PCMSO

PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL.

PCA

PROGRAMA DE CONSERVAÇÃO AUDITIVA

 PCA

PASSOS:

1- LEVANTAMENTO/MONITORAMENTO AMBIENTAL;

2- MEDIDAS DE PROTEÇÃO COLETIVA

3- MEDIDAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

4- CONTROLE MÉDICO

5- AUDITORIA
 PCA
PPRA INTEGRAÇÃO PCMSO
NR-9 NR-7

AVALIAÇÃO DOS AVALIAÇÃO DOS

RISCOS EFEITOS NOS
AMBIENTAIS EXPOSTOS

PCA
CONTROLE/ELIMINAÇÃO DO RISCO
RUÍDO
 PCA
Avaliação do ruído.

Sem risco Área de risco

Redução do Leq

Redução do nível de Redução do tempo de

ruido exposição

Redução Trajetória de Isolamento de Proteção Refugios Rotação de

do ruído transmissão pessoas da audição protegidos do ocupação
na fonte interrompida ruído

Especificação do ruído para as novas Educação, supervisão e monitoramento

instalações audiométrico.
LIMITES DE NPS – Portaria 3214/1978 Anexo 1 NR-15
NPS dB (A) Máxima exposição diária permissível.
85 08Horas
86 07Hhoras
87 06 Horas
88 05 Horas
89 04 Horas e 30 minutos
90 04 Horas
91 03 Horas e 30 minutos
92 03 Horas
93 02 Horas e 30 minutos
94 02 Horas e 15 minutos
95 02 Horas
96 01 Hora e 45 minutos
98 01 Hora e 15 minutos
100 01 Hora
102 45 minutos
104 35 minutos
105 30 minutos
106 25 minutos
108 20 minutos
110 15 minutos
112 10 minutos
114 08 minutos
115 07 minutos
Limiar seguro para 90% dos expostos

Decibéis Exemplo
30 – 40 Biblioteca, quarto de dormir
50 – 70 Conversação normal
80 Limiar seguro para audição
90 Cabine de caminhão
100 – 115 Concerto de Rock
120 – 140 Arma de fogo
 PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE
A- Modificações ou substituições de máquinas e equipamentos

B- Redução dos efeitos e força de impacto

C- Isolamentos entre superfície que vibram e dos dispositivos e
máquinas que produzem as vibrações mecânicas que as excitam.

D- Redução da radiação do ruído através da alteração das

características de ressonância de painéis, redução da amplitude das
ressonâncias utilizando materiais amortecedores e/ou enrigecedores,
ou mesmo pela redução das áreas das superfícies irradiantes.
 PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE

E- Modificação do processo de produção

F- Manutenção preventiva e corretiva de máquinas e equipamentos

G- Mudanças para técnicas menos ruidosa de operação.

 PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO:

A- Alteração das posições relativas entre o trabalhador e a fonte, no

ambiente e posto de trabalho;

B- Utilização das características de diretividade da fonte para obter uma

orientação que ofereça alguma redução de ruído ao trabalhador

C- Barreira, silenciadores, enclausuramentos parciais ou completos podem

reduzir a energia sonora

D- Alteração das características acústicas do ambiente de trabalho pela

introdução de materiais absorventes

E- Assentamento com material anti-vibrante, isolamento do posto de trabalho

do local de transmissão da vibração.
 PCA
CONTROLE DE EXPOSIÇÃO:

A- Revezamento entre ambientes, postos, funções ou atividades

B- Posicionamento remoto dos controles das máquinas

C- Enclausuramento do trabalhador em cabine tratada acusticamente

D- Reposicionamento do trabalhador em relação a fonte de ruído ou do

caminho da transmissão durante etapas da jornada de trabalho.
 PCA
EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
 EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

NR – 9 - IDÉIA PRINCIPAL

9.3.5.4. Quando comprovado pelo empregador ou instituição, a

inviabilidade técnica da adoção de medidas de proteção coletiva ou
quando estas não forem suficientes ou encontrarem-se em fase de
estudo, planejamento ou implantação ou ainda em caráter
complementar ou emergencial, deverão ser adotadas outras medidas
obedecendo-se à seguinte hierarquia:
 EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

NR-9 IDÉIA PRINCIPAL

A) MEDIDAS DE CARÁTER ADMINISTRATIVO OU DE ORGANIZAÇÃO DO

TRABALHO;

afastar do ruído:
 fisicamente
 diminuir jornada de trabalho
 EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

NR-9 IDÉIA PRINCIPAL

B) UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI.

1 ) Seleção do EPI adequado tecnicamente ao risco a que o trabalhador está exposto e

à atividade exercida, considerando-se a eficiência necessária para o controle da
exposição ao risco e o conforto oferecido segundo avaliação do trabalhador usuário;

2) Programa de treinamento dos trabalhadores quanto à sua correta utilização e

orientação sobre as limitações de proteção que o EPI oferece;

3) Estabelecimento de normas ou procedimentos para promover o fornecimento, o

uso, a guarda, a higienização, a conservação, a manutenção e a reposição do EPI,
visando a garantir as condições de proteção originalmente estabelecidas;
 EPI’s AUDITIVOS

QUALIFICAÇÃO DO EPI

TODO EPI DEVE POSSUIR CERTIFICADO DE APROVAÇÃO (C.A)

NR- 6- 6.5. O EPI, de fabricação nacional ou importado, só poderá ser

colocado à venda, comercializado ou utilizado, quando possuir o
Certificado de Aprovação - CA, expedido pelo Ministério do Trabalho e
da Administração - MTA, atendido o disposto no subitem 6.9.3.
(106.006-6 / I2)
 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

Conforto

Compatibilidade

Higiene
Custo
 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

NRR = Nível de redução de ruído.

ANSI S 12.6 - 1984 (similar as normas ASA 55-1984 e ISO 4869-1990)
 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação
NRR = Nível de redução de ruído (características):

• É baseado em um método de laboratório.

• Expectativa de atenuação matemática.

• O comprador adota a mentalidade do “do maior é melhor”.

 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

USANDO O NRR NO TRABALHO

1. Quando o nível de ruído é conhecido em dB(C):

Proteção obtida = Nível de ruído -NRR.
Ex: 95 dB(C) - 21 = 74 dB(C)

2. Quando o nível de ruído é conhecido em dB (A):

Proteção obtida = Nível de ruído - (NRR-7)
Ex: 95 dB(A) - (21 - 7 ) = 81 dB(A)
 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação
USANDO O NRR NO TRABALHO

Atenuação na prática diferente da teoria.

1- Dados obtidos de indivíduos treinados, supervisionados, com EPI´s

escolhidos e resultados insatisfatórios descartados.
2- Não existem fatores agravantes: exercício físico, calor, ruído continuo,
ruído impactante, vibração.

3-Não existe falta ou deficiência na motivação e no treinamento

4-A maneira pela qual o EPI é escolhido e utilizado tem maior importância,
quanto à proteção, do que o método utilizado para calcular teoricamente a
atenuação.
 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação
USANDO O NRR NO TRABALHO - TEORIA DA CORREÇÃO.

OSHA: 50% DO VALOR NOMINAL.

Ex: 100dB(C) - (21/2) = 100dB(C) - 10,5 = 89.5 dB(C).
100dB(A) - {(21 -7)/2} = 100dB(A) – 7 = 93 db(A)
 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação
USANDO O NRR NO TRABALHO - TEORIA DA CORREÇÃO.

PARK E CASALI:
- 50% para plugs;
- 30% conchas.

NIOSH(1998) - Descontar do NRR:

CONCHA 25%
PLUG MOLDÁVEL 50%
OUTROS PLUGS 75%
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CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

O novo NRR: NRR(SF)

Estabelecido pela ANSI SI2.6-1997

• Sujeitos dos testes são não-treinados.

• Instruções, apenas as que são lidas na embalagem.

 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação
1. Como regra: conchas tem NRR menor do que plug´s, mas dão
maior atenuação.

2. Todos EPI´s proporcionam menor atenuação nas baixas

freqüências do que nas altas.

3. Dupla proteção: depende mais do plug do que da concha.

4. Atenuação na prática é menor do que a esperada.

 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação: falhas

1- TAMANHO INADEQUADO.

2- POUCA INSERÇÃO

3- PROBLEMAS DE COMPATIBILIDADE

4- PROBLEMAS DE COMUNICAÇÃO

5- CRIATIVIDADE DO USUÁRIO
 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação: falhas

6-LIMITAÇÕES FÍSICAS DO USUÁRIO

7-DEFICIÊNCIA NA REPOSIÇÃO

8-TREINAMENTO INADEQUADO
 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Vantagens dos Abafadores:

 Único tamanho
 Colocação rápida
 Atenuação uniforme nas duas conchas
 Partes substituíveis
 Modelos variados
 Higiênicos
 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Desvantagens dos Abafadores:

 Desconforto em áreas quentes
 Dificuldade em carregar e guardar
 Interfere no uso de outros EPI´s
 Pode restringir movimentos da cabeça
 Desconfortável para 8 horas de trabalho
 Não recomendado uso com cabelos
compridos, barba, óculos, etc.
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CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Vantagens dos Plugs:

 Utilizado por pessoas de cabelos compridos,
barba, cicatriz
 Compatível com outros equipamentos
 Descartáveis
 Pequenos e facilmente transportados e guardados
 Boa adaptação a ambientes com calor e umidade
excessiva
 Não restringe movimentos em áreas muito
pequenas
 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Desvantagens dos Plugs:

 Menor atenuação: movimentos (fala, mastigação)
podem deslocar o plug
 Necessidade de treinamento específico
 Bons níveis de atenuação dependem da boa
colocação
 Menos higiênicos
 Só pode ser utilizado em canais auditivos
saudáveis
 Fáceis de perder
 Menor durabilidade
 EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Especiais:
ATIVOS (incorporam tecnologia eletrônica).

Cancelamento por controle ativo.

Circuitos eletrônicos para comunicação

Atenuação seletiva à amplitude.

 EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:
 EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:

NR 6 – EPI.

6.6.1 * Treinar o trabalhador sobre o uso

adequado do EPI

6.3.5.5 * Programa de treinamento para correta utilização

 EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:

Motivação especial e convicção

1. Em grupos e individualmente

2. Videos e folhetos são complementos

3. Campanhas educativas
 EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:

EVENTOS NRR MÉDIO NRR DO DIFERENÇA

DE CANAL EM Db (A).
EXPOSIÇÃO AUDITIVO

PLUG 108,0 101,7 6,3

INSERÇÃO :
COM
SUPERVISÃO
PLUG 104,6 86,6 18
INSERÇÃO:
SEM
SUPERVISÃO.
 PCA
CONTROLE MÉDICO

1- Testes audiométricos.

0 exame audiométrico será realizado, no mínimo, no momento da

admissão, no 06 (sexto) mês após a mesma, anualmente a partir de
então, e na demissão nos trabalhadores expostos a níveis de pressão
sonora acima de 80dB(A).
 PCA
CONTROLE MÉDICO

1- Testes audiométricos..

Admissional (alto risco):

• Indivíduo jovem, com PAIRO profunda já diagnosticada, e que vá

trabalhar em área com alto nível de ruído (igual ou maior que 90dB(A);

• Anacusia unilateral de causa desconhecida, mesmo que a audição

contralateral esteja normal;
 PCA
CONTROLE MÉDICO

1-Testes audiométricos..

Admissional (alto risco):

• Perda auditiva neuro-sensorial causada por agente etilógico que não o

ruído, com comprometimento das frequências 2000, 1000 ou 500Hz;

• Portador de otite média crônica;

 PCA
CONTROLE MÉDICO

1-Testes audiométricos..

Periódicos:

Não houve agravamento ou surgimento de casos novos

Eficiência e eficácia de PCA

 PCA
CONTROLE MÉDICO

1-Testes audiométricos..

Periódicos:
Uma vez constatada a PAIRO no exame periódico cabe ao médico do trabalho
observar:
• Caso novo;
• Agravamento.
 PCA
CONTROLE MÉDICO

1-Testes audiométricos..

Periódicos: novo caso ou agravamento

• Verificar a ocorrência de outros casos de agravamento no mesmo grupo
de risco ou no mesmo local ou ambiente de trabalho (análise
epidemiológica);

• Verificar a existência de outros fatores que expliquem esta ocorrência

(doenças agudas, outras exposições, consumo de medicamentos, fumo,
álcool, etc.)
 PCA
CONTROLE MÉDICO

1-Testes audiométricos..

Periódicos: novo caso ou agravamento

• Verificar a utilização do EPI (forma de utilização, o tipo de EPI escolhido,

estado de conservação, conscientização, ficha de EPI, etc.)

• Repetir a audiometria em 30 dias, realizando uma avaliação

otorrinolaringológica com parecer do otorrinolaringologista, para embasar a
conduta.
 PCA
CONTROLE MÉDICO

1-Testes audiométricos..

Periódicos: novo caso ou agravamento

• Controlar a exposição ao risco através de redução do tempo de

exposição, remanejamento, refúgios protegidos de ruído, uso de protetores
auriculares, etc.
• Comunicar à chefia as restrições cabíveis para aquele trabalhador, e
protocolar esta comunicação.
 PCA
CONTROLE MÉDICO

1- Testes audiométricos..

Demissional:

Deve haver coerência, ou seja, os critérios adotados para aptidão

admissional devem ser os mesmos critérios adotados para aptidão
demissional.
PCA
 PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.

Características da PAIRO.

• Exposição ao ruído ocupacional

• Ser sempre neurosensorial
• Ser quase sempre bilateral
• Irreversível
• Uma vez cessada a exposição ao ruído intenso, não haverá
progressão da doença.
 PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.

Características da PAIRO.

• Manifesta-se, primeira e predominantemente, nas freqüências de 6000,

4000, ou 3000Hz e com o agravamento da lesão, estende-se às
frequencias de 8000, 2000, 1000, 500 e 250Hz, as quais levam mais
tempo para serem comprometidas.
 PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.

• A PAIRO geralmente atinge o seu nível máximo para as

freqüências de 3000, 4000 e 6000 Hz nos primeiros 10 a 15 anos de
exposição sob condições estáveis de ruído.
 PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.

NORMAL DANIFICADA
AUDITAR
 AUDITORIA

N.R.9 IDÉIA PRINCIPAL

9.3.5.6 *O PPRA deve estabelecer critérios

e mecanismos de avaliação das
medidas de proteção,
considerando:
* dados das
avaliações;
* controle
médico
 AUDITORIA

 Dados das avaliações = levantamento ambiental.

 Controle médico = audiometria