FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Estrutura e Funo do Tronco Enceflico

Prof. Gerardo Cristino

Aula disponvel em:

www.gerardocristino.com.br

Objetivos de Aprendizagem
Tronco Enceflico

Conhecer a anatomia macroscpica do TE, incluindo: Subdivises e limites do tronco enceflico (mesencfalo, ponte e bulbo) Relao com outras estruturas do SNC (crebro, cerebelo e medula) e do SNP (nervos cranianos) Cavidades do tronco enceflico Conhecer a anatomia microscpica do TE, incluindo: Principais estruturas de substncia cinzenta (ncleos dos NNCC; ncleos prprios do TE) Principais estruturas de substncia branca (tratos, fascculos, lemniscos) Entender cortes transversais em diversos nveis do TE Entender a funo das principais estruturas do tronco enceflico e suas alteraes

Constituintes do

Tronco Enceflico

Tractos Fascculos Lemniscos Fibras transversais Pednculos cerebelares Ncleos dos NNCC Substncia cinzenta prpria do TE Formao Reticular

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

nn. da Formao Reticular n. parabducente (P)

centro da deglutio (P) centro respiratrio (B) centro vasomotor (B) centro do vmito (B)

n. do oculomotor (NCIII, M) n. de Edinger-Westphal (NCIII, M) n. do troclear (NCIV, M) n. do tracto mesenceflico do trigmeo (NCV, M+P) n. sensitivo principal do trigmeo (NCV, P) n. motor do trigmeo (NCV, P) n. do tracto espinhal do trigmeo (NCV, P+B) n. do abducente (NCVI, P) nn. do facial (NCVII, P) n. lacrimal (NCVII, P) n. salivatrio superior (NCVII, P) n. do tracto solitrio (NCVII-IX-X, B) nn. cocleares (NCVIII, P) nn. vestibulares (NCVIII, P+B) n. salivatrio inferior (NCIX, B) n. ambguo (NCIX-X-XI, B) n. dorsal do vago (NCX, B) n. do hipoglosso (NCXII, B) n. rubro (M) substncia negra (M) colculo superior (M) n. do colculo inferior (M) rea pr-tectal (M) nn pontinos (P) n do corpo trapezide (P) n do leminisco lateral (P) n. grcil (B) n cuneiforme (B) nn olivares (P+B)

Cavidades

aqueduto cerebral IV ventrculo canal central do bulbo

Substncia branca Substncia cinzenta (compacta) Subst. cinzenta + branca

n = ncleo; nn = ncleos NC = nervo craniano M = mesencfalo; P = ponte; B = bulbo

1. nn. da rafe (M+P+B) 2. substncia cinzenta periaquedutal (M) 3. rea tegmentar ventral (M) 4. locus ceruleus (P)

Ncleos motores dos nervos cranianos (vistos de perfil)

Ncleos sensoriais dos nervos cranianos

Ncleos dos nervos cranianos, vistos de trs. Ncleos sensoriais em cor negra; ncleos motores em cor vermelha.

Representao esquematizada da formao reticular Esta se estende como configurao reticular de substncia cinzenta atravs de todo o tronco cerebral, do final da medula at a passagem para o diencfalo. Observe o espessamento da rede para os ncleos isolados de tamanhos diversos, que so encontrados em todo o tronco cerebral.

Formao reticular. Seus principais centros de regulao no bulbo, na ponte e no mesencfalo.

Posio de alguns ncleos de nervos cranianos no tronco enceflico

Tratos crtico-espinhais

Trato rubro-espinhal

Trato tecto-espinhal

Tratos vesbulo-espinhais

Trato espinotalmico

Colunas dorsais e leminiscos

Territrios de irrigao sangunea do tronco cerebral

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Estrutura e Funo do Tronco Enceflico Mesencfalo

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Tronco Enceflico
Mesencfalo

Tecto do mesencfalo Pednculos cerebrais

Aqueduto cerebral

Substncia cinzenta periaquedutal

Base do pednculo (ventral) Tegmento do mesencfalo (dorsal)

Substncia negra

Tronco Enceflico
Mesencfalo

Corte transversal do mesencfalo

Corte transverso do mesencfalo, atravs dos colculos inferiores

Corte transverso atravs do mesencfalo, mostrando a substncia negra.

Tronco Enceflico
Mesencfalo

Tecto do mesencfalo

Colculos superiores (viso) Colculos inferiores (audio) rea pr-tectal

Tronco Enceflico
Mesencfalo

Colculo superior

Movimento dos olhos no sentido vertical Rel das vias auditivas

Colculo inferior

Base do pednculo cerebral

Fibras crtico-espinhais motoras

Tronco Enceflico
Mesencfalo

Tegmento do mesencfalo

Substncia cinzenta homloga

Ncleos de III, IV e V Nervo IV: Face dorsal do tronco cerebral, Decussam antes de emergirem Nervo III: Ncleo de Edinger-Westphal Gnglio ciliar Msculo ciliar Msculo esfncter da pupila

Tronco Enceflico
Mesencfalo

Tegmento do mesencfalo

Substncia cinzenta prpria do mesencfalo (atividade motora somtica)

Ncleo rubro Substncia negra

Dopamina (nigro-estriatais)

Substncia branca

Fibras ascendentes do tegmento

Tronco Enceflico
Mesencfalo

Lemnisco espinhal

Trato espinotalmico lateral Trato espinotalmico anterior Fascculos grcil e cuneiforme Trato ncleo-talmico do trigmeo

Lemnisco medial

Lemnisco trigeminal

Lemnisco lateral

Via ccleo-colicular inferior (audio)

Tronco Enceflico
Mesencfalo

Fascculo Longitudinal Medial

Conecta ncleos motores dos NNCC Sinergismo dos movimentos oculares Conecta hipotlamo aos ncleos vegetativos do tronco enceflico Comando vegetativo do tronco enceflico

Fascculo Longitudinal Dorsal

Corte transverso atravs do mesencfalo, ao nvel do colculo superior.

Corte transverso atravs do mesencfalo, ao nvel do colculo inferior.

Cortes transverso do mesencfalo. A. no nvel do colculo inferior; B. No nvel do colculo superior.

Microfotografia de corte transverso do mesencfalo no nvel do colculo superior.

Microfotografia de corte transverso do mesencfalo no nvel do colculo inferior.

Sndrome da poro inferior do ncleo vermelho (sndrome de Benedikt)

Sndrome do pednculo mesenceflico (sndrome de Weber)

Sndrome da lmina quadrigmea do aqueduto (sndrome de Parinaud). Compresso dos colculos superiores e do aqueduto por um pinealoma

Relaes anatmicas normais entre o mesencfalo e as estruturas vizinhas

Herniao acentuada do uncus direito e do giro para-hipocmpico, provocada por um hematoma subdural acima do hemisfrio cerebral direito. A compresso dos corpos mamilares para dentro da fossa interpeduncular, de largura reduzida,
levou hemorragia secundria junto linha mediana. O deslocamento do mesencfalo contra a margem contralateral do tentrio provocou a necrose hemorrgica do pednculo esquerdo, levando instalao da sndrome de Kernohan.

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Estrutura e Funo do Tronco Enceflico Ponte

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Tronco Enceflico
Ponte

Base da Ponte (ventral) Tegmento da Ponte (dorsal)

Tronco Enceflico
Ponte

Base da Ponte

Fibras longitudinais

Tracto crtico-espinhal Tracto crtico-nuclear (V, VI e VII) Tracto crtico-pontino

Tronco Enceflico
Ponte

Base da Ponte

Fibras transversais

Via crtico-ponto cerebelar (brao da ponte)

Ncleos pontinos

Tronco Enceflico
Ponte

Tegmento da Ponte

Ncleos cocleares Ncleos vestibulares Ncleos do facial Ncleo do abducente Ncleo salivatrio superior Ncleo lacrimal Ncleos do trigmeo

Cortes transversais da ponte e mesencfalo

Corte transverso da parte caudal da ponte no nvel do colculo facial

Corte transverso da ponte no nvel dos ncleos do trigmeo

Microfotografia de corte transverso da parte mais rostral da ponte

Microfotografia de corte transverso da ponte no nvel dos ncleos do trigmeo.

Sndrome da base do tero mdio da ponte

Sndrome da poro rostral do tegmento da ponte

Sndrome da poro caudal do tegmento da ponte

Sndrome da extremidade inferior da base da ponte (sndrome de Millard-Gubler ou sndrome de Foville)

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Estrutura e Funo do Tronco Enceflico Bulbo

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Tronco Enceflico
Bulbo

Substncia cinzenta do bulbo

Substncia cinzenta homloga

Ncleo ambguo IX, X e XI (faringe e laringe) Ncleo do hipoglosso Ncleo dorsal do vago Ncleos vestibulares Ncleo do tracto solitrio Ncleo do tracto espinhal do nervo trigmeo Ncleo salivatrio inferior

Tronco Enceflico
Bulbo

Substncia cinzenta do bulbo

Substncia cinzenta prpria do bulbo

Ncleo grcil e cuneiforme Ncleo olivar inferior Ncleos olivares acessrios medial e dorsal

Tronco Enceflico
Bulbo

Substncia branca do bulbo

Fibras transversais

Fibras arqueadas internas Fibras arqueadas externas

Tronco Enceflico
Bulbo

Substncia branca do bulbo

Fibras longitudinais

Vias ascendentes

Fascculos grcil e cuneiforme Lemnisco medial Tracto espinotalmico lateral Tracto espinotalmico anterior Tracto espinocerebelar anterior Tracto espinocerebelar posterior Pednculo cerebelar inferior (corpo restiforme)

Tronco Enceflico
Bulbo

Substncia branca do bulbo

Fibras longitudinais

Vias descendentes

Tracto crtico-espinhal Tracto crtico-nuclear Tractos extra-piramidais Tecto-espinhal Rubro-espinhal Vestbulo-espinhal Retculo-espinhal Tracto espinhal do nervo trigmeo Tracto solitrio

Tronco Enceflico
Bulbo

Substncia branca do bulbo

Fibras longitudinais

Vias de associao

Fascculo longitudinal medial Movimento do bulbo ocular e da cabea

Tronco Enceflico
Bulbo

Formao reticular do Bulbo

Centro respiratrio Centro vasomotor Centro do vmito

Cortes transversais do bulbo.

Cortes transversais do bulbo. A. Nvel da decussao das pirmides; B. Nvel da decussao dos leminiscos mediais.

Corte transverso do bulbo no nvel da decussao das pirmides

Corte transverso do bulbo no nvel da decussao dos leminiscos mediais

Cortes transversos do bulbo no nvel: A. do meio dos ncleos oliveres; B. da parte superior dos ncleos olivares, imediatamente abaixo da ponte.

Corte transverso do bulbo no nvel do meio dos ncleos olivares

Sndrome de Wallenberg (sndrome do bulbo dorsolateral)

Sndrome de Dejerine (sndrome da poro medial do bulbo)

Trs leses do tronco cerebral que podem levar hemiplegia espstica contralateral. A presena de outros sinais leva ao diagnstico especfico de localizao.

Rigidez descerebrada com espasmo em extenso

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