LAVAGEM E DESINFECO DAS MOS

Enfermeira Cntia Costa Arruda de Oliveira

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As mos so o principal veculo de transmisso dos microrganismos de um indivduo para outro. Assim sendo, a lavagem das mos a principal medida de controle da infeco nosocomial.


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A pele das mos tem dois tipos de flora microbiana:


I - Flora transitria II - Flora residente

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A flora transitria fica localizada na superfcie da pele e formada por microrganismos que adquirimos no contacto com o ambiente quer seja animado ou inanimado. Qualquer tipo de microrganismo pode ser encontrado transitoriamente nas mos, apesar de ser mais comum encontrar : bacilos Gram negativo (p.ex. Escherichia coli e Pseudomonas) cocos Gram positivo (p.ex. Staphylococcus) os agentes bacterianos mais frequentemente causadores de infeco hospitalar. Tm um curto tempo de sobrevivncia, um elevado potencial patognico e so facilmente transmitidos por contacto. A lavagem das mos com sabo simples remove-os com facilidade.

 

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A flora residente existe normalmente na epiderme onde se multiplica, tendo funes importantes de preveno da colonizao com a flora transitria. Aquela flora constituda principalmente por bacilos e cocos Gram positivo e anaerbios. Raramente causa doena a no ser quando introduzida traumaticamente nos tecidos ultrapassando as barreiras naturais, pelo que tem pouco significado nos procedimentos clnicos de rotina. Estes microrganismos no so facilmente removidos pela aco mecnica da lavagem das mos sendo necessrio recorrer aco qumica de um anti-sptico associado ou no ao agente de lavagem.

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1. Lavagem das mos a remoo da sujidade e da maior parte da flora transitria das mos reduzindo-a a nveis baixos que no constituam risco de transmisso.

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Quando se devem lavar as mos? Antes de prestar cuidados a doentes cujas barreiras naturais contra a infeco estejam comprometidas (p. ex. doentes com drenos, catteres, etc.) Antes de prestar cuidados a doentes particularmente debilitados. Antes de manipular alimentos, medicamentos ou material esterilizado. Aps ocorrer contaminao das mos com fluidos orgnicos. Aps manipular roupa suja ou materiais contaminados. Aps utilizar os sanitrios. Aps remover as luvas - as mos so muitas vezes contaminadas ao retir-las e so frequentes as perfuraes imperceptveis.

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Como se devem lavar as mos?

Utilizar sabo lquido com pH idntico ao da pele, de preferncia sem adio de perfumes (o sabo slido difcil de manter livre de contaminao em ambiente hospitalar) ; Molhar as mos e aplicar o sabo de modo a obter espuma; Friccionar durante 10 a 15 segundos tendo o cuidado de abranger todas as reas das mos; Passar por gua at retirar toda a espuma; Secar bem em toalhetes de utilizao nica.

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Se a torneira for accionada manualmente deve utilizar-se o toalhete com que se limpou as mos para a fechar, evitando assim a recontaminao destas. Devem lavar-se os doseadores do sabo lquido entre cada mudana de frasco e mant-los secos se no forem para uso imediato.

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1.1. Alternativa lavagem das mos Em situaes em que as mos se encontrem visivelmente limpas pode optar-se pela utilizao de um soluto alcolico em vez de gua e sabo. Foi comprovado que os solutos alcolicos com emolientes apropriados so melhor tolerados pela pele do que as lavagens frequentes das mos. A eficcia na reduo da flora transitria idntica ou superior.

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Modo de proceder:


Aplicar nas mos secas 2 a 3 ml de soluto e friccionar todas as reas das mos (fig. 1) durante 15 segundos. Deixar secar.

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2. Desinfeco das mos

a remoo da flora transitria e grande parte da flora residente das mos.

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Quando se desinfectam as mos?

Antes da execuo de procedimentos invasivos. Antes do contacto com doentes com imunossupresso grave. Depois do contacto com doentes colonizados ou infectados por microrganismos multiresistentes .

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Como se devem desinfectar as mos?

Pode proceder-se de dois modos:



Como o descrito para a lavagem das mos utilizando um anti-sptico associado ao agente de lavagem como por exemplo clorohexidina a 4%. Utilizando um soluto alcolico durante 30 segundos nas mos limpas ou aps lavagem com sabo lquido simples.

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3. Desinfeco cirrgica das mos tambm uma remoo da flora transitria e reduo da residente tendo em conta que nesta situao as reas abrangidas so as mos e antebraos at aos cotovelos. A lavagem e desinfeco das unhas um passo essencial podendo ser feita com uma escova esterilizada mas apenas na primeira desinfeco das mos antes do programa operatrio. O uso frequente de escova leva a excessiva descamao da pele, que alm de a danificar, traz para a superfcie os microrganismos residentes.

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Como se faz uma desinfeco cirrgica das mos?

Tal como na desinfeco das mos utiliza-se um anti-sptico associado ao agente de lavagem, ou sabo lquido seguido de um soluto alcolico . No primeiro caso devem-se friccionar as mos e antebraos durante 1,5 minutos e repetir a operao durante 1,5 minutos. Seca-se depois com toalhetes esterilizados. No segundo caso devem lavar-se as mos e antebraos com sabo lquido, secar com toalhete (no necessita ser estril) e aplicar soluto alcolico, friccionando em todas as reas das mos e antebraos durante pelo menos 3 minutos e deixar secar. Dar especial ateno aplicao do soluto nas zonas sub-ungueais.

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Uma eficaz lavagem e desinfeco das mos implica:

Unhas curtas e sem verniz. Ausncia de anis, pulseiras e relgios de pulso. A utilizao de uma tcnica que abranja toda a superfcie das mos.

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Uma observao muito importante manter as mos hidratadas, diminuindo assim descamaes e como conseqncia disseminaes de:
INFECES HOSPITALARES

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FIM