materiais amortecedores e/ou
enrigecedores, ou mesmo pela redução das áreas das superfícies
irradiantes.
 PCA

REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE

E- Modificação do processo de produção

F- Manutenção preventiva e corretiva de máquinas e

equipamentos

G- Mudanças para técnicas menos ruidosa de operação.

 PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO:

A-Alteração das posições relativas entre o trabalhador

e a fonte, no ambiente e posto de trabalho

B- Utilização das características de diretividade da

fonte para obter uma orientação que ofereça alguma
redução de ruído ao trabalhador

C-Barreira, silenciadores, enclausuramentos parciais ou

completos podem reduzir a energia sonora
 PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO:

D-Alteração das características acústicas do ambiente de

trabalho pela introdução de materiais absorventes

E-Assentamento com material anti-vibrante, isolamento

do posto de trabalho do local de transmissão da
vibração.
 PCA
CONTROLE DE EXPOSIÇÃO:

A-Revezamento entre ambientes, postos, funções ou

atividades

B-Posicionamento remoto dos controles das máquinas

C-Enclausuramento do trabalhador em cabine tratada
acusticamente
D-Reposicionamento do trabalhador em relação a fonte de
ruído ou do caminho da transmissão durante etapas da
jornada de trabalho.
 PCA
EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
 EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

NR-9 IDÉIA PRINCIPAL

9.3.5.4. Quando comprovado pelo empregador ou instituição,

a inviabilidade técnica da adoção de medidas de proteção
coletiva ou quando estas não forem suficientes ou
encontrarem-se em fase de estudo, planejamento ou
implantação ou ainda em caráter complementar ou
emergencial, deverão ser adotadas outras medidas
obedecendo-se à seguinte hierarquia:
 EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

NR-9 IDÉIA PRINCIPAL

A) MEDIDAS DE CARÁTER ADMINISTRATIVO OU DE

ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO;

afastar do ruído:
 fisicamente
 diminuir jornada de trabalho
 EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

NR-9 IDÉIA PRINCIPAL

B) UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO

INDIVIDUAL - EPI.

1) seleção do EPI adequado tecnicamente ao risco a que o

trabalhador está exposto e à atividade exercida, considerando-
se a eficiência necessária para o controle da exposição ao risco
e o conforto oferecido segundo avaliação do trabalhador
usuário;
2) programa de treinamento dos trabalhadores quanto à
sua correta utilização e orientação sobre as limitações de
proteção que o EPI oferece;
EPI’s AUDITIVOS

QUALIFICAÇÃO DO EPI
TODO EPI DEVE POSSUIR CERTIFICADO
DE APROVAÇÃO (C.A)

NR6- 6.5. O EPI, de fabricação nacional ou importado,

só poderá ser colocado à venda, comercializado ou
utilizado, quando possuir o Certificado de Aprovação -
CA, expedido pelo Ministério do Trabalho e da
Administração - MTA, atendido o disposto no subitem
6.9.3. (106.006-6 / I2)
 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

Conforto
Compatibilidade

Higiene
Custo
 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

NRR = Nível de redução de ruído.

ANSI S 12.6 - 1984 (similar as normas
ASA 55-1984 e ISO 4869-1990)
EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

NRR = Nível de redução de ruído

(características):
•É baseado em um método de laboratório.
•Expectativa de atenuação matemática.
•O comprador adota a mentalidade do “do maior
é melhor”.
 EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

USANDO O NRR NO TRABALHO

1. Quando o nível de ruído é conhecido em dB(C):

Proteção obtida = Nível de ruído -NRR.
Ex: 95dB(C) - 21 = 74 dB(C)

2. Quando o nível de ruído é conhecido em dB (A):

Proteção obtida = Nível de ruído - (NRR-7)
 EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

USANDO O NRR NO TRABALHO

Atenuação na prática diferente da teoria.
1-Dados obtidos de indivíduos treinados,
supervisionados,com EPI´s escolhidos e resultados
insatisfatórios descartados.
2- Não existem fatores agravantes: exercício físico, calor,
ruído continuo, ruído impactante, vibração.
 EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

USANDO O NRR NO TRABALHO

Atenuação na prática diferente da teoria.

3-Não existe falta ou deficiência na motivação e no

treinamento
4-A maneira pela qual o EPI é escolhido e utilizado tem
maior inportância, quanto à proteção, do que o método
utilizado para calcular teoricamente a atenuação.
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação PARK E CASALI:

USANDO O NRR NO TRABALHO - - 50% para plugs;
TEORIA DA CORREÇÃO.
- 30% conchas.

OSHA: 50% DO VALOR NOMINAL.

Ex: 100dB(C) - (21/2) =100dB(C) - 10,5= 89.5 dB(C).
100dB(A) - {(21 -7)/2} =100dB(A) - 7= 93 db(A)

NIOSH(1998) - Descontar do NRR:

CONCHA 25%
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

O novo NRR: NRR(SF)

Estabelecido pela ANSI SI2.6-1997

•Sujeitos dos testes são não-treinados.

•Instruções, apenas as que são lidas na embalagem.

 EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação
1. Como regra: conchas tem NRR menor do que plug
´s, mas dão maior atenuação.

2. Todos EPI´s proporcionam menor atenuação

nas baixas freqüências do que nas altas.
3. Dupla proteção: depende mais do plug do que da
concha.

4. Atenuação na prática é menor do que a esperada.

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação: falhas
1-TAMANHO INADEQUADO.

2-POUCA INSERÇÃO

3-PROBLEMAS DE COMPATIBILIDADE

4-PROBLEMAS DE COMUNICAÇÃO

5-CRIATIVIDADE DO USUÁRIO
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação: falhas

6-LIMITAÇÕES FÍSICAS DO USUÁRIO

7-DEFICIÊNCIA NA REPOSIÇÃO

8-TREINAMENTO INADEQUADO
EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Vantagens dos Abafadores:

 Único tamanho
 Colocação rápida
 Atenuação uniforme nas duas conchas
 Partes substituíveis
 Modelos variados
 Higiênicos
EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Desvantagens dos Abafadores:

 Desconforto em áreas quentes
 Dificuldade em carregar e guardar
 Interfere no uso de outros EPI´s
 Pode restringir movimentos da cabeça
 Desconfortável para 8 horas de trabalho
 Não recomendado uso com cabelos compridos,
barba, óculos, etc.
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Vantagens dos Plugs:

 Utilizado por pessoas de cabelos compridos, barba, cicatriz

 Compatível com outros equipamentos
 Descartáveis
 Pequenos e facilmente transportados e guardados
 Boa adaptação a ambientes com calor e umidade excessiva
 Não restringe movimentos em áreas muito pequenas
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Desvantagens dos Plugs:

 Menor atenuação: movimentos (fala, mastigação) podem

deslocar o plug
 Necessidade de treinamento específico
 Bons níveis de atenuação dependem da boa colocação
 Menos higiênicos
 Só pode ser utilizado em canais auditivos saudáveis
 Fáceis de perder
 Menor durabilidade
EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Especiais:
ATIVOS (incorporam tecnologia eletrônica).

Cancelamento por controle ativo.

Circuitos eletrônicos para comunicação

Atenuação seletiva à amplitude.

EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:
EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:

NR 6

6.6.1 * Treinar o trabalhador

sobre o uso adequado do EPI

6.3.5.5 * Programa de treinamento para

correta utilização
EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:

Motivação especial e convicção

1. Em grupos e individualmente

2. Videos e folhetos são complementos

3-Campanhas educativas
 EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:

EVENTOS NRR MÉDIO NRR DO DIFERENÇA

DE CANAL EM Db (A).
EXPOSIÇÃO AUDITIVO

PLUG 108,0 101,7 6,3

INSERÇÃO :
COM
SUPERVISÃO

PLUG 104,6 86,6 18

INSERÇÃO:
SEM
SUPERVISÃO.
 PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..

0 exame audiométrico será realizado, no mínimo, no

momento da admissão, no 06 (sexto) mês após a mesma,
anualmente a partir de então, e na demissão nos
trabalhadores expostos a níveis de pressão sonora acima de
80dB(A).
 PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Admissional (alto risco):

•Indivíduo jovem, com PAIRO profunda já diagnosticada, e

que vá trabalhar em área com alto nível de ruído (igual ou
maior que 90dB(A);
•anacusia unilateral de causa desconhecida, mesmo que a
audição contralateral esteja normal;
 PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Admissional (alto risco):
•Perda auditiva neuro-sensorial causada por agente etilógico
que não o ruído, com comprometimento das frequências
2000, 1000 ou 500Hz;
•Portador de otite média crônica;
 PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos:
Não houve agravamento ou surgimento de casos
novos

Eficiência e eficácia de PCA

 PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos:
Uma vez constatada a PAIRO no exame periódico cabe
ao médico do trabalho observar:
•Caso novo;
•Agravamento.
 PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos: novo caso ou agravamento

•Verificar a ocorrência de outros casos de agravamento no

mesmo grupo de risco ou no mesmo local ou ambiente de
trabalho (análise epidemiológica);
•Verificar a existência de outros fatores que expliquem esta
ocorrência (doenças agudas, outras exposições, consumo de
medicamentos, fumo, álcool, etc.)
 PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos: novo caso ou agravamento
•Verificar a utilização do EPI (forma de utilização, o tipo de
EPI escolhido, estado de conservação, conscientização, ficha
de EPI, etc.)
•Repetir a audiometria em 30 dias, realizando uma avaliação
otorrinolaringológica com parecer do otorrinolaringologista,
para embasar a conduta.
 PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos: novo caso ou agravamento
•Controlar a exposição ao risco através de redução do tempo
de exposição, remanejamento, refúgios protegidos de ruído,
uso de protetores auriculares, etc.

•Comunicar à chefia as restrições cabíveis para aquele

trabalhador, e protocolar esta comunicação.
 PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..

Demissional:

Deve haver coerência, ou seja, os critérios adotados para

aptidão admissional devem ser os mesmos critérios adotados
para aptidão demissional.
 PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..

SOFTWARE DE CONTROLE
 PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
 PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.
•Exposição ao ruído ocupacional
•Ser sempre neurosensorial
•Ser quase sempre bilateral
•Irreversível
•Uma vez cessada a exposição ao ruído intenso, não
haverá progressão da doença.
 PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.

•Manifesta-se, primeira e predominantemente, nas

freqüências de 6000, 4000, ou 3000Hz e com o
agravamento da lesão, estende-se às frequencias de
8000, 2000, 1000, 500 e 250Hz, as quais levam mais
tempo para serem comprometidas.
 PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.

•A PAIRO geralmente atinge o seu nível máximo

para as freqüências de 3000, 4000 e 6000Hz nos
primeiros 10 a 15 anos de exposição sob condições
estáveis de ruído.
 PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.

NORMAL DANIFICADA
AUDITAR
 AUDITORIA

N.R.9 IDÉIA PRINCIPAL

9.3.5.6 *O PPRA deve estabelecer

critérios e mecanismos de
avaliação das medidas de
proteção, considerando:
* dados das avaliações;
* controle médico
 AUDITORIA

Dados das avaliações = levantamento ambiental.

Controle médico = audiometria