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Antecedentes
Promoo da Sade est presente em praticamente todos os captulos da Agenda 21 Global da CNUMAD, especialmente no Captulo 6, onde discutida a proteo e a promoo da sade humana (Fundao Osvaldo Cruz, 1996); No caminho de implementao das deliberaes da Rio 92, e da COPASAD (OPAS) o MS vm desenvolvendo uma Agenda de Sade Ambiental na perspectiva de estruturao de polticas pblicas voltadas ao enfrentamento das vulnerabilidades socioambientais. (Subsdios para a construo da Poltica Nacional de Sade Ambiental e 1 CNSA em dezembro de 2009). A Portaria N 687, de 30 de maro de 2006 (Brasil, 2006b), aprovou a Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), na qual estabelece que a promoo deva ser entendida em um sentido mais amplo, no apenas no combate s doenas e delineamento de polticas para dentro do setor sade.
Definio e Conceituao
Os termos Sade Urbana, Municpios/Cidades e Comunidades Saudveis so claramente conceitos em construo, que tm como referencial terico-operacional a urbanizao acentuada da populao, associada importantes iniqidades intraurbanas. Sade Urbana a ocorrncia dos eventos relacionados Sade Urbana estaria associada a atributos dos indivduos centrados no lugar urbano, assim como a propriedades de agregao desses indivduos (composio). A Sade Urbana incorpora uma outra dimenso: o papel do ambiente fsico e social do lugar (o contexto) em moldar a sade das pessoas. Municpio Saudvel reflete a organizao de grande parte dos aglomerados no pas, que contm ncleos habitacionais estruturados economicamente na produo rural, localizados em torno de um ncleo principal, de caractersticas urbanas mais evidentes (OPAS).
Definio e Conceituao
Cidade Saudvel aquela que coloca em prtica de modo contnuo a melhoria de seu meio ambiente fsico e social utilizando todos os recursos de sua comunidade. Portanto considera-se uma cidade ou municpio saudvel aquela em que os seus dirigentes municipais enfatizam a sade de seus cidados (cidadania) dento de uma tica ampliada de qualidade de vida. (OMS) O que se observa que ambas as denominaes so utilizadas, e isso tem relao com o perodo histrico de aproximao das cidades ao iderio. Desta forma consideramos as designaes Cidades e Municpios Saudveis como sinnimos. H de se considerar que vrias iniciativas ocorridas aps o ano de 2000 adotaram a denominao de Comunidades Saudveis por se apoiarem nos princpios e valores do movimento, mas aplicados a territrios especficos da cidade.
Definio e Conceituao
Concluindo
Municpios, cidades e ou comunidades saudveis uma filosofia e tambm uma estratgia que permite fortalecer a execuo das atividades de promoao da sade como a mais alta prioridade dentro de uma agenda poltica local.
Uma cidade saudvel, na definio da OMS,"... aquela que coloca em prtica de modo contnuo a melhoria de seu meio ambiente fsico e social utilizando todos os recursos de sua comunidade". Portanto considera-se uma cidade ou municpio saudvel aquela em que os seus dirigentes municipais enfatizam a sade de seus cidados dento de uma tica ampliada de qualidade de vida. Os principais pilares de uma iniciativa de municpios/ cidades saudveis so a ao intersetorial e a participao social.
Aspectos Determinantes
No SUS, Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS) promove a identificao dos aspectos que determinam o processo sade-adoecimento em nosso pas, nas regies urbanas, tais como: - violncia; - desemprego; - subemprego; - falta de saneamento bsico; - habitao inadequada e/ou ausente; dificuldade de acesso educao; - fome; - qualidade do ar, do solo e da gua; - industrializao e urbanizao desordenada; - acesso aos bens de servio; - acesso a assistncia social e mdica; - exploso demogrfica; - formao de populaes marginais; - invases urbanas; etc...
e consequentemente aumento da disperso e introduo de endemias e outros agravos sade.
Conceitos
Promoo da Sade: um conceito que ganha cada vez mais importncia na sade pblica, porque se baseia no esforo de promover a sade, e no apenas evitar ou curar doenas. Desigualdades: diferenas sistemticas na situao de sade de grupos populacionais. Iniqidades: as desigualdades na sade evitveis, injustas e desnecessrias (Whitehead) Determinantes sociais de sade (DSS): so as condies sociais em que as pessoas vivem e trabalham ou "as caractersticas sociais dentro das quais a vida transcorre (Tarlov,1996)
Conceitos
Mtodo Bambu trabalha os aspectos positivos que podem ser desenvolvidos no visando os problemas da comunidade e sim suas potencialidades, desenvolvendo atividades diferentes para cada municpio de acordo com as necessidades identificadas pela prpria comunidade. Espao Bambu um espao de Articulao e Promoo de Polticas Pblicas Saudveis (EAPPPS), que colocado disposio da comunidade normalmente pela prefeitura para facilitar as atividades da comunidade. Capital Social o valor implcito das conexes internas e externas de uma rede social baseada na confiana, cooperao e inovao, facilitando o acesso informao e ao conhecimento. A idia central de "que as redes sociais tm valor econmico que podem aumentar a produtividade de indivduos e organizaes, os contatos sociais e a maneira como estes se relacionam entre si so fatores de desenvolvimento econmico.
Abordagem
Ressalta a atuao sobre os determinantes scio-ambientais da sade e polticas pblicas intersetoriais, voltadas melhoria da qualidade de vida das populaes. Refora a tendncia de diminuio das responsabilidades do Estado, delegando aos indivduos, progressivamente, o auto-cuidado. Constituio da CNDSS expressa o reconhecimento de que a sade um bem pblico a ser construdo com a participao solidria de todos os setores da sociedade brasileira.
Cidades Saudveis
Contextualizao
As cidades sofrem transformaes continuamente, da mesma forma que se alteram as relaes de indivduos e comunidades medida que o cenrio urbano se modifica. O crescimento desses agrupamentos urbanos aumenta o poder poltico e decisrio das cidades no contexto regional, nacional e internacional, e as relaes entre cidades ganham o espao dos acordos internacionais. Nesse cenrio, amplia-se a necessidade de aprimorar metodologias capazes de analisar de forma coordenada e integrada aspectos ambientais, sociais, urbansticos, polticos e econmicos, entre outros, e seus efeitos na sade humana, levando melhor compreenso dos processos de produo da sade nos agrupamentos urbanos. Por outro lado, cresce a premncia de que as informaes produzidas estejam disponveis para que a gesto das polticas pblicas trabalhe na busca de solues para a melhoria da qualidade de vida. Face complexidade dos espaos urbanos, o Ministrio da Sade vem apoiando as iniciativas nacionais de Cidades Saudveis, o estabelecimento de um Frum Nacional de Cidades/Municpios/Territrios Saudveis e a implementao do Programa de Cidades Saudveis do Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador (DSAST), visando potencializar suas estratgias para a melhoria da qualidade de vida das populaes das metrpoles, cidades e municpios.
Objetivos do I ENRCS
O objetivo principal do I ENRCS foi o estabelecimento de uma Rede/Frum Nacional de Cidades Saudveis, reunindo as vrias iniciativas relacionadas a Comunidades/ Municpios/ Cidades/ Metrpoles Saudveis e Sade Urbana a fim de promover um movimento intersetorial com o foco no incremento do desenvolvimento e da troca de tecnologias e/ou estratgias de gesto que facilitem alcanar a melhoria da qualidade de vida nas cidades brasileiras. O 1 Encontro de Redes de Cidades Saudveis teve tambm por objetivo promover e ampliar as iniciativas nacionais e incentivar o intercmbio de experincias entre as iniciativas brasileiras bem como a implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade, em especial no seu eixo prioritrio Desenvolvimento Sustentvel.
O II ENRCS foi realizado juntamente com o II SEMINRIO NACIONAL DA POLTICA DE PROMOO DA SADE, em Braslia-DF, entre os dias 07 a 10 de junho de 2010. O objetivo principal do II ENRCS foi a discusso e aprovao da proposta de estabelecimento do Frum Brasileiro das Redes de Cidades, Municpios e Comunidades Saudveis (FBRCS). O FBRCS um instrumento que potencializar o eixo prioritrio de Desenvolvimento Sustentvel da Poltica Nacional de Promoo da Sade.
O documento contendo a proposta de estabelecimento do Frum Brasileiro de Redes de Cidades, Municpios e Comunidades Saudveis e Sustentveis foi aprovado pelos participantes de acordo com as propostas de ajustes ao documento que foram sugerias pelos 3 grupos de trabalho
GT Cidades Saudveis
O GT Cidades Saudveis foi criado por uma Portaria com a atribuio de definir a conceituao e a operacionalizao e apresentar uma proposta de estabelecimento do Frum Brasileiro das Redes de Cidades, Municpios e Comunidades Saudveis e Sustentveis - FBRCS. O resultado do GT ser um documento tcnico determinando a conceituao, a estrutura e o funcionamento do Frum Brasileiro baseado no Termo de Referncia da Proposta de estabelecimento que foi apresentado no I Encontro Nacional de Redes de Cidades Saudveis em maio de 2009.
A proposta de institucionalizao do Frum se encontra em fase final de elaborao aps 4 reunies do GT e ser apresentada no II Encontro Nacional das Redes de Cidades Saudveis (II ENRCS) que ser realizado nos dias 7 e 8/06/10 conjuntamente com II Seminrio Nacional da Poltica de Promoo da Sade (II SNPPS) de 8 a 10/06/10 em Braslia. No II SNPPS ser apresentado o resultado do II ENRCS e na Oficina de Desenvolvimento Sustentvel do Pr-Seminrio sero debatidas as deliberaes da 1 CNSA dentro do eixo 7 da PNPS.
Frum Brasileiro das Redes de Cidades, Municpios e Comunidades Saudveis e Sustentveis - FBRCS
Apoiar as iniciativas do movimento Cidades Saudveis existentes no pas, que sejam promotoras do desenvolvimento sustentvel;
Fortalecer as instncias decisrias intersetoriais com a finalidade de formular polticas pblicas integradas voltadas ao desenvolvimento sustentvel;
Reorientar as prticas de sade de modo a permitir a interao sade, meio ambiente, planejamento urbano e desenvolvimento sustentvel;
Estimular a produo de conhecimento e desenvolvimento de capacidades em desenvolvimento sustentvel;
Promover o uso de metodologias de reconhecimento do territrio, em todas as suas dimenses demogrfica, epidemiolgica, geolgica, administrativa, poltica, social e cultural, como ferramentas para organizao das intervenes de promoo da sade no espao urbano;
Estimular as aes intersetoriais, buscando parcerias que propiciem o desenvolvimento integral de promoo da sade; Contribuir para a elaborao e implementao de polticas pblicas integradas que visem melhoria da qualidade de vida no planejamento de espaos urbanos e rurais.
Objetivos do FBRCS
Apoiar as iniciativas do movimento Cidades Saudveis existentes no pas, que sejam promotoras do desenvolvimento sustentvel;
Fortalecer as instncias decisrias intersetoriais com a finalidade de formular polticas pblicas integradas voltadas ao desenvolvimento sustentvel;
Reorientar as prticas de sade de modo a permitir a interao sade, meio ambiente, planejamento urbano e desenvolvimento sustentvel;
Estimular a produo de conhecimento e desenvolvimento de capacidades em desenvolvimento sustentvel;
Promover o uso de metodologias de reconhecimento do territrio, em todas as suas dimenses demogrfica, epidemiolgica, geolgica, administrativa, poltica, social e cultural, como ferramentas para organizao das intervenes de promoo da sade no espao urbano;
Estimular as aes intersetoriais, buscando parcerias que propiciem o desenvolvimento integral de promoo da sade; Contribuir para a elaborao e implementao de polticas pblicas integradas que visem melhoria da qualidade de vida no planejamento de espaos urbanos e rurais.
Durante 2007, o Comit Gestor da PNPS analisou as contribuies de cada uma das reas institucionais quanto aos eixos prioritrios da PNPS e a viabilidade de incluir indicadores da Promoo da Sade no Pacto Pela Vida em 2008.
Em 2008, com a consolidao do Mais Sade e, nele, da relevncia da Promoo da Sade no SUS, o Comit Gestor empreendeu grande esforo no matriciamento das aes priorizadas, objetivando ampliar a integralidade das iniciativas junto aos Estados e Municpios.
2.
3. Realizao do II Encontro Nacional de Redes de Cidades Saudveis no perodo de 7 a 8 de junho de 2010 em Braslia com o objetivo de aprovar a proposta de estabelecimento de um Frum Brasileiro das Redes de Cidades, Municpios e Comunidades Saudveis FBRCS. 4. Reunies do GT Cidades Saudveis realizadas a cada dois meses, com a finalidade de elaborar a proposta de estabelecimento do FNRCS. 5. Avaliao da proposta de trabalho e produto do Projeto Metrpoles Saudveis, com o objetivo de estabelecer indicadores para metrpoles saudveis.
2. Elaborao e publicao do Painel; 3. Apresentao da Atividades da Promoo da Sade do DSAST; 4. Planilha de Avaliao da PNPS durante os ltimos 10 anos; 5. Dia 11/04/2010 Dia Nacional da Promoo da Qualidade de Vida em Recife;
Cidades Saudveis