ARTIGO DE REVISO Neuroadaptao: uma proposta alternativa de atividade fsica para usurios de drogas em recuperao

Neuroadaptation: an alternative physical activity proposal for drug addicts in recovery

Sionaldo Eduardo Ferreira1, Srgio Tufik2, Marco Tlio de Mello3

Resumo
[1] Ferreira, S.E., Tufik, S., Mello, M. T., Neuroadaptao: uma proposta alternativa de atividade fsica para usurios de drogas em recuperao. Rev. Bras. Cin. e Mov. 9 (1): 31-39, 2001. Estudos demonstram que o consumo de drogas psicotrpicas pela populao em geral aumentou nos ltimos anos. O presente trabalho busca a relao entre as alteraes na neurotransmisso com a drogadio e sua possvel minimizao pelo desenvolvimento de um programa de atividade fsica, prescrito conforme o tipo de usurio. Para tanto, realizou-se uma Reviso Bibliogrfica sobre drogas psicotrpicas, atividade fsica (AF) e temas relacionados. Diversos estudos comprovam que o consumo de cocana, benzodiazepnicos e maconha, resulta em alteraes nas principais vias nervosas, especialmente aquelas mediadas por Catecolaminas, Serotonina, GABA e Acetilcolina; em reas cerebrais como: crtex, hipocampo, mesencfalo, cerebelo, tronco cerebral, medula e nervos perifricos (1,8,14). Voltado influncia da AF no Sistema Nervoso, outros estudos observaram que o aumento da exigncia metablica resulta na adaptao de diversas vias nervosas, destacando como os principais resultados uma menor taxa basal de catecolaminas, a normalizao dos nveis de Noradrenalina e Dopamina nas reas da ateno, memria e controle motor, aumento dos nveis de Serotonina nas reas do humor e diminuio nas reas do controle motor, e aumento de sntese e liberao de endorfinas (9,17,18). Conclui-se ento, que Programas de Avaliao e Prescrio de atividade fsica para usurios de drogas em recuperao, devem observar as adaptaes nervosas, afim de beneficiar os indivduos de resultados como: diminuio do estresse fisiolgico e psicolgico, melhora da eficincia motora, diminuio da fadiga central e sensao de prazer aps o exerccio, alm dos benefcios scio-fisiolgicos j conhecidos. Palavras-chave: neurotransmisso. Drogadio, atividade fsica,

Abstract
[2] Ferreira, S.E., Tufik, S., Mello, M. T., Neuroadaptation: an alternative physical activity proposal for drug addicts in recovery. Rev. Bras. Cin. e Mov. 9 (1): 31-39, 2001. Studies have shown an increased in the use of psychotropic drugs by the general population in the last years. The present study looks into the relationship between altered neurotransmission and drug addiction and its possible reduction with the development of a physical activity program (PA), prescribed according to the patient. For this purpose, a literature review on psychotropic drugs, physical activity and related issues were carried out. Several studies have proven that use of cocaine, benzodiazepines and marijuana results in alterations in the main neural pathways, especially those mediated by catecholamines, serotonin, GABA and acetylcholine in brain areas such as the cortex, the hippocampus, the midbrain, the cerebellum, th brain stem, thespinal cord and the peripheral nerves. Regarding the influence of PA on the nervous system, other studies have observed that the augmented metabolic demand results in adaptation of several neural pathways, including smaller catecholamine basal rate, normalization of noradrenaline and dopamine levels in attention-related brain areas, memory and motor control, increased and reduced serotinin levels in, respectively, humor associated- and motor control brain areas, and increased endorphin synthesis and release, as main findings. It is, therefore, concluded that Programs of Physical Activity Evaluation and Prescription for drug users under rehabilitation must take into account the neural adaptations, in order to benefit the users with outcomes such as: reduction of physical and psychological stress, improvement of motor efficiency, reduction of central fatigue, pleasure sensation following the exercise, in addition to the well-known socialphysiological benefits. Keywords: Drug addiction, physical activity, neurotransmition.

1- Bolsista IC/ Universidade Federal de Uberlndia 2- Unifesp/ Depto de Psicobiologia 3- UFU/ Ncleo Interdisciplinar de Fisiologia do Exerccio e Psicobiologia Endereo: Napoleo de Barros, 925. Vl Clementino, So Paulo. C.E.P.: 04024-002 E-mail: sferreira@psicobio.epm.br

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Introduo
A busca de alternativas para interveno breve na iniciao, manuteno e recuperao no consumo de drogas questo de ordem entre os profissionais da sade; os quais presenciam, quotidianamente, os problemas individuais e sociais decorrentes do trfico e do uso. Visando minimizao desse problema, alternativas realizveis luz dos pontos-de-vista tcnico, tico, econmico, poltico e social so incansavelmente estudadas (11, 23). H tempos, sabe-se que a prtica regular da Atividade Fsica {i., exerccio fsico (4)}, tem como resultado diversas adaptaes orgnicas, frente exigncia metablica durante o estado de atividade corporal aumentado. Tambm que, em conjunto, essas adaptaes melhoram a sade fsica e mental do praticante, assim como das pessoas diretamente com ele envolvidas, em casa, no trabalho, na escola, no clube, entre outros locais (20). Uma observao importante feita nos Centros de Reabilitao de Dependentes Qumicos que, em sua maioria, incentivam a prtica da atividade fsica; porm, na maioria dos casos, as atividades realizadas no so personalizadas (i.e., no-metodolgicas), onde os internos beneficiamse principalmente da capacidade de descontrao e socializao que a atividade fsica apresenta em seu bojo de benefcios. Dessa forma, foram levantadas as principais relaes acerca da influncia dos diferentes tipos e intensidade de exerccio nas variveis psicofisiolgicas envolvidas na recuperao dos indivduos que se tornaram dependentes e que agora buscam alternativas para superar dificuldades, como recadas, sintomas de abstinncia, diminuio da capacidade fsica, entre outros. As Drogas Psicotrpicas reagem com o ser humano, provocando basicamente estimulao, depresso e/ou perturbao das funes do Sistema Nervoso, o que precipita outras alteraes funcionais no organismo, advindas da via de administrao, biotransformao, excreo e efeitos colaterais; j a prtica do exerccio desencadeia uma srie de adaptaes metablicas, endcrinas e neurohumorais que, em conjunto, propiciam ao indivduo uma influncia bio-psico-social positiva (1, 3, 7, 14, 15, 17). Seguindo essa linha, as principais alteraes com o uso de drogas e, adaptaes neuro-humorais ao exerccio so descritas e discutidas.

de (10). DeLCIA et al (1991) definem droga como qualquer substncia capaz de modificar as funes dos organismos vivos, tendo como resultado alteraes fisiolgicas e comportamentais (8). De acordo com VIZZOLTO (1988), Drogas Psicotrpicas so substncias qumicas, naturais ou sintticas, que tm tropismo pela mente e que modificam a atividade psquica e o comportamento, apresentando efeitos depressores, estimulantes ou perturbadores. Os efeitos agudos e crnicos dependem do tipo, quantidade, qualidade, via de administrao, combinaes, efeito esperado e ambiente, entre outros (3). Entre as Drogas Psicolpticas ou Depressoras, destacam-se: lcool, hipnticos, ansiolticos, analgsicos narcticos e solventes; entre as Psicoanalpticas ou Estimulantes: cocana, anfetaminas, nicotina e xantinas; e entre as Psicodislpticas ou Perturbadoras Naturais: maconha, cogumelos, mescalina, entre outras, e Sintticas: LSD25 e anticolinrgicos (13). Por vezes, torna-se difcil generalizar os efeitos e alteraes que ocorrem com o uso de uma mesma substncia por pessoas diferentes, pois os efeitos de uma droga dependem da associao de fatores como: tempo de uso, tolerncia, estado geral da sade, alm daqueles supracitados (3, 19, 23). Assim, entre os limites da generalizao, as principais alteraes fsicas e nervosas decorrentes do uso de benzodiazepnicos, cocana e maconha, ou seja, das drogas em que, nos ltimos levantamentos, (13) observou-se aumento do consumo, so descritas a seguir.

Depressores - benzodiazepnicos (BDZs)

Os BDZs diminuem a Atividade Psicomotora (AP), com predomnio das vias inibitrias sobre as excitatrias, provocando diminuio do tnus muscular, da ansiedade, de convulses e aumento da sonolncia e adinania (13, 14). Exercem ao farmacolgica por interao com o receptor GABAA; com ligao forte no crtex, mdia no hipocampo e mesencfalo e fraca no tronco cerebral e medula; facilitam a transmisso GABArgica, inibindo as transmisses por ela moduladas (1, 14). Os efeitos adversos incluem: sonolncia, ataxia, irritabilidade, incoordenao motora, cefalia, vertigem, irregularidade do ciclo menstrual, nuseas e ganho de peso. A tolerncia se desenvolve, e a dependncia fica configurada com a interrupo abrupta do tratamento, com sintomas de irritabilidade, insnia, sudorese, dores e at convulses. Associados com lcool podem provocar depresso dos centros respiratrios e morte (14).

Drogas, Drogas Psicotrpicas & seus Principais Efeitos:

De acordo com estudiosos da temtica, o uso de drogas uma prtica antiga e universal; porm, foi a partir dos anos 60 que o abuso tornou-se preocupao mundial, ocupando largos espaos nos meios de comunicao e gerando um modismo em amplas faixas da sociedade (5). O termo Droga tem como definio substncia entorpecente, alucingena ou excitante, ingerida, em geral, com o fito de alterar transitoriamente a personalida-

Estimulantes Cocana
A cocana aumenta a AP por predominncia das vias excitatrias; acompanhada de depresso rebote, caracterizada por diminuio reflexa da excitao basal, aps os efeitos agudos, os quais incluem: euforia, sensao de poder psicofsico e prazer de difcil descrio (1, 14).

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A cocana bloqueia a conduo nervosa, sobretudo nas vias sensitivas anestesiamento; promove pequeno aumento na liberao de dopamina (DA), noradrenalina (NA) e serotonina (5-HT), e bloqueia a captao 1 (recaptao neuronal) de DA (SNC) e NA (SNC e SNAsimptico), resultando em potenciao Dopaminrgica na via mesolmbica (principalmente); com o uso crnico observa-se down-regulation no receptor D1 nas reas terminais (1, 14). Os efeitos de euforia, agitao e aumento da capacidade fsica e mental esto associados ao aumento da atividade colinrgica e adrenrgica cortical que, de acordo com a dose e sensibilidade, podem progredir para: irritabilidade, agressividade, delrios e alucinaes, quadro conhecido como Psicose Cocanica (1). Entre os efeitos fsicos, incluem-se: aumento da atividade simptica, midrase, taquicardia, podendo evoluir para fibrilao ventricular, perturbaes gastrointestinais, ulceraes na cavidade nasal e rabdomilise, alm do maior risco de contgio por doenas, como hepatite, AIDS e endocardite (3, 8). A maioria dos autores relata que a tolerncia no se desenvolve, uma vez que a exposio crnica no modifica ou modifica pouco a sensibilidade, em diversas regies; porm, a dependncia psicolgica instala-se, rapidamente, e a fsica, de acordo com as caractersticas do consumo (1, 3, 8, 14). A exposio crnica cocana promove uma srie de alteraes nas protenas G, na atividade da adenilato ciclase e em diferentes protenas do sistema de fosforilao, como segundo mensageiro. Essas alteraes so dependentes da rea estudada, sendo uma possvel via de explicao para a dependncia droga (1).

nistrao, com maior incidncia de doenas do tracto respiratrio, como bronquite, enfisema, pneumonia e cncer; observa-se, ainda, diminuio da fora muscular e da capacidade cardiorrespiratria (3, 8, 14). Os efeitos psquicos agudos incluem: sensao de bem-estar, acompanhada de calma e tranqilidade, hilariedade, menor sensao de fadiga, alteraes no humor e na percepo espao-temporal, certo grau de comprometimento do encadeamento lgico das idias e da coordenao motora e, ainda, uma vontade de se movimentar, em busca de novas sensaes; alguns indivduos se sentem angustiados, aturdidos e temerosos de perder o controle. Entre os efeitos psquicos crnicos, destacam-se a diminuio da capacidade intelectual (aprendizagem e memria) e a Sndrome Amotivacional (3, 8, 14). A tolerncia se desenvolve com o uso crnico e involui com a interrupo do uso; a dependncia psicolgica fica evidenciada por sintomas de irritabilidade, insnia e distrbios do sono; j a dependncia fsica ainda no foi caracterizada (3, 14).

Atividade Fsica Regular

Atualmente, a Atividade Fsica (AF) tem sido foco de estudo em diversas linhas de pesquisa e, a cada dia, vem sendo reconhecida como um meio saudvel para diminuir o estresse da vida moderna. O aspecto sade passou a ser abordado por reas afins, tais como: Educao Fsica, Medicina, Fisioterapia, Psicologia e Nutrio, sendo o mtodo usado na busca dos objetivos em relao AF, o ponto diferencial (2, 15). A AF regular {i,e.: exerccio fsico (4)}, considerada como agente estressor e influencia diversos processos corporais, atravs de mecanismos neuro-humorais, que so dependentes do tipo, intensidade, tempo de durao, nvel de condicionamento e bio-individualidade (gentipo e fentipo) (17, 21). O corpo humano se adapta ao estresse provocado pelo exerccio, atravs de um rpido ajuste metablico, coordenado pelos sistemas nervoso e endcrino, necessrios manuteno da homeostase nos diferentes graus de exigncia metablica da atividade realizada. A investigao das respostas e adaptaes neuro-humorais ao exerccio de grande interesse, devido ao seu importante papel na resposta simpatoadrenal, no metabolismo energtico, no equilbrio hdroeletroltico, na funo reprodutora, no crescimento, no desenvolvimento e, sobretudo, nos aspectos psicobiolgicos (21, 22). Alm de adaptaes fsicas, atribuem-se ao exerccio alteraes comportamentais, com substancial evidncia de que indivduos envolvidos em programas de exerccio experimentam efeitos positivos na sade, com parte deles observados aps sua execuo, em relao aos estados de humor; por outro lado, o excesso de exerccios ou overtraining e a interrupo abrupta de um treinamento induzem distrbios do humor, o que ilustra a complexa relao exerccio estados de humor (6). Em virtude dos benefcios acompanhantes da prtica do exerccio, presenciou-se, nas ltimas dcadas, uma

Perturbadores Maconha
A maconha perturba a AP, por estimulao e/ou depresso de diferentes reas cerebrais, com predominncia inicial da estimulao no crtex, hipocampo, estriado e cerebelo (1, 3). Um peptdeo, denominado anandamida, foi reconhecido como o ligante endgeno para D 9 tetrahidrocannabinol (THC), sendo um candidato a receptor cannabinide, com maior densidade no crtex, hipocampo, estriado (n. caudado e putamen) e cerebelo. Apesar de no se conhecerem os mecanismos e a importncia fisiolgica desta via, sabe-se que ela est envolvida em uma srie de efeitos vasculares, endcrinos, renais e oculares (1). Estudos atuais objetivam o esclarecimento dos mecanismos e funo da Via c. Araquidnico --> Anandamida, no intuito de esclarecer a interao THCanandamida e suas influncias em funes cerebrais, como: ontogenia, percepo sensorial, aprendizagem e memria, entre outros (1). Os efeitos fsicos agudos incluem: midrase, hiperemia das conjuntivas, xerostomia, taquicardia de repouso e menor tempo de atividade at a FCmax. Os principais efeitos fsicos crnicos esto associados via de admi-

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virtual exploso no interesse por parte dos profissionais de sade pela atividade fsica como um meio para se atingir uma variedade de objetivos, incluindo uma sade melhor (16). No entanto, a relao desses benefcios em categorias especiais, como os dependentes de drogas psicotrpicas, ainda no esto esclarecidos, principalmente em como o exerccio atua, exatamente, na melhora dos prejuzos causados pela drogadio, ao nvel do sistema nervoso.

Exerccio & Neurotransmisso

Os primeiros estudos sobre a influncia do exerccio na transmisso nervosa foram realizados por Barchas & Freedman (1963) e Moore (1964), que verificaram, respectivamente, a resposta das aminas cerebrais ao estresse fisiolgico e a tolerncia comportamental desenvolvida como efeito depressivo, por meio da alfa-metiltirosina (18).

Estudos recentes apontam que a mudana nos nveis de neurotransmissores (NTs) afeta o comportamento afetivo e motor, a percepo sensorial e a integrao sensrio-motora. Entretanto, at recentemente, os estudos para examinar os nveis e a liberao de NTs eram feitos por tecido homogeneizado, os quais no indicavam a liberao dinmica no espao extracelular (sinapses, lquor e plasma). Contudo, novas tcnicas, como a microdilise e voltametria foram desenvolvidas, o que permite a observao de resultados menos discrepantes pela mensurao in vivo com pequeno trauma tecidual (6, 18, 21). Visando relao existente entre a prtica do exerccio e os processos de neurotransmisso, em usurios de Drogas Psicotrpicas em recuperao, a seguir so destacados os resultados mais atuais e/ou consensuais: (6, 7, 9, 18)

Tabela I: Efeitos do Exerccio Agudo e Crnico nos nveis de Adrenalina

Exerccio Agudo

Exerccio Crnico

rea

Resultado

Referncia Deuster et al. (1989) Deuster et al. (1989) Sudo (1983)

rea

Resultado

Referncia Sutton (1988)

Plasma

(exerccio leve)

Plasma

(basal)

Plasma

(exerccio intenso)

Plasma

(no exerccio) Bunt (1986) Carr & Ballantyne (1987)

Hipotlamo, (exerccio moderado, bulbo e 4 h; progr. aps a 2 h) mesencfalo

Tecidos

receptores

Tabela II: Efeitos do Exerccio Agudo e Crnico nos nveis de Noradrenalina

Exerccio Agudo

Exerccio Crnico

rea Todo crebro Hipocampo, Mesencfalo, TcC, Medula Estriado, rea Pr-optica, Crtex

Resultado

Referncia Acworth et al. (1986) Stone (1973); Sudo (1983); Rea & Hellhamer (1984) Stone (1973); Sudo (1983); Rea & Hellhamer (1984)

rea Plasma Todo crebro Mesencfalo Cerebelo

Resultado ( acima de 90% VO2 max)

Referncia Deuster et al. (1989) Brown et al. (1979)

Telencfalo Bulbo Hipotlamo reas iniciais (TcC, LcC)

Sedentrios Treinados Brown et al. (1992)

Estriado, TcC, Hipotlamo

Heyes et al. progressiva (1988) progressiva

metabolismo

Disham (1997)

* TcC: Tronco Cerebral, LcC: Locus Coeruleus

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Tabela III: Efeitos do Exerccio Agudo e Crnico nos nveis de Dopamina

Exerccio Agudo

Exerccio Crnico

rea Plasma

Resultado (manut postura 5', ou cicloergmetro) (corrida, 20', 30m/min)

Referncia Van Loon & Sole (1980) Lukaszyk et al. (1983) Sudo (1983)

rea Estriado

Resultado atividade (up-regulation D2)

Referncia Gillian et al. (1984) Blomstrand et al. (1989) Bailey et al. (1992) Bailey et al. exausto DA, DOPAC (1993) DA, DOPAC DA, DOPAC DA, DOPAC Wilson & Marsden (1994)

Todo crebro

Estriado TcC Hipotlamo Estriado Hipocampo Mesencfalo

DA, DOPAC e HVA DA, DOPAC e HVA DA, DOPAC e HVA DA e DOPAC DA e DOPAC DA e DOPAC 1h DA, DOPAC DA, DOPAC DA, DOPAC DA, DOPAC

Estriado Mesencfalo Estriado: N. Caudado N. Acumbens

(natao, 4 h, prog) (natao, 4 h, prog)

DA e DOPAC post e dir. DA e DOPAC vel e dir.

Freed & Yamamoto (1985) Estriado Hipocampo Mesencfalo Hipotlamo Heyes et al. (1988) Hipotlamo

Estriado TcC Hipotlamo

DA, DOPAC e HVA DA, DOPAC e HVA DA, DOPAC e HVA

* DA: Dopamina; DOPAC: cido 3,4-diidroxifenilactico; HVA: cido 3-metoxi-4-hidroxifenilactico

Tabela IV: Efeitos do Exerccio Agudo e Crnico nos nveis de Serotonina (5-HT)

Exerccio Agudo

Exerccio Crnico

rea Todo Crebro

Resultado 5-HT corrida, 3 h 5-HT natao, at exausto, 15o C 15 - 30' e 23o C, 4 - 6 h 5-HIAA 5-HT 5-HT (corrida, 36 m/min)

Referncia

rea

Resultado 5-HT 5-HT 5-HT (8 sem, 5 dias, 30') 5-HT durante exerccio TRP, 5-HT e 5-HIAA aps recuperao (5 dias, 1 h, 20 m/min) 5-HT 5-HIAA 5-HT 5-HIAA 5-HT 5-HIAA 5-HT 5-HIAA (4 sem, 6 dias, 30', 7 dias) aps ltima sesso sig 5-HT e 5-HIAA (1 a 2 h), sig 5-HIAA (48 h), 5-HT e 5-HIAA (5 semanas) treino

Referncia Brown et al. (1979)

Todo crebro Barchas & Freedman (1963) Cerebelo Mesencfalo Heyes et al. (1988) Todo crebro

Estriado TcC Hipotlamo Hipotlamo TcC Hipocampo Crtex

Chaouloff et al. (1987)

Dey et al. (1992)

(natao, 1 h) Estriado Mesencfalo Hipocampo 5-HIAA e 5-HT Bailey et al. (1993)

Crtex Hipocampo Hipotlamo Tronco cerebral Sist. lmbico, TcC, Estriado, Crtex

Dey et al. (1992)

Hoffman et al. (1994)

* 5-HT: 5-Hidroxitriptamina (Serotonina); 5-HIAA: cido 5-Hidroxindolactico

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Tabela V: Efeitos no Exerccio Agudo e Crnico nos nveis de b-Endorfina

Exerccio Anaerbico

Exerccio Aerbico

rea Plasma Plasma

Resultado (FCmax 196 bpm, 300'') (LAmax 11.5 mmol, 65'')

Referncia Farrel et al. (1987) Rahkila et al. (1987) Kraemer et al. (1989) Kraemer et al. (1989) Schuwarz & Kindermann (1990)

rea Plasma Plasma

Resultado (60% VO2 max, 30') (80% VO2 max, 30') (50% VO2 max, 120')

Referncia Farrel et al. (1982) Kelso et al. (1984) Langerfeld et al. (1987)

Plasma

(LAmax 6 mmol, 6 - 45'')

Plasma

(60% VO2 max, 60')

Plasma

(LAmax 10 mmol, 195'')

Plasma

(80% FCmax 155 bpm, 20') Elias et al. (1989) (60% VO2 max, 30') (70% VO2 max, 30') (80% VO2 max, 30') Goldfarb et al. (1990)

Plasma

(LAmax 12 mmol, 60'')

Plasma

Discusso
O exerccio fsico influencia o homem em diversos aspectos, sejam eles fisiolgicos (relacionados capacidade fsica), psicolgicos (relacionados aos aspectos psicobiolgicos), sociais (relacionamentos sociais, profissionais, familiares, entre outros), e/ou econmicos (status, negcios, entre outros), ou ainda outros aspectos. Porm, o esclarecimento de como o exerccio atua nesses aspectos, principalmente naqueles relacionados psicobiologia, tem despertado grande interesse nos ltimos anos, pois reconhece-se que sua prtica regular proporciona uma srie de benefcios funcionais, aspecto este amplamente abordado pela literatura cientfica da rea (7, 12, 17). Os estudos de Gillian et al. (1984), De Castro & Duncam (1985) e Macrea (1987) utilizaram protocolos com [3H]-spiperone, um ligante de receptores 5-HT e DA, para monitorar a transmisso dinmica, destacando:(18)

e gliais;

diminuio do nmero e alteraes neuronais degenerao neurofibrilar e granulo-vacuolar; estresse oxidativo e acmulo de lipofucsina.

O exerccio um modelo de condicionamento operante com reforo positivo;

Animais treinados apresentam maior interao [3H]-spiperone-receptor, quando comparados ao grupo sedentrio de controle. difcil quantificar, exatamente, a extenso dos prejuzos neuronais decorrentes do uso crnico de uma droga psicotrpica, porm, de acordo com o tipo e tempo de uso, possvel prever as alteraes, luz dos esclarecimentos atuais (1).

A resposta especfica rea estudada e

H predominncia no crtex pr-frontal e parietotemporal, ncleo coeruleus, substncia negra e ncleo de Meynert, com diminuio progressiva do consumo de oxignio e glicose e das funes cognitivas, decorrentes dos diversos circuitos cerebrais, semelhante ao processo que ocorre na doena de Alzheimer e no mal de Parkinson. Algumas alteraes estruturais esto associadas diminuio progressiva da performance motora, da destreza e do metabolismo e ainda outras, relacionadas unidade reflexa e perda da coordenao Vestbulo-cerebelo-medula para a bipedestao (1, 14). Visando maximizao das adaptaes orgnicas decorrentes da prtica do exerccio fsico, sobre as alteraes decorrentes do uso de drogas psicotrpicas, segue abaixo uma recomendao geral onde, apesar de haver certa semelhana na prescrio do exerccio para as trs classes de drogas psicotrpicas, importante considerar: Na prescrio do exerccio para usurios de cocana, cujas principais alteraes nervosas esto ligadas ao sistema monoaminrgico, com comprometimento da funo motora e dos estados de humor, as atividades mais indicadas podem ser prescritas at a intensidade do Limiar Anaerbio Ventilatrio 1 (moderado ver anexo), com durao mdia de 30 a 60 minutos, realizadas de maneira intermitente ou intervalada, a fim de se evitar o estresse fisiolgico e psicolgico do exerccio extenuante e prolongado e que, do ponto de vista da coordenao motora, seja iniciada com atividades simples, progredindo sua complexidade com o tempo de treino, a fim de normalizar a transmisso nervosa no circuito motor e no hipocampo;

O uso de psicotrpicos resulta em envelhecimento precoce, sendo as principais conseqncias deste processo destacadas abaixo, ressaltando que a diferena nas alteraes explicam-se pelas caractersticas bioqumicas e farmacolgicas da substncia usada:

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 Na prescrio do exerccio para usurios de benzodiazepnicos, cujas principais alteraes nervosas esto ligadas ao sistema GABArgico, com comprometimento da capacidade intelectual, do humor e da coordenao motora, as atividades mais indicadas podem ser realizadas em intensidade moderada a muito intensa (at o limiar ventilatrio 2), com durao mdia de 30 a 60 minutos, podendo ser realizadas de maneira intermitente ou intervalada, com predomnio do metabolismo aerbio, a fim de se evitar o estresse psicolgico das atividades anaerbias extenuantes e que, de uma maneira geral, estimulem a melhora do humor, a ateno, a memria e a coordenao motora; Na prescrio do exerccio para usurios de maconha, cujas principais alteraes nervosas esto ligadas aos sistemas nervosos que controlam os processos intelectuais (ACh, NA, e peptdeos) e a atividade psicomotora, as atividades mais indicadas podem ser realizadas em intensidade moderada a muito intensa (at o limiar ventilatrio 2), com durao mdia de 30 a 60 minutos, podendo ser realizadas de maneira intermitente ou intervalada, com predomnio do metabolismo aerbio, a fim de se evitar o estresse psicolgico das atividades anaerbias extenuantes e que, de uma maneira geral, estimulem a melhora do humor, a ateno, a memria e a coordenao motora. Deve-se ainda, no ato da prescrio do exerccio, considerar:

Estado geral da sade psicolgica (sintomas da abstinncia, como ansiedade, depresso, irritabilidade, distrbios do sono, entre outros); Estado geral da sade fsica (sintomas da abstinncia, cardiopatias, angiopatias, pneumopatias, miopatias, endocrinopatias, neuropatias); Nvel de condicionamento fsico geral e da capacidade de trabalho;
praticadas; Atividades mais prazerosas, objetivos em relao prtica dos exerccios e ainda as recomendaes e restries gerais, para a avaliao e prescrio do exerccio; Estilo de vida atual e atividades anteriormente

Sempre iniciar o programa de exerccios de forma progressiva, com adequao do volume e da intensidade, conforme o condicionamento cardiorrespiratrio e metablico do indivduo.

Concluso
Assim, no intuito de minimizar as alteraes decorrentes do consumo e da abstinncia de drogas, indicamos abaixo algumas possveis atividades e intensidades a serem praticadas por indivduos em recuperao:

Tabela VI: Indicao de Atividades e Intensidade de execuo para indivduos em recuperao do uso de drogas psicotrpicas

Atividade Corrida e / ou

Intensidade Inicial: 60% VO2 max Progresso at 90% VO2 max Inicial: 60% VO2 max Progresso at 90% VO2 max Inicial: R.M.L. Treino de resistncia e fora Moderada Moderada

Tempo 30 min (3 vezes sem.)

Justificativa DA circuito motor ( progressiva aps 20'); NA (durante: atividade simptica, aps: ); 5-HT e beta-endorfina (melhora do humor) Up-regulation D1 e a down-regulation D2 e beta; Praticamente as mesmas adaptaes da corrida Condicionamento geral Resistncia e fora muscular menor demanda miocrdica para o esforo Socializao, melhora da coordenao motora e da ateno Coordenao motora, ateno, socializao e condicionamento geral Alongamento, flexibilidade e relaxamento

Natao

40 min (3 vezes sem.) 90 min (2 vezes sem.) 90 min (2 vezes sem.) 60 min (2 vezes sem.) 30 min

Musculao Dana Basquete

Alongamento

Moderada

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O volume e a intensidade devem ser regulados de acordo com a via nervosa a ser influenciada e, ainda, pela capacidade fsica individual, enquanto as atividades praticadas devem, quando possvel, ser escolhidas pelo praticante, uma vez que a recuperao se baseia no prazer da exercitao fsica, o qual varia de acordo com o estresse metablico da atividade realizada. De maneira geral, essa recomendao tem como objetivo primrio adaptar alguns processos de neurotransmisso para a recuperao fisiolgica; no entanto, visando socializao, recomenda-se a prtica de atividades coletivas como futebol, vlei, basquete, plo-aqutico ou mesmo individuais, praticadas com outras pessoas, como atletismo, hidroginstica, hipismo, tnis, e ginstica localizada, entre outras. A individualidade biolgica deve ser sempre respeitada, uma vez que, mesmo se prevendo as principais alteraes com o uso de drogas, algumas caractersticas como: idade, sexo, histria pregressa de vida, tipo e tempo de substncia utilizada e, ainda, a associao com outras substncias devem ser observadas, ressaltando que todos os indivduos devero, primeiro, passar por um exame clnico, a fim de se evitarem maiores danos sade pela prtica do exerccio.

Referncias bibliogrficas
1) BALFOUR, D.J.K. Psychotropic Drugs of Abuse. New York, Pergamon Press, 1990. 2) BARBANTI, V. J. Dicionrio da Educao Fsica. Rio de Janeiro, Shape, 1995. 3) CARLINI, E.A. Medicamentos, Drogas e Sade. So Paulo, HUCITEC, 1995. 4) CASPERSEN, C.J.; POWELL, K.E.; CHRISTENSON, G.M. Physical Activity, Exercise and Physical Fitness: Definition and Distinctions for Healthrelated Research. Public Health Rep., 100: 126-131, 1985. 5) CAVALCANTI, K. B.; VILLAVERDE, S. Tempo Livre, Corporeidade e Uso Recreativo de Maconha. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE CINCIAS DO ESPORTE- 10, Anais, Goinia, Potncia, 1997. P. 958-965. 6) CHAOULOFF, F.; et al. Physical exercise and brain monoamines: a review. Acta Physical Scandinavia. 1989; 137: 1-13. 7) __________________. Effects of acute physical exercise on central serotonergic systems. Medicine and Science in Sports and Exercise. 1997; 29 (1): 58-62. 8) DeLCIA, R.; et al. Farmacologia Integrada: Fundamentos Farmacolgicos da Teraputica. So Paulo, Atheneu, V.2, 1991. 9) DISHMAN, R. K. Brain monoamines, exercise, and behavioral stress: animal models. Medicine and Science in Sports and Exercise. 1997; 29 (1): 63-74. 10) FERREIRA, A. B. H. Novo Dicionrio da Lngua Portuguesa. Rio de Janeiro, Nova Fronteira, 1983. 11) FORMIGONI, M. L. O. S.; et al. A Interveno Breve na Dependncia de Drogas. So Paulo, Contexto, 1992.

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Agradecimentos
Associao Fundo de Incentivo Psicofarmacologia AFIP Assoc. Fundo de Inc. Fisiologia do Exerccio e Psicobiologia AFIFEP Faculdade de Educao Fsica - FEF/ UFU Ncleo Interdisciplinar de Fisiologia do Exerccio e Psicobiologia NIFEP Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica PIBIC/ UFU

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Anexo
Tabela VII: Classificao da atividade fsica com base nos nveis da intensidade (17):

Nvel Homens Kcal/ min Ligeiro M oderado Intenso M uito Intenso Extremamente Intenso 2,0 - 4,9 5,0 - 7,4 7,5 - 9,9 10,0 - 12,4 12,5 - ... L/ min 0,40 - 0,99 1,00 - 1,49 1,50 - 1,99 2,00 - 2,49 2,50 - ... M ulheres Kcal/ min Ligeiro M oderado Intenso M uito Intenso Extremamente Intenso 1,5 - 3,4 3,5 - 5,4 5,5 - 7,4 7,5 - 9,4 9,5 - ... L/ min 0,30 - 0,69 0,70 - 1,09 1,10 - 1,49 1,50 - 1,89 1,90 - ...

Dispndio de Energia

M L/ kg/ min 6,1 - 15,2 15,3 - 22,9 23,0 - 30,6 30,7 - 38,3 38,4 - ...

M ET's 1,6 - 3,9 4,0 - 5,9 6,0 - 7,9 8,0 - 9,9 10,0 - ...

mL/ kg/ min 5,4 - 12,5 12,6 - 19,8 19,9 - 27,1 27,2 - 34,4 34,5 - ...

M ET's 1,2 - 2,7 2,8 - 4,3 4,4 - 5,9 6,0 - 7,5 7,6 - ...

* L/min com base em 5 Kcal/ L de O2; mL/kg com base em um homem de 65 kg e uma mulher de 55 kg; um MET equivale captao mdia de oxignio em repouso

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