UNIVERSIDADE POTIGUAR CURSO DE GRADUAO EM MEDICINA PROGRAMA DE APRENDIZAGEM EM ATENO BSICA PAAB 2

DIABETES

Praf: Euglena Lessa Bezerra

euglenalessa@yahoo.com.br

DIABETES MELLITUS HISTRICO

Era Egpcia : Hebreus / diabetes gestacional 2000 anos depois: 70 D.C, Grcia: Areteu da Capadcia: silenciosa; algo grave e misterioso/ 4 Ps

DIABETES MELLITUS HISTRICO

1670 d.c :mdico ingls Thomas Willis/ prova urina, doce, cheia de acar; 1815 o Dr. M. Chevreul: o acar dos diabticos era glicose ( diabetes aucarada ou diabetes mellitus) 1889 cientistas alemes: Von Mering e Minkowski Pncreashormnios; 1949, Claude Bernard : secreo interna/ Endocrinologia, sc. XX

DIABETES MELLITUS

DM uma sndrome de etiologia mltipla, decorrente da falta de insulina e/ou incapacidade da insulina de exercer adequadamente seus efeitos. Caracterizada por hiperglicemia crnica com distrbio do metabolismo dos carboidratos, lipdios e protenas

DIABETES MELLITUS

Epidemiologia:
120 milhes de diabticos no mundo: 2011= 213 milhes Brasil: 5 milhes - prev: 7,6%

DIABETES MELLITUS TIPOS

TIPO 1;
TIPO2; GESTACIONAL; OUTROS: secundria ao aumento da funo das glndulas endcrinas;
doenas pancreticas; resistncia congnita ou adquirida insulina; diabetes tipo LADA (latent autoimmune diabetes in adults), etc...

Diferenas maiores entre Tipo 1 e Tipo 2

Tipo 1
20% dos casos aparecimento em crianas e jovens ausncia de insulina por destruio das clulas beta tendncia a cetoacidose no hereditrio

Tipo 2
80% dos casos aparecimento na idade adulta e idosos resistncia do tecido alvo ou diminuio da secreo de insulina histria familiar frequente Obesidade em 80%

DIABETES MELLITUS

Sinais e Sintomas
Muita sede; Vontade de urinar diversas vezes; Perda de peso; Fome exagerada; Viso embaada; Infeces repetidas na pele ou mucosas; Machucados que demoram a cicatrizar; Fadiga (cansao inexplicvel); Dores nas pernas por causa da m circulao.

P.S: sintomas vagos ou sem sintomas tipo 2- anos at descoberta

Exames complementares
Glicemia de jejum; Teste oral de tolerncia glicose Glicemia ps-prandial Hemoglobina glicada; Hemoglicoteste(HGT); Frutosamina; EAS

Diagnstico
Diabestes;(>=126mg%); 140mg% TOTG; 200 ou + se ps-prandial; Intolerncia glicose: 100-126mg% Normal: 70-99mg%

Sintomas

Hiperglicemia (alta de acar)

Hipoglicemia (baixa de acar)

Incio
Sede Urina Fome Perda de peso Pele Mucosa da Boca Suores

Lento
Muita Muita quantidade Muita Freqente Seca Seca Ausentes

Sbito (minutos)
Inalterada Inalterada Muita ou normal No Normal ou mida Normal Freqentes e frios

Tremores
Fraqueza Cansao Hlito cetnico

Ausentes
Presente Presente Presente ou ausente

Freqentes
Sim ou no Presente Ausente

Glicose no sangue Superior a 200 mg% 40 a 60 mg% ou menos

Complicaes crnicas
Retinopatia Diabtica Nefropatia Diabtica P Diabtico Infarto do Miocrdio e Acidentes Vasculares Infeces

DIABETES MELLITUS
Fatores de Risco:
idade 45 anos histria familiar de DM (pais, filhos, irmos) excesso de peso (IMC 25 Kg/m2) sedentarismo HDL-c baixo ou triglicrides elevados HAS doena coronariana DM gestacional prvio macrossomia, abortos de repetio ou mortalidade perinatal uso de medicaes hiperglicemiantes (corticoides, tiazdicos, beta-bloqueadores)

Obesity and Diabetes Risk

100 Incidence of New Cases per 1,000 Person-Years

80
60 40

20
0 <20 20-25 25-30 30-35 35-40 >40

BMI Levels
Knowler WC et al. Am J Epidemiol 1981;113:144-156.

A verdadeira felicidade impossvel sem verdadeira sade, e a verdadeira sade impossvel sem um rigoroso controle da gula." (Mahatma Gandhi)

Educao em diabetes
Equilbrio emocional Motivao pessoal

Dieta

medicao

Exerccios fsicos
Apoio social e familiar

Controle domiciliar da glicemia

Disciplina e fora de vontade

Reduo na incidncia de DM2 com estilo de vida: DPP

30 25 20
Incidncia Cumulativa De DM2 (%)

28,9

21,7

15 10 5 0
placebo metformina

14,4

exercicio

N Engl J Med 2002, 346: 393

TRATAMENTO
DM Tipo 2:
-antidiabtico oral -Insulina -antidiabtico oral + Insulina

DM Tipo 1:
-Insulina Ao lenta- Glargine ao intermediria- NPH ao rpida regular ao ultra-rpida- lipro, aspart

Como Agem os Antidiabticos Orais

1) RETARDAM A ABSORO DE CABOIDRATOS

2) REDUZEM A PRODUO EXCESSIVA DE GLICOSE NO FGADO

Metformina

REDUO Sulfonilurias DA GLICEMIA

Glitazonas

3) ESTIMULAM A SECREO Metformina ALTERADA DE INSULINA

4) REDUZEM A RESISTNCIA PERIFRICA INSULINA

Adaptado de: DeFronzo RA. Ann Intern Med 1999; 131:283-303

Pontos de Aplicao

INSULINA:

Slide 54 b

Futuro
1.Transplante pancretico 2.Transplante de ilhotas 3.Bio-engenharia com clulas tronco e afins 4.O pncreas virtual 5.Regenerao de ilhotas

Preveno
Estilo de vida; Atividade fsica; Alimentao; Consultas e exames;

"Se algum procura a sade, pergunta-lhe primeiro se est disposto a evitar no futuro as causas da doena; em caso contrrio, abstm-te de o ajudar." (Scrates)

PIRMIDE DE ATIVIDADE FSICA

"Para a sade da mente e do corpo, os homens deveriam enxergar com seus prprios olhos, falar sem megafone, caminhar com sobre os prprios ps em vez de andar sobre rodas, trabalhar e lutar com seus prprios braos, sem artefatos ou mquinas." ( John Ruskin

PIRMIDE ALIMENTAR

Direitos legais

Lei Federal n 11.347, de 27/09/2006 - Dispe sobre a distribuio gratuita de medicamentos e materiais necessrios sua aplicao e monitorao da glicemia capilar aos portadores de diabetes inscritos em programas de educao para diabticos.

A sade o resultado no s de nossos atos como tambm de nossos pensamentos." (Mahatma Gandhi)

Obrigada!