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UNIVERSIDADE DO PLANALTO CATARINENSE

LENIR BERNARDINO RODRIGUES

PATOLOGIAS DO SONO

LAGES
2008

LENIR BERNARDINO RODRIGUES

PATOLOGIAS DO SONO

Trabalho apresentado na disciplina de Psicopatologia

Infantil e Adolescncia, no 4 Semestre do Curso de
Psicologia da Universidade do Planalto Catarinense.
Professor: Jucelino Costa

LAGES
2008

SMARIO
1.INTRODUO..............................................................................................................05
1.1 Definio de Sono..........................................................................................................06
1.2 Estgios do Sono............................................................................................................06
1.2.1Sono no-paradoxal (SONO NREM) 75%......................................................06
1.2.2 Sono Paradoxal (SONO REM) 25%..............................................................07
2.PATOLOGIAS INFANTIS DECORRENTES DO SONO...................................09
2.1Distrbios do sono...........................................................................................................09
3. ANGSTIAS NOTURNAS............................................................................................11
3.1 Terror noturno.................................................................................................................11
3.2 Pesadelos ou Sonho de Angstia ....................................................................................11
3.3 Insnia .............................................................................................................12
3.4 Sonilquio (fala durante o sono)..........................................................................13
3.5 Automatismo motores: ritmia de sono. ...............................................................14
3.6 Sonambulismo...................................................................................................15
4.DIFICULDADES DE ADORMECIMENTO DA CRIANA.................................17
4.1.1Enurese noturna...............................................................................................18
4.1.2Epilepsia noturna ou epilepsia morfica.............................................................18
4.2Patologias particulares.........................................................................................18
4.2.1Apnias durante o sono....................................................................................18
4.2Patologias particulares.........................................................................................18
4.2.2Hipersonia.......................................................................................................18
CONCLUSO.....................................................................................................................20
REFERNCIAS..................................................................................................................22

LISTA DE QUAROS
Quadro 01: Estgios do sono no-paradoxal...............................................................07
Quadro 02: Grupos clnicos das alteraes do sono...................................................09
Quadro 03: Manifestaes clnicas.............................................................................17

LISTA DE FIGURAS
Figura 01: EEG do sono.........................................................................................10

1.INTRODUO

Este trabalho apresentar temas relacionados s patologias decorrentes do sono

desde o nascimento da criana. Muitos autores estudaram os transtornos do sono da criana,
desde o primeiro ano de nascimento at a fase adulta, dentre deles podemos citar: D.
Marcelli (1998), Nunes Filho (2000) e A. Reimo (1980) e entre outros.
Um sono tranqilo, repousante, qual desempenhe as funes de recuperao de
energia e permite ao indivduo o bem-estar fsico e mental para enfrentar as atividades do
seu dia a dia. O sono uma necessidade de muitas crianas, adolescentes e pais.
Este trabalho proporcionar identificar fatores que a criana demonstra no sono que
pode estar relacionada com a interao com os pais, ou pode ser um problema mais srio
como patologias decorrentes do sono, podendo aparecer quando se faz exames
complementares.

1.2 Definio de SONO.

O sono segundo Nunes et.al (2000,p.167), uma atividade nervosa superior,

indispensvel para a manuteno do bem-estar e da qualidade de vida dos indivduos.
Pois todo ser humano precisa repor suas energias gastas no decorrer do dia, segundo o autor
o sono uma condio normal, regular, recorrente e espontaneamente reversvel do
organismo, qualificado por uma respectiva tranqilidade. Apresenta como funo regulao
de controle de energia.
O sono definido como um estado especial do organismo, caracterizado por
inatividade, relativa conscincia reduzida e escassa reao aos estmulos externos, Cabral
e Nick (1979, p.368), portanto, o sono normal aquele em que apresenta diversas fases ou
etapas, cada estgio do sono obedece sempre a um aprofundamento do sono que culmina na
etapa paradoxal ou sono com movimentos oculares rpidos o sono REM- (Rapid Eyes
Movement), onde acontecem os sonhos.

1.2 ESTGIOS DO SONO

1.2.1Sono no-paradoxal (SONO NREM) 75%
O sono no-paradoxal apresenta-se em estgios, o sono e a viglia ultimamente so
vistos como partes de um ciclo bastante estvel e homogneo que se repete a cada dia. O
sono composto de ciclos que se repetem durante toda a noite, e cada ciclo pode ser
subdividido em vrios estgios. Dispostos no quadro 01:

Quadro 01: Estgios do sono no-paradoxal;

Estgio
1:
Tem
como um estagio transitrio de viglia e sono; desaparece
percentagem 5% do sono de um o ritmo alfa e aparece o teta no eletroencefalograma.
indivduo.
Estgio 2: Apresenta como Caracterizado por um ritmo teta; acontece o
porcentagem 45% do sono das aparecimento espordico de espculas do sono o
pessoas
complexo K (onda negativa de alta amplitude e baixa
freqncia, seguida por onda eletropositiva).
Estgio 3: tem como percentual Estes estgios so caracterizados por ondas delta. O
12% do sono do indivduo.
perodo de sono NREM at o aparecimento de sono
REM denominado latncia REM, e pode estar
Estgio 4: abrange 13% do alterado em alguns quadros depressivos.
sono das pessoas.
Fonte: Nunes et.al (2000,p.169).
Pode se observar no quadro 01, que o sono tem uma distribuio uniforme, quando
um dos estgios afetado, afeta os estgios subseqentes, prejudicando o descanso do
individuo.

1.2.2 Sono Paradoxal (SONO REM) 25%

Para o autor (op.cit), neste estgio o crebro torna-se eletricamente ativo e o fluxo
sangneo cerebral aumenta entre 62% e 17%. Ocorrendo a fraqueza extrema muscular e
surtos fsicos de movimentos oculares rpidos acompanhados por uma flutuao nos
batimentos cardacos e na respirao, intumescimento peniano e clitoridiano. H
interrupo da regulao normal de temperatura. Acontecem os sonhos vvidos.
Segundo Nunes et.al (2000), o sono se desenvolve atravs de ciclos que dura de 60
a 80 minutos e tende a se repetir , em mdia , seis a oito vezes, o sono paradoxal e a
atividade onrica ocupam de 90 a 160 minutos do perodo total que decorremos a noite

dormindo. a regulao do sono depende de atividade serotoninrgica1 da rafe mediana e

noradrenrgica do locus ceruleus, exercidas no tronco cerebral (loc.cit, p.168).
O sono REM importantssimo para o ser humano, pois envolve os processos
mnmicos, consisti em um fator indispensvel para o desenvolvimento de engramas e
manuteno da memria de fixao.
Para o autor o amadurecimento do SCN na infncia e seu futuro envelhecimento
influenciam as caractersticas do sono, portanto o recm nascido dorme cerca de 16 horas
diariamente, reduzindo no perodo da infncia para 10 horas e 7,5 horas na adolescncia e
adulto jovem. No idoso atinge uma mdia de 6,5 horas por dia.

Grifosdoautor(Nuneset.al,2000,p.168).

2.PATOLOGIAS INFANTIS DECORRENTES DO SONO.

2.1Distrbios do sono
As agitaes primrias do sono so categorizadas em: Dissnias: so as
anormalidades na quantidade, qualidade ou tempo de sono; Parassnias: so os eventos
comportamentais ou fisiolgicos anormais que acontecem junto com o sono, fases
especficas do sono ou transies de sono/viglia.
Podem ser tambm decorrentes de perturbaes associadas a doenas mdicas,
neurolgicas ou psiquitricas (epilepsia, cefalias e asma noturnas, distrbios devidos a
ansiedade ou pnico, entre tantas outras). Segundo Reimo et.al (1980), as alteraes do
sono so quatro grupos clnicos, dispostos no quadro 02:
Quadro 02: Grupos clnicos das alteraes do sono:
So aquelas nas quais o distrbio do sono o principal ou nico
sintoma, como, por exemplo, pesadelos, terror noturno, insnia,
hipersonia, paralisia do sono e narcolepsia.
O distrbio do sono apenas um dos fatores de uma alterao
Secundrias
clnica complexa, como esquizofrenia, depresso ou disfunes
tireoidianas;
So atividades no indicativas de patologia quando em viglia, mas
Parassonias
que certamente no so usuais durante o sono como sonilquio,
sonambulismo, enurese noturna, bruxismo e jactatio capitis
nocturna ;
Podem ser influenciadas pelo sono, mas que pouco o influencio,
Alteraes
como a hemoglobinria paroxstica noturna.
clnicas
Fonte: Reimo et.al ,(1980, p.222).

Primrias

Diante das informaes apresentadas no quadro 02, cada estgio e os distrbios que
de alguma forma alteram o sono podem-se identificados por meio da eletrencefalografia
(EEG). O conhecimento destes resultados pode ajudar em muito o pediatra, que
diariamente procurado por pais que buscam solues para os distrbios do sono de seus

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filhos, dando-lhe uma abordagem mais sistematizada e efetiva, (REIMO et.al,1980,

p.222). Outra forma de observar os estgios do sono est disposta na figura 01;

Figura 01: EEG do sono.

Fonte: Reimo et.al, (1980, p.223).

Observa-se com EEG do sono, figura 01, que os estgios do sono durante uma noite
na infncia se repetem a cada 90 minutos. Os estgios 3 e 4 predominam no incio e estgio
REM no final.

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3. ANGSTIAS NOTURNAS

3.1 Terror noturno

O terror noturno, uma das mais dramticas manifestaes de distrbios do sono.
Porque durante o episdio, a criana senta-se na cama ou agita-se com demonstrao de
ansiedade e terror, e grita. Os pais tentam consol-la, porm ela no reconhece as pessoas
ou o ambiente ao seu redor, repetidas vezes diz estar vendo animais ou pessoas estranhas no
quarto e dificilmente acorda aos seus apelos, (REIMO et.al,1980).
E ao acordar no se lembra do episdio. A durao geralmente de 10 a 20
segundos, podendo, porm, chegar at 20 minutos e sempre acompanhada de intensa
descarga autonmica. A seguir ela volta a dormir calmamente, e ao acordar pela manh de
nada se recorda. Esses episdios podem-se repetir vrias vezes em uma mesma noite.
Segundo Reimo et.al (1980), o terror noturno acontece em 3% da populao
infantil, sendo mais comum em pr-escolares e naqueles que apresentam sonambulismo,
porm faz-se importante lembrar que este no um fenmeno epilptico.
Distrbios psicolgicos no so freqentes em crianas com terror noturno e de
maneira geral este comportamento ultrapassado espontaneamente. Entretanto,
naquelas que apresentam episdios muito freqentes ou outros distrbios do
comportamento concomitantes est indicada avaliao mais detalhada destes.
Diazepam e Imipramina, que so drogas supressoras do estgio 4, tm sido
empregados como tratamento sintomtico com bons resultados; entretanto, deve ser
bem avaliada sua necessidade, j que esta alterao geralmente benigna e
transitria, (REIMO et.al, 1980,p.223).

3.2 Pesadelos ou Sonho de Angstia

Segundo Marcelli (1998), o pesadelo ocorre em grande freqncia a 30% das
crianas. O sonho de angstia causa medo ou ansiedade e na infncia muito freqente

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entre todas as crianas, acontecem na maioria das vezes, decorrentes perodos de tenso
emocional.
Nesta perspectiva Reimo et.al (1980), relata que em pesquisa recentemente
realizadas com 2.002 crianas escolares de 3 a 10 anos de idade, identificou-se com a
utilizao de um questionrio para avaliao de caractersticas do sono (SCO), que menos
de 10% delas mencionam pesadelos ao menos uma vez por semana, enquanto que mais de
30% acima dos 5 anos referem ao menos uma vez ao ano .
As crianas com idade superior 5 anos relatam mais de seus sonhos, portanto faz
com que elas citem mais pesadelos, mas fundamental notar que a alta freqncia deles
incomum em qualquer faixa etria.
Ao se utilizar o EEG para observar os pesadelos o autor (loc.cit), relata que estes
ocorrem durante os estgios do sono REM, consisti na maioria das vezes em uma a duas
horas aps ter iniciado o sono. Quando os pesadelos so freqentes ou persistentes, em
crianas ou adultos, a avaliao psicolgica pode ser indicada.

3.3 Insnia
Segundo Marcelli (1998), a insnia um distrbio muito habitual, mas a insnia
precoce reflete sempre um mal-estar relacionado entre o beb e o seu meio, ocorrendo
predominantemente dos 6 meses aos 3 anos de idade. As insnias so classificadas como:
insnia comum; insnia precoce severa, estas insnias podem ser agitadas ou calmas.
Reimo et.al (1980, p. 225), relata que a classificao da insnia de acordo com o
tempo em que ela perturba a criana: dificuldade para iniciar o sono, para permanecerem
muitas horas dormindo sem freqentes e/ou prolongadas interrupes ou para dormir at o
final da noite.
Nos seis primeiros meses de vida a insnia repetidamente gerada por alteraes
dietticas, como retirada rpida da alimentao da noite, alterao da qualidade e

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distribuio de alimentos, quantidade impostos e horrios alterados. Pode estar includa a

outras patologias clnicas, dor ou desconforto, ou mostrar a insegurana da criana
dependente em relao aos pais que teme ser abandonada ou desprotegida ao adormecer
(Reimo et.al,1980, p. 225).
Segundo Marcelli (1998), a fuso da me boa ou m pode estar ligada aos
problemas relacionados ao sono na criana so em sua maioria resultado da interao entre
fatores fisiolgicos e o meio onde a criana esta inserida principalmente no que se refere ao
relacionamento com os pais, portanto, para adormecer, a criana deve poder repousar,
apoiar-se em uma boa imagem fusional me-filho protetora, aceitar essa regresso e investila de uma carga libidinal no ameaadora, (loc.cit, p.72).
Para que a criana tenha um sono tranqilo deve-se tomar cuidado quanto s
condies de higiene do sono, como temperatura e umidade do quarto, nmero de pessoas
que dormem no mesmo quarto ou na mesma cama, rudos e a maneira que habitualmente a
criana levada para dormir.

3.4 Sonilquio (fala durante o sono)

As crianas entre 3 a 10 anos de idade apresentam sonilquio ao menos uma vez ao
ano, embora somente em 20% deste se repita uma ou mais vezes por semana.
Ele tende a ser menos encontrado em adolescentes e adultos. A fala durante o
sono pode variar desde palavras pouco inteligveis e murmrios at frases
completas e coerentes. Nas crianas normais, o discurso costuma ser infreqente,
breve e sem sinais de alteraes psquicas. Desde que ele pode acompanhar
patologias orgnicas, devemos consider-las tambm na anamnese, alm da
freqncia, durao, contedo e outras caractersticas do sono em geral e do
comportamento, (REIMO et.al,1980, p. 226).

O sonilquio embora seja um fenmeno paroxstico e com amnsia posterior, no

est ligado a crises de epilepsia. Se o fato acontecido no estiver acompanhando
psicopatologias ou doenas orgnicas, provavelmente tende a diminuir com a idade
desaparecendo facilmente no adulto.

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Se o sonilquio seja secundrio de outro processo, exige-se uma avaliao

cuidadosa na criana, devem-se analisar as caractersticas do sono e do comportamento,
alm do processo primrio que aconselhar seu prognstico.

3.5 Automatismo motores: ritmia de sono.

Segundo Marcelli (1998), os balanos rtmicos e demorados da cabea antes ou
durante o sono. Atingindo, sobretudo o menino, seu surgimento precoce e silencioso, tem
sido referido desde h muito como freqente na infncia. Muitas vezes a criana trazida
com esta queixa por ser uma manifestao alarmante e porque os pais temem que signifique
alguma patologia, (REIMO et.al,1980, p. 226).
As ritmias noturnas inicia-se no meio da noite, na maioria das vezes se inicia no
primeiro ano de vida, sendo que mais freqentemente encontrada dos 8 aos 24 meses.
Primeiramente acontece no perodo que antecede o adormecer, parecendo ser um hbito
reconfortante, no entanto em algumas crianas pode prosseguir durante todo o sono.
Nesta perspectiva Marcelli (1998), pontua que os sintomas devem desaparecer a
partir de 3 a 4 anos, eventualmente alguns casos demoram um pouco mais, e sumindo por
completo na puberdade.
Portanto na adolescncia, a ritmia de sono na maioria das vezes, mais lenta
localizada, e acontece sempre diante das mesmas condies e sem perda da tenso ou
conscincia, quando antes de adormecer. Quando este ocorre antes do sono no seguido
de amnsia.
O exame neurolgico e EEG podem tambm auxiliar a diferenciar para que a
teraputica seja adequada. Admitido que estes movimentos rtmicos representem
uma forma de aliviar ansiedades e proporcionar prazer, pode-se recomendar
avaliao psicolgica sempre que estes forem muito freqentes.Teraputica
exclusivamente medicamentosa no indicada, podendo-se entretanto utilizar
ansiolticos como auxiliares da psicoterapia. Algumas vezes difcil distinguir
actatio capitis nocturna de uma atividade masturbatoria, que freqente nas
crianas, (REIMO et.al,1980, p. 226).

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3.6 Sonambulismo

O sonambulismo predomina em meninos, aparecendo em crianas escolares de 7 a

12 anos de idade, e observa uma percentagem de 6 a 10% das crianas tem vrios episdios
por ms, e pode estar ligado a fatores genticos, filhos de sonmbulos podem tornar-se
sonmbulos tambm, (MARCELLI, 1998).
A prevalncia cai na adolescncia, mas, em alguns indivduos, persiste por toda a
vida. Em 40% dos casos existem 2 a 3 membros afetados na famlia. Gmeos
monozigticos apresentam sonambulismo seis vezes mais freqentemente que os
dizigticos, (REIMO et.al,1980, p. 226).
Segundo os autores (loc.cit), os episdios ocorrem geralmente nas primeiras horas
de sono e podem durar de poucos segundos a 10 ou 30 minutos, a criana levanta-se,
caminha, e senta-se novamente na cama, mas ela pode manifestar outros tipos de
comportamento, desde estereotipias e procura visual do ambiente at seqncias
complexas, porm uma procura intil.
Nestas ocasies, dificilmente so acordados, e ao despertar pela manh no se
recordam do episdio... O conceito leigo de que o sonmbulo est agindo como em
seus sonhos no tem base, pois sonambulismo e sonhos ocorrem em estgios
diferentes. Pelo carter paroxstico, seguido de amnsia, sups-se que fosse um
comportamento epilptico, porm deve-se deixar claro que ao EEG evidente que
so fenmenos distintos,(REIMO et.al,1980, p. 226).

O episdio de crises epilpticas psicomotoras durante o sono em pacientes com

diagnstico indiscutvel relativamente raro e no deve ser confundida com este
sonambulismo. Para ter uma preciso do diagnstico deve ser feito feito uma anamnese,
complementar com exames clnicos neurolgicos e EEG.
Ao realizar estudos investigativos com as crianas com diagnostico de sonmbulos,
mostram que, na maioria destas crianas, este comportamento interrompido
posteriormente os anos seguintes, conseqentemente, estando ligado maturao do
sistema nervoso central. Desde que a avaliao mental destas crianas no indique

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distrbios importantes e elas ultrapassem esta fase aps alguns anos, exame e tratamento
psiquitricos no esto indicados (REIMO et.al,1980, p. 226) .
Faz-se importante expor neste contexto que existem manifestaes de epilepsia
psicomotora que se podem desencadear durante o sono, portanto, deve-se averiguar se a
criana manifesta um conjunto de automatismos complexos, e os episdios tendem a
perduram por um perodo maior. Este tipo de manifestao produz algumas vezes
comportamentos bizarros.

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4.DIFICULDADES DE ADORMECIMENTO DA CRIANA

A maioria das dificuldades de adormecimento revela a dificuldade de instaurar essa

rea transacional segundo Marcelli (1998, p.73), a maioria dos problemas relacionada a
vrios fatores, podemos citar os seguintes:
1. Seja em razo de condio externas defeituosas: como o barulho,
coabitao no quarto pais, irregularidade excessiva da hora de dormi;
2. Seja em razo de uma presso externa inadequada: rigidez excessiva,
oposio aos pais da parte de um filho que deseja conservar o domnio de
sua situao ou de sua autonomia.
Ao se fazer uma desses fatores, deve-se orientar os pais para oferecerem mais
conforto no sono para seus filhos. As manifestaes clnicas das dificuldades de dormir das
crianas so diversas, assim sendo, podemos citar cinco manifestaes, disposto no quadro
03;
Quadro 03: Manifestaes clnicas
Oposio ao deitar

Rituais ao deitar
Fobia ao deitar

Insnia vera
Fenmenos hipnaggicos

A criana grita, agita-se, levantam-se quando posta na cama; com

freqncia, somente aps um longo perodo de luta com seus pais que
ela acaba por desabar;
Acontece entre 3 e 5 a 6 anos, a crina faz uma serie de exigncias
bobas antes de dormir;
Pode ser uma demanda contrafbica, criana faz pedidos, como a porta
aberta, luza acesa ou ainda pode transforma-se em pnico querendo que
seus pais segurem suas mos, geralmente essa fobia aparece depois de
sonhos ruins, ou terror noturno;
Aparece na criana um pouco maior j na adolescncia, o sono aparece
s duas horas da manha e dormem at ao meio dia;
Acontece entre seis e quinze anos, so sensaes sinestsicas, visuais, e
auditivas, sendo angustiante esse fenmeno hipnaggicos podem
provocar a viglia do sujeito e induzir outras dificuldades de
adormecimento.

Fonte: Marcelli (1998, p.73).

Observam-se no quadro 03, que muitos so os fatores que interferem no sono da
criana.

4.1.1Enurese noturna

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Remetemos o leitor ao capitulo referente aos distrbios esfincterianos. Lembremos

apenas que a enurese noturna ocorre pouco antes da fase de SP. cujo desenrolar
previsvel entra, o que aproxima dos terrores noturnos ou sonambulismo, (MARCELLI
1998).

4.1.2Epilepsia noturna ou epilepsia morfica

Ela no tem carter clinico especifico alm de sua ocorrncia durante o sono,
normalmente no momento do despertar, (MARCELLI 1998).

4.2Patologias particulares
4.2.1Apnias durante o sono
Elas so raras, mas seu estudo importante, pois certos autores levantaram hiptese de
que apnia durante o sono poderia ser causa da morte sbita do beb, ela pode acarretar
uma hipersonia diurna e despertares noturnos repetidos podendo culminar na insnia
noturna

4.2Patologias particulares
4.2.2Hipersonia

Ela diagnostica desde a infncia entre 13 e 14 anos o prazo mdio para se checar o
diagnostico. Essa sndrome associa:

Uma sonolncia diurna excessiva com excesso de sonos irresistvel que duram
de alguns minutos a algumas horas;

Ataques catalticos (abolio brusca do tnus esttico durante alguns segundos

at um minuto, desencadeada freqentemente por emoes sobre tudo de
natureza agradvel);

Paralisias do sono;

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Alucinaes hipnaggicas auditivas, visuais ou labirnticas, que tem

normalmente um carter assustador;

Um sono entrecortado por varias viglias.

CONCLUSO

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Ao terminar este trabalho importante ressaltar que a criana que no dorme bem a
noite pode apresentar vrios sintomas durante o dia como por exemplo:

sonolncia

excessiva ; agitao psicomotora ; dificuldade em manter a ateno e concentrao;

impulsividade ;problemas de memria; agressividade face aos pais e famlia;
comportamentos de oposio; alteraes do humor; ansiedade e principalmente problemas
na aprendizagem, etc.

Sugere-se um acompanhamento cuidadoso da famlia, e pode-se desenvolver uma

rotina para melhorar qualidade de vida da criana e do adolescente incluindo toda a
famlia, importante organizar uma rotina para o sono, um plano de interveno adaptado
criana ou adolescente e a toda a famlia e, se pertinente, aos outros contextos onde que se
insere. Esta interveno pode incidir em vrios domnios, nomeadamente:
1. Esclarecimentos sobre a perturbao propriamente dita (por exemplo, h
idades em que comum surgirem alguns pesadelos, embora situaes
recorrentes devam ser investigadas);
2. Estruturao de rotinas relacionadas com a viglia e, em maior detalhe, com
o momento do deitar;
3. Estruturao de hbitos alimentares;
4. Estruturao do ambiente fsico onde a criana dorme;
5. Treino de competncias parentais adequadas para lidar com as diversas
situaes;
6. Reestruturao cognitiva de pais e filhos sobre o problema alvo;
7. Elaborao de problemticas emocionais subjacentes (por exemplo, nos
pesadelos, terrores nocturnos, na insnia inicial ou terminal);
8. Desenvolver formas adequadas para lidar com o problema (relaxamento) ;
9. Auxiliar os professores a lidar com crianas que apresentem alguns dos
sinais acima mencionados na sala de aula;

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REFERNCIAS

CABRAL, lvaro - Dicionrio Tcnico de Psicologia. lvaro Cabral e Eva Nick,

Editora Cultrix, So Paulo, 1979.

MARCELLI, D.,Manual de Psicopatologia da infncia de Ajuriaguerra, Ed. ArtMed,

Porto Alegre, 1998.

NUNES FILHO ,Eustachio Portella.,BUENO, Joo Romildo.,NARDI, Antonio Egidio.,

Psiquiatria e Sade Mental: conceitos clnicos e teraputicos fundamentais. So Paulo,
Ed.Atheneu,2000.

REIMO, Rubens N. A. A., LEFVRE Antonio B., DISTRBIOS DO SONO NA

INFNCIA, Revista Revisoes & Ensaios, Ed. Pediat. So Paulo, vol.2, p.222-229,1980.

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