PERFIL PROFISSIOGRFICO PREVIDENCIRIO (PPP) : O NOVO DOCUMENTO DA PREVIDNCIA

Dr. Airton Kwitko: (51) 3331-0773 E-mail:kwitko@portoweb.com.br Softwares para download:www.seguir.com.br

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DR. AIRTON KWITKO

Mdico Especialista em Otorrinolaringologia;
Diretor Mdico da OTOPlus Audiometria (Porto Alegre, RS); Professor do Curso de Especializao em Engenharia de Segurana do Trabalho da PUCRS;

Professor do Curso de Especializao em Medicina do Trabalho da Fundao Faculdade de Cincias Mdicas (Porto Alegre, RS);
Colunista da Revista CIPA (Coluna O Rudo e voc); Consultor de empresas;

Autor do livro Coletnea 1 ed LTr;

Autor do CD Curso de Audiologia Ocupacional vol 1; Prmio DESTAQUE em 1993, 1994, 1995, 1997 e 1998, outorgado pelos leitores da Revista CIPA.

Dr. Airton Kwitko: (51) 3331-0773 E-mail:kwitko@portoweb.com.br Softwares para download:www.seguir.com.br

PPP

Porque existe?
3

 A Previdncia Social antes do Dec. 4682 de 1923 conhecido por Lei Eloy Chaves.

.
4

A Previdncia aps o Dec. 4682:

A Previdncia nos seus primrdios com poucos benefcios concedidos:

 A evoluo aps alguns anos:

Os efeitos da Constituio de 1988:

 Situao em 1994:

Recomposio do modelo :

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Demonstraes Ambientais
Gesto Patrimonial:
Sistema Contbil-Financeiro Elenco de Contas: Entes Contbeis do Patrimnio Plano de Contas: Mecnica de Escriturao Livros Contbeis: Formalidades Lucro, Depreciao, Extrnsecas/Intrnsecas Indicadores Relatrios Demonstrativos do Patrimnio Econmicos-Financeiros
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Demonstraes Ambientais
Gesto Hominal:
Poltica Macro: Plano de Segurana Ambiental Elenco de Agentes Nocivos: Entes p/ avaliao/controle Programas Ambientais: PPRA/PGR/PCMAT/PCMSO/PPEOB/PCR/PCA... Doentes, bitos, Afastamentos, Documentos Ambientais: Adicional de Insalubridade, Form. Extrnsecas/Intrnsecas Aposentadoria Especial, CAT Relatrios Demonstrativos de Gesto
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O QUE

O PPP EM SNTESE
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O PPP
PCMAT PPRA LTCAT PCMSO PGR

15

O PPP

Guardado em papel Existe um meio fsico

Guardado em um computador virtual

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O PPP
Um processo dinmico ...!

Elaborar e manter o PPP diferente do que fazer o mesmo com o PCMSO e o PPRA...!

17

O PPP
Um processo dinmico ...!

O PPP

1. Dados Administrativos

2. Dados de Agentes Nocivos para cada Funo 3. Dados Mdicos para cada Agente Nocivo.
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GENERALIDADES

DO PPP
19

PPP
EVOLUO: Tendo como origem o perfil profissiogrfico objeto do 6 do Art. 68 do Dec. 3048, de 06/05/99, o PPP uma vez institudo e com modelo definido pela IN INSS/DC n 78 de 16.07.2002 (modificada pela IN INSS/DC n 84 de 17.12.2002), introduz informaes do PCMSO e do PPRA num nico documento, permitindo anlises mdico-periciais e pelos AFPS das condies ambientais da empresa bem como a exposio dos trabalhadores aos agentes nocivos.

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PPP
CONCEITO: Documento histrico-laboral do trabalhador, segundo modelo institudo pelo INSS, que , entre outras informaes, deve conter registros ambientais, resultados de monitorao biolgica e dados administrativos. Base Legal: 8 do Art. 68-Dec. 4032 de 26/11/01.
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ELABORAO E ATUALIZAO: A empresa dever elaborar e manter atualizado o PPP abrangendo as atividades desenvolvidas pelo trabalhador e fornecer a este, quando da resciso do contrato de trabalho, cpia autntica deste documento, sob pena de multa no Art. 283. Base Legal: 6 do Art. 68-Dec. 4032 de 26/11/01.
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PPP

PPP
ABRANGNCIA:

Deve ser emitido pela empresa com base no LTCAT e assinado pelo representante legal da empresa ou seu preposto, indicando o nome do mdico do trabalho e do engenheiro de segurana do trabalho, em conformidade com o dimensionamento do SESMT (Art. 187 inciso VII 1 da IN-84) Dever ser renovado anualmente na mesma poca do PPRA. (Art. 187 inciso VII 2 - I da IN-84)
Dever ser mantido atualizado refletindo todas as alteraes havidas nas funes exercidas pelo trabalhador. (Art. 187 inciso VII 2 - II da IN-84 )
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PPP
ABRANGNCIA: Dever ser emitido fisicamente (meio papel) nas seguintes situaes: (Art. 187 inciso VII 3 da IN-84) Dever ser entregue ao trabalhador por ocasio do encerramento contratual (Art. 187 inciso VII 3 - I da IN84) Dever ser entregue ao trabalhador para fins de requerimento de reconhecimento perodos laborados em condies especiais (Art. 187 inciso VII 3- II da IN-84) Dever ser exigido quando se requerer benefcio previdencirio (Art. 187 inciso VII 3 - III da IN-84)
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Art. 160. No caso de empregado de empresa prestadora de servio, caber a ela o preenchimento do formulrio DIRBEN-8030 ou PPP, devendo ser utilizado o laudo tcnico-pericial da empresa onde os servios foram prestados para corroborao das informaes, desde que no haja dvida quanto prestao de servio nas dependncias da empresa contratante.

Art. 162. A empresa que no mantiver LTCAT atualizado com referncia aos agentes nocivos existentes no ambiente de trabalho de seus trabalhadores ou que emitir documentos em desacordo com o respectivo laudo estar sujeita penalidade prevista no art. 133 da Lei n. 8.213, de 1991.
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Art. 187. Considera-se, para efeito desta instruo, que:

4 A no manuteno de Perfil Profissiogrfico Previdencirio atualizado ou o no fornecimento do mesmo ao empregado, por ocasio do encerramento do contrato de trabalho ensejar aplicao de multa prevista na alnea o, inciso II, art. 283 do RPS;
Art. 188. O mdico perito da Previdncia Social, em inspeo, solicitar empresa, por estabelecimento, e, se esta for contratante de servios de terceiros intramuros, tambm de suas s empresas contratadas, entre outros, os seguintes elementos: III - Perfil Profissiogrfico Previdencirio (PPP); VI - Laudo Tcnico de Condies Ambientais do Trabalho (LTCAT);
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Art. 190. Na verificao da GFIP, as informaes prestadas nos campos ocorrncia e movimentao, que correspondem aos campos 28 e 29 na GRFP, sero objeto de confrontao pelo mdico perito ou pelo auditor fiscal da PS, com as informaes contidas no PPRA, PGR, PCMSO, PCMAT e PPP.

1 A fim de garantir o devido enquadramento em GFIP ou em GRFP, devero ser utilizados registros constantes de bancos de dados do M.T.E., do INSS, vistorias periciais em locais de trabalho, exames clnicos e complementares, bem como informaes fornecidas por sindicatos, entre outras.
3 Se forem constatadas distores no enquadramento de doenas ou acidentes, o mdico perito comunicar o fato Diviso ou ao Servio de Arrecadao da Gerncia Executiva do INSS e Delegacia Regional do Trabalho circunscricionantes ao correspondente estabelecimento, e, ainda, se for o caso, ao Ministrio Pblico.
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Art. 191. O mdico perito ou o auditor fiscal faro expediente Procuradoria da Gerncia Executiva do INSS circunscricionante, com vistas ao direito regressivo contra os empregadores,

quando identificar indcios de dolo ou culpa dos mesmos e seus subempregadores, em relao aos acidentes ou s doenas ocupacionais, inclusive quanto
ao gerenciamento, por eles, de forma ineficaz dos riscos ambientais, ergonmicos ou de outras irregularidades afins. Art. 192. O mdico perito ou o auditor fiscal faro expediente Procuradoria da Gerncia Executiva do INSS circunscricionante, com fins de representao junto ao Conselho Regional de

Medicina ou Conselho Regional de Engenharia e Arquitetura, sempre que a confrontao da documentao

apresentada com os ambientes de trabalho revelar indcios de irregularidades, fraudes ou impercia dos responsveis tcnicos pelos laudos.
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IMPLICAES LEGAIS E SOCIAIS

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IMPLICAO LEGAL 1: DA CODIFICAO DA GFIP O oferecimento de informaes ambientais no PPP indicando contradies entre eventuais isenes de contribuies das alquotas suplementares do SAT e agravos sade dos trabalhadores, demonstrados por piora de exames seqenciais, possibilitar notificao pelos AFPS.
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IMPLICAO LEGAL 2: ENTREGA DO DOCUMENTO AOS TRABALHADORES O oferecimento no PPP de informaes ambientais com progressiva piora na sade dos trabalhadores, demonstrados por agravamento de exames seqenciais, possibilitar tambm o aumento das aes cveis de reparao!
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IMPLICAO LEGAL 3 : RESPONSABILIDADES DO SIGNATRIO (empregador)

Quando identificados indcios de dolo ou culpa dos mesmos e seus subempregadores, em relao aos acidentes ou s doenas ocupacionais ocorrer expediente Procuradoria da Gerncia Executiva do INSS circunscricionante, com vistas ao direito regressivo contra os empregadores !
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IMPLICAO LEGAL 4 : RESPONSABILIDADES DOS NOMINADOS (mdico e/ou engenheiro)

Sempre que a confrontao da documentao apresentada com os ambientes de trabalho revelar indcios de irregularidades, fraudes ou impercia dos responsveis tcnicos pelos laudos, ocorrer expediente Procuradoria da Gerncia Executiva do INSS circunscricionante, com vistas a representao junto ao Conselho Regional de Medicina ou Conselho Regional de Engenharia e Arquitetura !
33

34

PPP E A TICA MDICA

35

O PPP
UM DOCUMENTO ANTI-TICO?
CDIGO DE TICA MDICA:

Art. 11 - O mdico deve manter sigilo quanto s informaes confidenciais de que tiver conhecimento no desempenho de suas funes. O mesmo se aplica ao trabalho em empresas, exceto nos casos em que seu silncio prejudique ou ponha em risco a sade do trabalhador ou da comunidade.
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O PPP
UM DOCUMENTO ANTI-TICO?
CDIGO DE TICA MDICA:

Art. 105 - Revelar informaes confidenciais obtidas quando do exame mdico de trabalhadores inclusive por exigncia dos dirigentes de empresas ou instituies, salvo se o silncio puser em risco a sade dos empregados ou da comunidade.

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O PPP
UM DOCUMENTO ANTI-TICO?
CDIGO DE TICA MDICA:

Art. 108 - Facilitar manuseio e conhecimento dos pronturios, papeletas e demais folhas de observaes mdicas sujeitas aos segredo profissional, por pessoas no obrigadas ao mesmo compromisso.

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PPP
Dever ser entregue ao trabalhador por ocasio do encerramento contratual (Art. 187 inciso VII 3 - I da IN84) Dever ser entregue ao trabalhador para fins de requerimento de reconhecimento perodos laborados em condies especiais (Art. 187 inciso VII 3- II da IN-84) Dever ser exigido quando se requerer benefcio previdencirio (Art. 187 inciso VII 3 - III da IN-84)

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O PPP
UM DOCUMENTO FORNECIDO AO TRABALHADOR.

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Na emisso do Comunicado de Acidente do Trabalho (CAT), existente h inmeros anos, declinado pelo mdico no Campo 60 do Quadro II (Atestado Mdico) o Diagnstico Provvel, e no Campo 61 o nmero da Classificao Internacional de Doenas (CID).

A CAT redigida em 6 vias que so distribudas entre: 1 via: INSS; 2 via: Segurado ou Dependente; 3 via: Sindicato do Trabalhador; 4 via: Empresa; 5 via: SUS; 6 via: DRT (Ministrio do Trabalho e Emprego).
41

PARA ELABORAR O PPP

PASSO 1/6

PREENCHIMENTO DE DADOS ADMINISTRATIVOS

42

PASSO 1 / 6
PREENCHIMENTO DE DADOS ADMINISTRATIVOS

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PARA ELABORAR O PPP

PASSO 2/6

O LTCAT
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PPRA E LTCAT

LEGISLAO TRABALHISTA:
NR-9 : PROGRAMA DE PREVENO DE RISCOS AMBIENTAIS (Portaria 3.214, alterada pela Portaria 25 (29/12/1994).

PPRA:

Agentes Insalubres

Definidos pela Lei 8.219/94 e NR n15

45

PPRA E LTCAT

LEGISLAO PREVIDENCIRIA:
A comprovao da efetiva exposio do segurado aos agentes nocivos ser feita mediante formulrio, na forma estabelecida pelo Instituto Nacional do Seguro Social - INSS, emitido pela empresa ou seu preposto, com base em laudo tcnico de condies ambientais do trabalho expedido por mdico do trabalho ou engenheiro de segurana do trabalho nos termos da legislao trabalhista. (Redao dada pela Lei n 9.732, de 11.12.98)

LTCAT: Agentes Nocivos

Definidos pelo Decreto n 3.048, de 06/05/1999, no Anexo IV 46

LTCAT
AGENTES FSICOS:

Rudo
Calor Vibrao Radiaes Ionizantes Presso Atmosfrica

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LTCAT
AGENTES QUMICOS:

Relacionados no Anexo II do Decreto No 3048, de 06/maio/1999.

Contemplados no Anexo 11 da NR-15 da portaria No. 3.214.

48

LTCAT
AGENTES BIOLGICOS:

Efetiva exposio aos agentes citados no Anexo IV do Decreto No. 3.048 (microrganismos e parasitos infecciosos vivos e suas toxinas: bactrias, fungos, parasitas, bacilos, virus, etc

ASSOCIAO DE AGENTES.
49

LTCAT
OBJETIVO INTRODUO DADOS DA EMPRESA: nome, endereo, CNPJ, atividade, nmero de empregados, nmero do Cdigo de Classificao Nacional de Atividades econmicas (CNAE), atividade descrita e grau de risco. AMBIENTES ANALISADOS: nome e localizao dos setores onde foram feitos os levantamentos, com pormenorizao do ambiente e das funes.
50

LTCAT
REQUISITOS DA FUNO DESCRIO DAS ATIVIDADES REGISTRO DOS AGENTES NOCIVOS : concentrao, intensidade, tempo de exposio e metodologias utilizadas. (Para agentes qumicos o nome da substancia ativa no o comercial - e anexada a ficha toxicolgica. DURAO DO TRABALHO QUE EXPE O TRABALHADOR AOS AGENTES NOCIVOS

51

LTCAT
INFORMAO SOBRE A EXISTENCIA E APLICAO EFICAZ DE EPI OU EPC QUE NEUTRALIZEM OU ATENUEM OS EFEITOS DO AGENTE NOCIVO Dos EPIs o CA, prazo de validade, periodicidade de troca, controle de fornecimento, uso efetivo

MTODOS, TCNICA, APARELHAGEM E EQUIPAMENTOS UTILIZADOS PARA ELABORAO DO LTCAT.

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LTCAT
CONCLUSO DO MDICO DO TRABALHO OU DO ENGENHEIRO DE SEGURANA DO TRABALHO, RESPONSVEL PELO LTCAT, A RESPEITO DOS AGENTES NOCIVOS OBSERVADOS

ESPECIFICAO SE O SIGNATRIO OU FOI CONTRATADO DA EMPRESA POCA DA ELABORAO DO LAUDO, OU CASO NEGATIVO, DOCUMENTAO FORMAL DE SUA CONTRATAO COMO PROFISSIONAL AUTNOMO PARA A TAREFA

DATA E LOCAL

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A EFICAZ ATENUAO DO EPI AUDITIVO

54

A EFICAZ PROTEO FORNECIDA PELO EPI AUDITIVO

Art. 180. Tratando-se de exposio a rudo ( Nvel de Presso Sonora Elevado NPSE), ser caracterizada como especial a efetiva exposio do trabalhador, de forma habitual e permanente, no ocasional nem intermitente, a nveis de rudo superiores a oitenta dB(A) ou noventa dB(A), conforme o caso: II - na situao prevista no caput deste artigo, o nvel de rudo ( Nvel de Presso Sonora Elevado NPSE) a que o trabalhador esteve exposto deve ser analisado considerando a efetiva proteo obtida pelo uso de EPI. nas seguintes condies:

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A EFICAZ PROTEO FORNECIDA PELO EPI AUDITIVO

IV na citao do rudo (Nvel de Presso Sonora), quando indicados nveis variados de decibis, somente caber o enquadramento como especial quando a dosimetria da jornada de trabalho permissvel conforme Anexo I da NR 15, apresentar nvel mdio de presso sonora (Lavg = level average) superior a noventa dB(A), considerando a dose equivalente de exposio ao rudo (Nvel de Presso Sonora Elevado - NPSE), devendo ser anexada a memria dos valores em tabelas ou em grficos, constando o tempo de permanncia do trabalho em cada nvel de medio efetuada.
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A EFICAZ PROTEO FORNECIDA PELO EPI AUDITIVO

Pargrafo nico. A medio de rudo em toda a jornada poder ser de modo individual para cada trabalhador ou considerando grupos homogneos de risco, devendo ser explicitada qual das alternativas foi considerada na medio. V para rudos (Nvel de Presso Sonora Elevado) contnuos, as mensuraes sero realizadas por meio de dosmetro ou medidor de presso sonora em circuito de respostas lenta (slow) e compensao "A".
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A EFICAZ PROTEO FORNECIDA PELO EPI AUDITIVO

1. MTODO LONGO: Consiste na confrontao dos nveis de presso sonora NPS em dB(A) encontrados no ambiente de trabalho com os dados de bula do EPI fornecido pelo fabricante, por bandas de freqncia, desde 125 at 8000 Hertz. A fim de assegurar confiabilidade de 98%, devero ser deduzidos dois desvios padro de cada atenuao mdia do EPI em dB. A soma logartmica dessas diferenas a expresso do nvel de presso sonora total a que o indivduo estar submetido aps a colocao do referido EPI.

58

CLCULO DA ATENUAO DO EPI AUDITIVO MTODO LONGO

Frequncias em bandas de oitava

125
100.0 - 0.2 99.8 - 16.1 83.9 27.4 7.8 64.3

250
100.0 0.0 100.0 - 8.6 91.4 26.6 8.4 73.2

500
100.0 0.0 100.0 - 3.2 96.8 27.5 9.4 78.7

1000
100.0 0.0 100.0 0.0 100.0 27.0 6.8 79.8

2000
100.0 - 0.2 99.8 1.2 101.2 32.0 8.8 78.0

4000
100.0 - 0.8 99.2 1.0 101.0 46.0 7.3 62.3

8000
100.0 - 3.0 97.0 - 1.1 98.9 44.2 12.8 67.5

dB (X )

1 2 3 4 5 6 7 8

Nvel de presso sonora Correo ponderao C Nvel de presso sonora C ponderado Correo ponderao A Nvel de presso sonora A ponderado (passo 1 4) Atenuao do EPI Desvio Padro X 2 Nvel de presso sonora A- ponderada de proteo estimada

108.0 dB ( C)

84.2 dB (A )

9 NRR = passo 3 - passo 8 3

NRR = 108.0 - 84.2 - 3 = 20.8 = 21
59

60

61

62

63

64

65

66

CLCULO DA ATENUAO DO EPI AUDITIVO MTODO LONGO

Frequncias em bandas de oitava

125
100.0 - 0.2 99.8 - 16.1 83.9 27.4 7.8 64.3

250
100.0 0.0 100.0 - 8.6 91.4 26.6 8.4 73.2

500
100.0 0.0 100.0 - 3.2 96.8 27.5 9.4 78.7

1000
100.0 0.0 100.0 0.0 100.0 27.0 6.8 79.8

2000
100.0 - 0.2 99.8 1.2 101.2 32.0 8.8 78.0

4000
100.0 - 0.8 99.2 1.0 101.0 46.0 7.3 62.3

8000
100.0 - 3.0 97.0 - 1.1 98.9 44.2 12.8 67.5

dB (X )

1 2 3 4 5 6 7 8

Nvel de presso sonora Correo ponderao C Nvel de presso sonora C ponderado Correo ponderao A Nvel de presso sonora A ponderado (passo 1 4) Atenuao do EPI Desvio Padro X 2 Nvel de presso sonora A- ponderada de proteo estimada

108.0 dB ( C)

84.2 dB (A )

9 NRR = passo 3 - passo 8 3

NRR = 108.0 - 84.2 - 3 = 20.8 = 21
67

A EFICAZ PROTEO FORNECIDA PELO EPI AUDITIVO

2. MTODO CURTO: USO DO NRR <

Norma ANSI S.12.6-1984

NPSc = NPSa - (NRR x f - 7), sendo: NPSc => nvel de presso sonora no ouvido em dB(A), com protetor ; NPSa => nvel de presso sonora no ambiente em dB(A) F = fator de correo; f = 0,75, para EPI tipo concha; f = 0,5, para EPI tipo plugue de insero tipo espuma moldvel; e f = 0,3, para EPI tipo plugue de insero pr-moldado.

NPSc = 95 dB(A) - (21 x 0,3 7) = 95 - (6.3 7) = -

0,7.
68

A EFICAZ PROTEO FORNECIDA PELO EPI AUDITIVO

2. MTODO CURTO: USO DO NRR-SF <

Norma ANSI S.12.6-1997 B

Frmula com clculo direto: NPSc = NPSa NRR (SF) , onde: NPSc = Nivel de Presso Sonora com proteo NPSa = Nivel de Presso Sonora do ambiente NRR (SF) = Nvel de Reduo de Rudo (subject fit) NPSc = 95 dB(A) - 17 = 78 dB(A).
69

RESUMO:

MTODO LONGO (bandas de oitava) MTODO DIRETO (NRR-SF) X MTODO COM CORREES (NRR)
70

LTCAT
PARTE AGENTES NOCIVOS

71

LTCAT
PARTE AGENTES NOCIVOS

72

DETALHE
No perodo em que exerce a funo, existem (ou no) as exposies aos agentes. Observe-se que os campos crescem.

SIM SIM NO

0 0 4
73

DETALHE

74

DETALHE
1. Definir o que licitamente deve ser informado e pago em alquotas complementares (isto tem que ser feito organizando e corrigindo a informao disponvel).

2. Fundamentadamente, sustar o pagamento de alquotas que venham sendo pagas por erro de avaliao, liberalidade administrativa ou (revisando os adicionais e as condies que lhe deram origem) por acordos indevidos.
3. Fundamentadamente, agir administrativa para ressarcir-se do que foi pago (erroneamente).
REVISO DE PAGAMENTOS AO SAT: www.seguir.com.br

75

Rudo ? ou Exposio ao Rudo ?

76

DETALHE
Necessidade legal pela IN-84 .....
Art. 180: IV na citao do rudo (Nvel de Presso Sonora), quando indicados nveis variados de decibis, somente caber o enquadramento como especial quando a dosimetria da jornada de trabalho permissvel conforme anexo I da NR 15, apresentar nvel mdio de presso sonora (Lavg = level average) superior a noventa dB(A), considerando a dose equivalente de exposio ao rudo (Nvel de Presso Sonora Elevado - NPSE), devendo ser anexada a memria dos valores em tabelas ou em grficos, constando o tempo de permanncia do trabalho em cada nvel de medio efetuada. Pargrafo nico. A medio de rudo em toda a jornada poder ser de modo individual para cada trabalhador ou considerando grupos homogneos de risco, devendo ser explicitada qual das 77 alternativas foi considerada na medio.

DETALHE
Necessidade legal pela IN-84 .....
Art. 180: V para rudos (Nvel de Presso Sonora Elevado) contnuos, as mensuraes sero realizadas por meio de dosmetro ou medidor de presso sonora em circuito de respostas lenta (slow) e compensao "A".

78

MONITORAMENTO DO RUDO E DA EXPOSIO AO RUDO

30
No. funes

25 20 15 10 5 0
< 70,0 1999 2000 9 13 75,1 80,0 2 13 80,1 85,0 16 28 85,1 90,0 23 19 90,1 95,0 20 2 95,1 99,9 5 0 > 100,0 1 1

dBA

49 FUNES
79

INSALUBRIDADE

MONITORAMENTO DO RUDO E DA EXPOSIO AO RUDO

30
No. funes

25 20 15 10 5 0
< 70,0 1999 2000 9 13 75,1 80,0 2 13 80,1 85,0 16 28 85,1 90,0 23 19 90,1 95,0 20 2 95,1 99,9 5 0 > 100,0 1 1

dBA

26 FUNES
80

AGENTE NOCIVO

MONITORAMENTO DO RUDO E DA EXPOSIO AO RUDO

30
No. funes

25 20 15 10 5 0
< 70,0 1999 2000 9 13 75,1 80,0 2 13 80,1 85,0 16 28 85,1 90,0 23 19 90,1 95,0 20 2 95,1 99,9 5 0 > 100,0 1 1

dBA

22 FUNES 81

INSALUBRIDADE

MONITORAMENTO DO RUDO E DA EXPOSIO AO RUDO

30
No. funes

25 20 15 10 5 0
< 70,0 1999 2000 9 13 75,1 80,0 2 13 80,1 85,0 16 28 85,1 90,0 23 19 90,1 95,0 20 2 95,1 99,9 5 0 > 100,0 1 1

dBA

3 FUNES 82

AGENTE NOCIVO

MONITORAMENTO DO RUDO E DA EXPOSIO AO RUDO

30
No. funes

25 20 15 10 5 0
< 70,0 1999 2000 9 13 75,1 80,0 2 13 80,1 85,0 16 28 85,1 90,0 23 19 90,1 95,0 20 2 95,1 99,9 5 0 > 100,0 1 1

dBA

INSALUBRIDADE: 1999 49 / 2000 22 AGENTE NOCIVO: 1999 26 / 2000 3

83

PARA ELABORAR O PPP

PASSO 3/6

OS EXAMES MDICOS
84

Os exames mdicos se dividem entre audiometria e os outros....

PARTE DE EXAMES MDICOS

85

Os exames mdicos se dividem entre audiometria e os outros....

86

Aparecendo o ponto crtico.....!

87

As informaes esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade.

1o: O traado audiomtrico no especfico ....!

PERDA AUDITIVA, PAIR, PAIRO

No so sinnimos !
88


http://www.toxikon.com.br/TTMA.HTML

cido Trans-transmucnico urinrio: um biomarcador para baixas exposies ao benzeno

Conclumos, a partir destes resultados preliminares, que o ttMA urinrio pode ser empregado como um eficiente marcador biolgico para atender as finalidades da Instruo Normativa da SSST/MTb, pois, embora no seja

rigorosamente especfico, apresenta uma alta sensibilidade.

89

As informaes esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade.

PARTE DE EXAMES MDICOS

! !
90

PERDA AUDITIVA, PAIR, PAIRO

A PERDA AUDITIVA o
resultado de:
NOSOACUSIAS + SOCIOACUSIAS + PRESBIACUSIA + RUDO OCUPACIONAL
91

As informaes esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade.

PARTE DE EXAMES MDICOS

? ?
92

As informaes esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade.

2o: Os limiares auditivos sero muitas vezes ausentes ou divergentes....!

Trabalhador ingressou em 1990 e primeiro teste datado de 1996...! Audiometrias so subjetivas e tm inmeras causas de divergncias intertestes!

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Audiometrias ....

94

Audiometrias ....

95

As informaes esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade.

} }
96

Audiometrias ....
COMO TER DADOS CONFIVEIS PARA TER RESPOSTAS?

?
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Avaliao Audiomtrica
As informaes sobre resultado de exames a serem inseridos no PPP devem obedecer as normas regulamentadoras da Portaria 3.214/78. No caso de agente fsico rudo tais informaes devem atender aos preceitos do anexo I da NR 7.

Portaria No 19, de 19/04/1998: Parmetros mnimos para avaliao e acompanhamento da audio. Critrios para Interpretaes de Testes Referenciais e Seqenciais. Critrios de Fowler, Costa, Pereira, Merluzzi, INSS e etc.
98

As informaes esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade.

3o: Como identificar os testes referenciais, seqenciais e interpretaes ....?

Portaria No 19, de 19/04/1998:

EXISTEM DOIS NVEIS DE INTERPRETAO 1o INTERPRETAO REFERENCIAL 2o INTERPRETAO SEQUENCIAL
99

Audiometria:
Portaria No 19, de 19/04/1998:
EXISTEM DOIS NVEIS DE INTERPRETAO

1o - INTERPRETAO REFERENCIAL:

Limiares aceitveis Sugestivos de PAI-NPSE No-sugestivos de PAI-NPSE

(*)

(*) PAI-NPSE = Perda Auditiva Induzida por Nveis de Presso Sonora Elevados.

100

Audiometria:
Portaria No 19, de 19/04/1998:
EXISTEM DOIS NVEIS DE INTERPRETAO

2o - INTERPRETAO SEQUENCIAL (*):

Desencadeamento de PAI-NPSE Desencadeamento tambm Agravamento

(*)

Depende da combinao das Interpretaes Referenciais

101

Audiometria:

REFERENCIAL ACEITVEL ACEITVEL SUGESTIVO PAI-NPSE

SEQUENCIAL ACEITVEL SUGESTIVO PAI-NPSE SUGESTIVO PAI-NPSE

INTERPRETAO
DESENCADEAMENTO DESENCADEAMENTO NOVO CASO TAMBM AGRAVAMENTO

Observe que falta o Estvel e a Melhora. A Interpretao para cada orelha...!

102

As informaes esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade.

4o: Diferenas de terminologia entre a Portaria 19 e a IN 78...!

(Portaria)Aceitvel Normal (IN)
(Portaria) Sugestivo e No-sugestivo Anormal (IN)

(Portaria) Desencadeamento, Novo Caso e Agravamento Agravamento (IN)

103

As informaes esperadas das audiometrias se revestem de maior complexidade.

5o: Como digitar todos os resultados audiomtricos anteriores ?

Essa dificuldade significativa paa empresas com grande nmero de trabalhadores ou para Medicinas de Grupo que atendem diversos clientes.
104

QUANTO A REALIZAO DO EXAME MDICO AUDIOMETRIA .... 1a - Acabou a realizao de testes audiomtricos em pipoca, aquela que salta de um prestador de servio para outro; isso porque a necessidade de anlise seqencial obriga a que os testes sejam centralizados , tanto quanto possvel em um nico servio continuadamente; 2a Acabou a poca do descompromisso, admitido h dcadas, do prestador de servio em audiometria com o resultado final do seu trabalho: o teste. Esse agora precisa ser interpretado em conjunto com TODOS os que o trabalhador realizou.
105

QUANTO A REALIZAO DO EXAME MDICO AUDIOMETRIA ....

3a Acabou a realizao do teste sem um reteste, imediato ou no. Isso porque, devido inconsistncia e inconfiabilidade da audiometria ocupacional, se no ocorrer o reteste, a empresa ir admitir como certo o que pode estar errado. 4a Acabou a audiometria em papel, pois sem um software especfico impossvel analisar seqencialmente os exames, sob os critrios da Portaria 19 de 09.04.1998 do M.T.E.
106

PARA ELABORAR O PPP

PASSO 4/6

O DIAGNSTICO AUDIOMTRICO
107

O diagnstico do teste seqencial bastante complexo...!

PARTE DE EXAMES MDICOS

? ?
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PERDA AUDITIVA, PAIR, PAIRO

A PERDA AUDITIVA o
resultado de:
NOSOACUSIAS + SOCIOACUSIAS + PRESBIACUSIA + RUDO OCUPACIONAL
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DETALHE
Se o Teste Referencial for o admissional, como saber se a alterao observada Ocupacional ou No?

110

DETALHE
O PPP pode ser mantido atualizado em meio magntico, sendo facultada a adio de campos com informaes complementares a critrio da empresa.

CAMPO ADICIONADO: No possvel saber se a Anormalidade observada de causa Ocupacional ou No por ser o teste admissional

111

DETALHE
O PPP pode ser mantido atualizado em meio magntico, sendo facultada a adio de campos com informaes complementares a critrio da empresa.

CAMPO ADICIONADO: A Perda No ocupacional porque...........

112

PARA ELABORAR O PPP

PASSO 5/6

A PROTEO AUDITIVA
113

DETALHE

SIM

Observe-se que a informao sobre a proteo se ela eficaz. A resposta Sim ou No.
114

PPP
EPIs
EDUCAO

No basta estar envolvido com a eficincia; preciso estar

comprometido com a eficcia!

115

PPP
EPIs
EDUCAO

A eficincia uma qualidade do produto.

116

PPP
EPIs
EDUCAO

A eficcia est relacionada com o resultado!

117

O que fazer?

PARTE DE AGENTES NOCIVOS

RUDO

1o
118

III CONFAC/2002
PROTEO COLETIVA PARA NO ESPECIALISTAS

Dr. Airton Kwitko

www.seguir.com.br (Artigos)
119

O que fazer?

PARTE DE AGENTES NOCIVOS

RUDO

2o

1o
120

TOTAL DE EMPREGADOS: 1019

ESCOLHA DE EPI NO = 536 (52.6%)

DESENCADEAMENTO

AGRAVAMENTO

SIM = 483 (47.4%)

29 (5.4%) 3 (0.6%)

39 (7.3%) 8 (1.6%)
121

PARA ELABORAR O PPP

PASSO 6/6

AS CONCLUSES DO PPP
122

CONCLUSES DO PPP

Trabalho Permanente: Aquele em que o segurado, no exerccio de todas as suas funes, esteve efetivamente exposto a agentes nocivos fsicos, e/ou qumicos, e/ou biolgicos e/ou associao de agentes.

Trabalho no Ocasional: Aquele em que na jornada de trabalho no houve interrupo ou suspenso do exerccio da atividade com exposio aos agentes nocivos, ou seja, no foi exercida de forma alternada, entre atividade comum e especial.

123

DETALHE

Na Exposio a agente nocivo, o campo cresce. Isso para que possam ser colocados mais agentes. Para cada um deles a concluso.... O campo onde informa se a exposio Ocasional/Intermitente, aquele que o perito da Previdncia olhar para avaliar o direito aposentadoria especial
124

PASSO EXTRA

TTICAS PARA ADMINISTRAR O PPP

125

CONCEPO DA FAMLIA PLUSS

126

CONCEPO DA FAMLIA PLUSS

Para acessar o Gerenciador Pluss:

USURIO: Digite a letra a SENHA: Digite a letra a (Aps voc pode alterar)
127

CONCEPO DA FAMLIA PLUSS

128

CONCEPO DA FAMLIA PLUSS

EMPRESA

SETORES

FUNES

129

CONCEPO DA FAMLIA PLUSS

EMPRESA

SETORES

FUNES CBO DESCRIO REQUISITOS

AGENTES NOCIVOS

EPIs

130

CONCEPO DA FAMLIA PLUSS

EMPRESA

SETORES

FUNES CBO DESCRIO REQUISITOS

AGENTES NOCIVOS

EPIs

EXAMES NECESSRIOS
131

CONCEPO DA FAMLIA PLUSS

EMPRESA
EMPREGADO

SETORES

FUNES CBO DESCRIO REQUISITOS

AGENTES NOCIVOS

EPIs

EXAMES NECESSRIOS
132

CONCEPO DA FAMLIA PLUSS

133

CONCEPO DA FAMLIA PLUSS

EMPRESA
EMPREGADO

SETORES

FUNES CBO DESCRIO REQUISITOS

AGENTES NOCIVOS

EPIs

EXAMES NECESSRIOS
134

CONCEPO DA FAMLIA PLUSS

EMPRESA
EMPREGADO

SETORES

FUNES CBO DESCRIO REQUISITOS

AGENTES NOCIVOS

EPIs

EXAMES NECESSRIOS
135

CONCEPO DA FAMLIA PLUSS

136

CONCEPO DA FAMLIA PLUSS

EMPRESA
EMPREGADO

SETORES

FUNES CBO DESCRIO REQUISITOS

AGENTES NOCIVOS

EPIs

EXAMES NECESSRIOS
137

CONCEPO DA FAMLIA PLUSS

EMPRESA
EMPREGADO

SETORES

FUNES CBO DESCRIO REQUISITOS

AGENTES NOCIVOS

EPIs

EXAMES NECESSRIOS
138

CONCEPO DA FAMLIA PLUSS

139

CONCEPO DA FAMLIA PLUSS

EMPRESA DE MEDICINA OCUPACIONAL E DE ENGENHARIA DE SEGURANA

CLIENTES

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MODELO DO PPP
LOGO DA EMPRESA AQUI

Tendo todas as informaes necessrias, a empresa tem condies de elaborar, manter atualizado e emitir o PPP de forma completa e adequada, quando for necessrio.
141

EMPREGADOS COM PERDA AUDITIVA

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CONSTRUINDO O PPP

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CONSTRUINDO O PPP

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ANALISANDO A PERDA AUDITIVA

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CONSTRUINDO O PPP

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O que eu penso......!
Pode ser que o PPP no vingue, pode ser que seja postergado por alguns meses, pode ser que seja obrigatrio seu fornecimento apenas para alguns e no para todos, pode ser que seja considerado anti-tico.... Tudo isso pode acontecer. Mas o que acontece com o PPP que ele se constitui na maior revoluo ocorrida nessa Pas desde o advento das NRs, h 23 anos. As informaes fornecidas aos trabalhadores certamente no so de interesse das empresas, mas as doenas ocupacionais e as mutilaes e mortes no trabalho no so de interesse dos trabalhadores.
147

O que eu penso......!
Ao informar as reais condies de sade e segurana proporcionadas aos interessados diretos, as empresas um tempo colocam-se como alvos frgeis de diversas contestaes, mas por outro lado tm como fazer dessa entrega uma auditoria do que realmente ocorre: se for tudo aceitvel, que bom; se est deixando a desejar, que bom. melhor ter um momento em que se possa rever conceitos e atitudes, e desejvel que isso ocorra antes tarde do que mais tarde ainda. Que isso ocorra antes de que aes cveis de reparao aconteam com mais freqncia, antes que surjam avalanches de aes trabalhistas de reintegrao, antes que os desperdcios, o absentesmo e as desmotivaes, tornem a empresa fragilizada e pouco competitiva. Feliz PPP para vocs!
Palegre, 03/03
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Dr. Airton Kwitko: (51) 3331-0773 E-mail:kwitko@portoweb.com.br Softwares para download: www.seguir.com.br

s!
Muito obrigado!
149