Atribuies do enfermeiro do trabalho na preveno de riscos ocupacionais

Attributions of the nurse of the work in the prevention of occupational risks

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Enfermagem / Nursing

Anglica Borges Souza de Castro1; Josie Teixeira Costa de Sousa1, Anselmo Amaro dos Santos1
Curso de Enfermagem da Universidade Paulista, Santos-SP, Brasil

Resumo

Objetivo O tema em estudo retrata os profissionais atuantes em estabelecimentos de sade que esto expostos a diversos agentes/fatores de riscos ocupacionais. Mtodo Realizou-se uma pesquisa de campo do tipo qualitativa no municpio de Santos no Departamento de Medicina Ocupacional e Departamento de Sade do Trabalhador, participaram Enfermeiros Ps-Graduados em Enfermagem do Trabalho/ Sade do Trabalhador. Resultados Foram analisadas as atribuies do enfermeiro do trabalho que atua na preveno das patologias e riscos ocupacionais, sendo utilizado para tal um questionrio do tipo estruturado composto por sete questes no mtodo qualitativo, pois se acredita que a percepo das instituies com a sade do trabalhador insuficiente. Concluso Percebeu-se que a educao continuada e permanente de suma importncia para a conscientizao e adeso dos trabalhadores sobre a preveno dos riscos ocupacionais a que esto expostos.

Objective The subject in study portraies the operating professionals in health establishments that are displayed the diverse agents/factors of occupational risks. Method It carried through a research of field of the qualitative type in the city of Santos in the Department of Occupational Medicine and Department of Workers Health, had participated graduate nurses in Nursing Work/Workers Health. Results It was analyzed the attributions of the nurse of the work that acts in the prevention of the pathologies and occupational risks, being used for such a questionnaire of the type structuralized composed for seven questions in the qualitative method, therefore it gives credit that the perception of the institutions with the health of the worker is insufficient. Conclusion It perceived that the continued and permanent education is utmost importance for the awareness and adhesion of the workers on the prevention of the occupational risks to that they are displayed. Descriptors: Occupational risks; Occupational health; Nurses role; Nursing care; Nursing/manpower

Abstract

Descritores: Riscos ocupacionais; Sade do trabalhador; Papel do profissional de enfermagem; Cuidados de enfermagem; Enfermagem/recursos humanos

O tema, deste estudo, enfatizou fundamentalmente as equipes de profissionais enfermeiros e tcnicos de enfermagem atuantes em estabelecimentos de sade, que esto expostas a diversos agentes/ fatores de riscos ocupacionais. O profissional enfermeiro do trabalho especialista em sade ocupacional que presta assistncia de enfermagem aos trabalhadores promove e zela pela sade, contra os riscos ocupacionais, atendendo os doentes e acidentados, visando seu bem-estar fsico e mental, como tambm gerenciando a assistncia, sendo o responsvel tcnico pelas aes e pela equipe de enfermagem1-2. A Norma Regulamentadora 32 (NR-32) abrange situaes de exposies a riscos sade do trabalhador, a saber: riscos biolgicos, riscos qumicos e radiao ionizante. A diminuio ou eliminao dos agravos sade do trabalhador esto em grande parte relacionados sua capacidade de entender a importncia dos cuidados e medidas de proteo as quais devero ser seguidas no ambiente de trabalho3. A condio insatisfatria do trabalho tem como consequncia a perda da capacidade laboral do trabalho em sua totalidade assim como pode ocasionar doenas ocupacionais ou acidentes de trabalho que levam ao afastamento temporrio ou permanente do trabalho e de suas atividades habituais. Levar este saber ao trabalhador deve fazer parte das medidas de preveno. Nesta questo, cabe ao enfermeiro, enquanto na liderana da equipe de enfermagem, estar ciente das responsabilidades pertinentes3-4. A escolha do tema justifica-se pelo interesse em estudar a sade do trabalhador em relao exposio dos trabalhadores aos riscos ocupacionais. Muitos acidentes podem ser evitados por meio de programas de orientao promovidos pelo enfermeiro. Cabe ao enfermeiro do trabalho encetar a aplicabilidade de um programa de orientao, esclarecimento para maior adeso dos tra-

Introduo

balhadores, a fim de diminuir e at mesmo extinguir os acidentes ocupacionais, tornando imprescindvel sua participao nas medidas preventivas para proteger-se e manter um ambiente seguro para os demais trabalhadores. Estudos recentes realizados tanto no Brasil como no exterior, tm demonstrado que, acidentes no trabalho continuam a ocorrer de maneira elevada. De fato a aplicao de precaues e intervenes no processo de trabalho no so suficientes para garantir as medidas de preveno, devendo fazer parte das estratgias as reflexes a respeito das mudanas de comportamento e as causas dos acidentes. A no adeso ou a baixa adeso s recomendaes das barreiras de proteo uma realidade, o que leva a indagar sobre outros fatores, que podem estar contribuindo para este tipo de comportamento5. Tem-se como hiptese que a interao entre o enfermeiro do trabalho e o trabalhador diminui a subnotificao ou mesmo a omisso dos acidentes ocupacionais. A Sistematizao de Assistncia de Enfermagem (SAE) pode contribuir por meio do acompanhamento peridicos dos enfermeiros. Mediante esta questo pergunta-se: A Sistematizao de Assistncia de Enfermagem uma realidade? Consegue-se identificar problemas e aplicar solues? A adoo de programas preventivos de forma integrada, como educao continuada ou permanente traz benefcios aos trabalhadores? O enfermeiro do trabalho atinge os trs nveis de interveno sade do trabalhador de enfermagem, a fim de diminuir ou extinguir os agravos a que ele encontrase exposto? relevante ressaltar que o objetivo geral, desta pesquisa foi descrever as atribuies do enfermeiro do trabalho na promoo de sade, preveno e recuperao nos riscos/acidentes ocupacionais. Bem como verificar estas atribuies do enfermeiro do trabalho que atua na preveno das patologias e riscos ocupacionais.

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Trata-se de uma pesquisa de campo do tipo qualitativa realizada no municpio de Santos/SP no Departamento de Medicina Ocupacional, e Departamento de Sade do Trabalhador. Fazem parte deste estudo Enfermeiros Ps-Graduados em Enfermagem do Trabalho/Sade do Trabalhador. Para coleta de dados, foi elaborado um questionrio do tipo estruturado com sete questes abertas e fechadas com a finalidade de identificar as atribuies do enfermeiro do trabalho na preveno de riscos ocupacionais. Aps o aceite da instituio, os dados foram coletados de acordo com a disponibilidade do entrevistado em dia e horrio e com assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram excludos da amostra os sujeitos que no possuam especializao em Enfermagem do Trabalho/Sade do Trabalhador. Os dados coletados a partir do questionrio/entrevista foram analisados e transformados em categorias de anlise. A amostra foi constituda de 4 enfermeiros do trabalho especialistas em sade do trabalhador atuantes no municpio de Santos. Esta amostra constituda exclusivamente pelo sexo feminino, com faixa etria entre 42 anos-54 anos; quanto formao a amostra variou de 8 a 30 anos de formao, variada entre faculdades pblicas e particulares; a atuao neste cargo variou de 3-10 anos.

Mtodo

... Atravs do DESMET Departamento de Segurana e Medicina do Trabalho da Prefeitura de Santos, em formulrios prprios... E2 ... Trabalhadores regidos pela CLT so atendidos por servios terceirizados ou consorciados... E3

de responsabilidade e conscincia do profissional de sade notificar o acidente ao seu superior, para ser encaminhado aos trmites legais de notificao e comunicao do acidente do trabalho. E qual o acidente de trabalho de maior relevncia:
... O maior n de ocorrncias por acidentes com material perfurocortante, sendo mais de 30% dos casos registrados... E1 ... Instrumental perfuro-cortante. Setores de Emergncia, dado o seu carter... E2 ... Na PMS, os dados coletados evidenciam a prevalncia de licenas mdicas por problemas osteomusculares... E3 ... Acidentes com perfuro-cortante Enfermagem provavelmente pela grande demanda de trabalho a que esses profissionais esto submetidos, alm do grande nmero de horas trabalhadas e situaes onde tem que agir rapidamente... E4

Resultados e Discusso

Em relao Norma Regulamentadora foi possvel observar que a NR-32 conhecida pelos trabalhadores de forma superficial, sua adeso na educao continuada/permanente talvez seja uma forma eficaz de transmitir as informaes desejadas. Existem obstculos a serem superados, pois uma norma recentemente imposta e necessita-se de maiores recursos para a sua total implantao6.
... Sim. Aprovado pelo TEM em 11/2005, a portaria 485, estabelece normas da NR-32; o cumprimento responsabilidade do servio de sade... E3 ... Sim no ano de 2007 iniciamos junto Secretaria Municipal de Sade a implantao da NR-32, sendo que ainda estamos em fase de implantao de alguns itens que precisam ser adequados principalmente Educao continuada ou permanente e recursos materiais de algumas unidades... E1

Percebe-se que o profissional de sade o que sofre mais acidentes de trabalho, devido s excessivas horas de trabalho, dupla jornada, falta de concentrao/desconhecimento, e pela agilidade nos momentos de intercorrncias, pois lida-se com vidas humanas. A anlise de diversos estudos mostra no s uma elevada ocorrncia de distrbios musculoesqueltica em trabalhadores de enfermagem, sendo os auxiliares de enfermagem os mais acometidos, associados s condies inadequadas de trabalho8. Na aplicabilidade da Sistematizao de Assistncia da Enfermagem (SAE) tm-se relatos que:
... As informaes so levadas e discutidas com a equipe multidisciplinar e aquelas que podem ser resolvidas e acompanhadas pelas prprias enfermeiras do departamento, so acompanhadas por estas... E1 ... No utilizamos SAE na seo. Trabalhamos basicamente com fiscalizao e educao... E2 ... A SAE um processo de trabalho (do diagnstico prescrio de cuidados especficos), feita em atendimento individual que permite aes de orientaes e educao em sade ocupacional... E3

Ao instruir os indivduos quanto relao entre o comportamento incorreto e as doenas, os educadores em sade esperam persuadilos a assumir diferentes condutas, as campanhas de persuaso comumente usadas para estimular mudanas individuais de comportamento fornecem s pessoas informaes para o seu prprio bem, de forma que, se essas no agirem de acordo, azar delas7. Mediante o levantamento das patologias, em maior relevncia, o enfermeiro do trabalho, nas consultas de enfermagem identifica e busca nestes dados a elaborao de programas/palestras especficas, mas algumas instituies ainda mascaram as doenas ocupacionais para evitar transtornos lucrativos, no percebem que investir na preveno mais lucrativo. Esta situao reflete a insuficincia de fiscalizao nas empresas.
... Atravs de capacitao, participao do funcionrio e chefia imediata... E2 ... Os programas de trabalho esto em implantao no servio e so elaborados a partir de coletas de dados em consultas individuais, CAT e sugestes de grupo... E3 ... As empresas normalmente visam o lucro, no estando preocupadas com a sade de seus trabalhadores. As empresas que no seguem a legislao so coibidas atravs das medidas legais a elas impostas. Ocorre que so inmeras as empresas e a fiscalizao ainda insuficiente... E4

O processo de reintegrao do trabalhador que estava afastado atividade laboral: o retorno ao trabalho, muitas vezes o retornar aquele trabalho, constitui-se em importante objetivo de suas vidas e na forma de refazer a imagem (ou identidade) de um bom trabalhador, reconhecido pela sua capacidade produtiva. As histrias de trabalhadores que seguem buscando qualificaes, em reas onde no podero trabalhar em razo do adoecimento, demonstram o desejo de refazer a imagem quebrada pelo adoecimento. A busca do emprego como lcus privilegiado da produo do bom trabalhador tambm demonstra a potncia dessa identidade, pois bom trabalhador aquele que consegue emprego9.
... Aps alta ele acompanhado, digo encaminhado com a comunicao de resultado de exame mdico a sua chefia para retorno ao trabalho ou com carta de restrio temporria por tempo determinado de mais ou menos 30 dias se assim necessrio... E1 ... realizado pelo setor onde trabalha... E2 E as medidas adotadas nos casos frequentes de presentesmo/ absentesmo/ acidente ocupacional: ... Cada caso avaliado pela equipe multidisciplinar e desenvolvidas aes ou dados os devidos encaminhamentos... E1 ... Em implantao, programas de promoo de sade e preveno de doenas ocupacionais. Nos acidentes de trabalho CAT... E3 ... critrio do DESMET e ambulatrio de especialidades... E4

Em relao notificao de acidentes de trabalho em instituies sem Servio Especializado em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT):
... A notificao feita pela Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT) e o local de referncia para atendimento mdico em Santos e o SEAMBESP Seo Ambulatrio de Especialidades e o registro feito pelo SEVREST Servio de Vigilncia em Sade do Trabalhador ... E1

Castro ABS, Sousa JTC, Santos AA.

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O presentesmo/acidente de trabalho que esto interligados, pois o trabalhador trabalha doente para evitar faltar, no ser chamado de faltoso ou por medo de perder seu emprego, acaba tornando-se insustentvel e adoece realmente, tendo a necessidade de avaliao mdica, quando o funcionrio insiste em manter-se trabalhando pem em risco as vidas alheias e causando acidentes ocupacionais a si mesmo. A interao do funcionrio e seus superiores talvez evitassem estas ocorrncias no absentesmo do trabalhador que falta muitas vezes por desestmulo e desmotivao com o seu trabalho, reflexo, por conseguinte de ambiente desfavorvel, presso psicolgica etc.

Referncias

1. Lucas AJO. O processo de enfermagem do trabalho a sistematizao da assistncia de enfermagem em sade ocupacional. So Paulo: Itria; 2004. 2. Moraes GVM. Enfermagem do trabalho programas, procedimentos e tcnicas. So Paulo: Itria; 2007. 3. Conselho Regional de Enfermagem de So Paulo. Norma Regulamentadora 32 NR-32. Reviso: COREN-SP 2007. So Paulo: Demais Editorao e Publicao Ltda; 2007. 4. Schmidt DRC. Qualidade de vida no trabalho de profissionais de enfermagem atuantes em unidades de bloco cirrgico [dissertao de mestrado]. Ribeiro Preto, SP: Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo; 2004. p.13. 5. Souza M. Acidentes ocupacionais e situaes de risco para a equipe de enfermagem: um estudo em cinco hospitais do Municpio de So Paulo [dissertao de mestrado]. So Paulo: Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo; 1999. 6. Dalri RCMB. Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de unidades de pronto atendimento em Uberaba-MG [dissertao de mestrado]. Ribeiro Preto, SP: Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo; 2007. p.38. 7. Almeida CB, Pagliuca LMF, Leite ALAS. Acidentes de trabalho envolvendo os olhos: avaliao de riscos ocupacionais com trabalhadores de enfermagem. Rev Latinoam Enferm. 2005;13(5): 708-16. 8. Brevidelli MM, Domenico EBL. Trabalho de concluso de curso: guia prtico para docentes e alunos da rea de sade. So Paulo: Itria; 2006. 9. Oliveira DL. A nova sade pblica e a promoo da sade via educao: entre a tradio e a inovao. Rev Latinoam Enferm. 2005;13(3):423-31. Endereo para correspondncia: Prof. Anselmo Amaro dos Santos Rua Marques de So Vicente, 154/12 Campo Grande Santos-SP, CEP 11075-690 Brasil E-mail: enfermagemsantos@unip.br Recebido em 19 de novembro de 2009 Aceito em 25 de maro de 2010

Aps o desenvolvimento desta pesquisa considera-se crescente a preocupao dos profissionais quanto sade do trabalhador. Os rgos responsveis pela Sade Pblica no Brasil percebem que a educao na sade do trabalhador, contribui para a preveno dos riscos ocupacionais. Os profissionais da sade promovem constantemente, projetos com o objetivo de melhorar a qualidade na sade. A enfermagem do trabalho, como especialidade, busca aprofundar, desenvolver conhecimentos e ampliar seu papel junto rea de sade do trabalhador. A implantao da SAE uma realidade imposta sistematicamente com o atendimento do trabalhador na medicina ocupacional. Na consulta de enfermagem tambm se d ateno a problemas prevalentes desse meio, direta ou indiretamente ligados ao exerccio profissional tais como diabetes mellitus, hipertenso arterial sistmica, tabagismo, etilismo, uso de drogas ilcitas, obesidade, doenas cardiovasculares, neoplasias e doenas mentais. Conclui-se que de responsabilidade do enfermeiro do trabalho a avaliao peridica da sade dos trabalhadores. Acredita-se que desta forma a assistncia de enfermagem promove a sade do trabalhador e sua reabilitao do seu retorno atividade laboral, reassumindo a sua autonomia ao ambiente social.

Concluso

J Health Sci Inst. 2010;28(1):5-7

Atribuies do enfermeiro do trabalho