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paludismo, febre palustre ou maleita. transmitida aos hospedeiros vertebrados pelo mosquito Anopheles.
Pertence ao Filo Apicomplexa, familia Plasmodiidae, gnero
Plasmodium.
Apesar de serem conhecidos 150 espcies causadoras de
malria em diferentes hospedeiros vertebrados, apenas 4 espcies parasitam o homem: P. vivax, P.ovale, P. malariae, P. falciparum.
Plasmodium
A sazonalidade e a febre intermitente da doena foram
italianos defendiam que a doena era causada pelos vapores nocivos (mau ar, mal aria) que saiam do pntano.
O parasita causador da malria s foi observado em
1880 pelo mdico francs Charles Louis Alphonse, mas a sua morfologia s foi bem descrita em 1891 atravs de esfregaos corados pelo mtodo de Romanowsky.
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Em 1885, Golgi e Cols descreveram o ciclo assexuado
do parasita.
Em 1894, Manson colocou a hiptese de que o parasita
era transmitida pelo mosquito semelhana do parasita Wuchereria que estava estudando na altura.
Ronald Ross, em 1897, descobriu oocistos em
mosquitos que haviam se alimentado num paciente contaminado. Em 1898, Ross conseguiu transmitir o parasita entre aves, usando o mosquito Culex.
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Grassi, Bastianelli e Bignami, em 1898 e 1899
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Podem apresentar-se na forma de:
- Esporozotos - Merozotos - Trofozotos - Esquizontes - Gametcitos - Oocineto - Oocisto.
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Ciclo de vida - Esporozotos so inoculados no homem pelo mosquito
Anopheles. Inicialmente, esses esporozotos entram nas clulas do hospedeiro mas sem que nelas se desenvolvam.
- Depois chegam aos hepatcitos e a comeam a
depois
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Ciclo de vida - O desenvolvimento intra-eritroctico do parasita se d
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Condies ambientais, como temperatura inferior a 30oC,
aumento de pH e baixa presso de CO2 estimulam o processo de gametognese, em que gametcito feminino se diferencia em macrogameta e o gametcito masculino em 8 microgametas.
Os microgametas so flagelados e cada um fecundar um
contraces, sendo designado por oocineto. Esse atinge a parede do intestino mdio e encista formando o oocisto.
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Ciclo de vida - O oocisto entra na fase de esporogonia
e origina esporozotos, que so espalhados por todo o corpo atravs da hemolinfa. Depois atingem as glndulas salivares, sendo transmitidos aos homem durante a picada e alimentao.
infeces pelo P. falciparum, P. vivax e P. ovale e a cada 72h nas infeces pelo P. malariae
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A eficincia na invaso dos hepatcitos parece depender da
ligao entre a protena CS (circum- esporozotos) do parasita e proteoglicanos existentes na superfcie dos hepatcitos.
A interaco com os eritrcitos feito atravs de receptores
(glicoprotenas) existentes nas membranas dessas clulas. Para o P. vivax, por exemplo, essa glicoprotena o antignio do grupo sanguneo Duffy.
P. malariae parasita principalmente hemcias maduras, P. vivax
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Nas infeces por P. ovale e P. vivax o vector inocula
populaes geneticamente diferentes de esporozotos, em que uns se desenvolvem rapidamente enquanto outras permanecem num estado de latncia dentro do hepatcito, sendo designados por hipnozotos.
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Durante o seu desenvolvimento dentro dos eritrcitos, os
parasitas alimentam-se principalmente de hemoglobina, que depois de digerido d origem ao pigmento malrico que consiste de dmeros ou monmeros de ferriprotoporfiria (heme), protenas do parasita, e metemoglobina.
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Morfologia - Varia de acordo com o estgio de desenvolvimento. - Podem
apresentar-se na forma de esporozotos, merozotos, trofozotos, esquizontes, gametcitos, oocineto e oocisto. intracelulares incluem trofozotos, esquizontes, e gametcitos, e as formas extracelulares capazes de invadir clulas so os esporozotos, merozotos, e oocineto.
- Formas
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Morfologia - Formas extracelulares (esporozotos, merozotos
e oocineto) possuem um complexo apical constitudo por organelos designados por roptrias e anel polar. Para alm disso possuem na zona apical os micronemas e uma membrana externa simples e uma membrana interna dupla.
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Morfologia
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Trofozoto exo-eritroctica- Forma arredondada e
desprovido dos organelos do complexo apical. Sofre divises celulares originando um esquizonte (ou criptozoto) que constitudo por milhares de ncleos numa massa citoplasmtica.
Merozotos- Resultam da diviso do esquizonte.
Merozoto
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Microgameta- constituda por uma membrana que
tem uma forma alongada, ncleo volumoso e excntrico. Oocisto- Estrutura envolvida por uma cpsula com grnulos citoplasmticos. Pode originar em mdia 1000 esporozotos.
Gametcito masculino
Esquizonte pr-eritrcito
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Imunidade e malria - Homem no susceptvel a infeces por plasmdios avirios e de roedores. - Certas populaes negras africanas no apresentam o grupo sanguneo do antignio Duffy (FyFy), o que impede a interaco de merozotos do P. vivax com os eritrcitos. - Indivduos heterozigotos que apresentam o trao falciforme, so resistentes em relao aos que no apresentam essa caracterstica, pois, o nvel baixo de potssio nesses eritrcitos no permite a sobrevivncia do parasita.
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Imunidade e malria
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Patogenia - Destruio dos eritrcitos. - Sequestro
dos eritrcitos parasitados na rede capilar (P. falciparum). capilar (P. malariae). por deposio de imunocomplexos
- Leso
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Sintomas
- Mal- estar, cansao, mialgia e cefalia ocorrem na fase
inicial.
- Seguem-se calafrios, sudorese, nuseas e vmitos
coincidente com a ruptura das hemcias no final da esquizogonia. De seguida ocorre uma fase febril.
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Sintomas
- Aps a fase inicial ocorrem febres intermitentes
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Manifestaes mais graves da infeco incluem:
- Insuficincia renal aguda
convulses, alterao dos reflexos, pupilas contradas) Edema pulmonar agudo Hipoglicemia Ictercia Hemoglobinria
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Diagnstico
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Drogas para o tratamento: - Esquizonticidas teciduais ou hipnozoiticidas - Esquizonticidas sanguineos - Gameto-citocidas - Esporonticidas ( em teste)
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Grupos de drogas - Arilaminolcoois (quinina, mefloquina e halofantrina) - 4- aminoquinolinas (cloroquina e amodiaquina) - 8- aminoquinolinas (primaquina) - Derivados de artemisinina (artesunato, artimeter) - Antibiticos ( doxiciclina, tetraciclina, clindamicina)
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Cloroquina ( P. vivax, P. malariae, P. ovale). Cloroquina + Primaquina (cura radical de P. vivax e